王艷晶

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

高血壓腦出血偏癱患者的康復(fù)護(hù)理措施

王艷晶

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

目的討論高血壓腦出血偏癱患者的康復(fù)護(hù)理措施和指導(dǎo)對(duì)策。方法對(duì)高血壓腦出血偏癱患者實(shí)施心理護(hù)理、疾病護(hù)理和生活護(hù)理。結(jié)果本組高血壓腦出血偏癱患者82例，其中顯效50例（60.98%），總有效率90.24%。結(jié)論加強(qiáng)高血壓腦出血偏癱患者的康復(fù)護(hù)理，可以改善患者的生活質(zhì)量，挽救患者的生命，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，使高血壓腦出血偏癱患者恢復(fù)了自信，提高了總有效率的比例。

高血壓；腦出血；偏癱；護(hù)理

高血壓腦出血又稱腦溢血，常突然發(fā)病引起嘔吐、劇烈頭痛、意識(shí)障礙和偏癱，高血壓腦出血偏癱患者多采取磁共振掃描和腦CT診斷，然后進(jìn)行手術(shù)治療，原始的手術(shù)治療效果較差，現(xiàn)多采取顱骨穿孔和CT導(dǎo)向腦立體定向進(jìn)行治療，這些治療效果好、損傷小，容易被患者接受，在治療之后，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與指導(dǎo)，改善了患者的臨床狀況，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月至2013年4月我院收治的高血壓腦出血偏癱患者82例，其中男47例，女51例，年齡38～82歲，平均年齡60歲。

1.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理：高血壓腦出血偏癱患者一般會(huì)出現(xiàn)身體障礙影響其正常的生活，又害怕死亡，這時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生恐慌焦慮甚至輕生的情緒，主要表現(xiàn)為易怒、哭泣、摔打物品，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家屬不信任等，這時(shí)應(yīng)積極和患者進(jìn)行交流，告訴患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，疾病是可以取得好轉(zhuǎn)的，不會(huì)危害患者的生命[1]。應(yīng)該給患者集中安排溫馨舒適的病房，避免過(guò)多家屬探望，保證病房清潔安靜，對(duì)于不能自理的患者應(yīng)給予幫助，同時(shí)應(yīng)言語(yǔ)溫和，尊重患者，理解患者，用自己的熱情感染患者，建立護(hù)患友誼，及時(shí)回答患者的疑問(wèn)，給予患者信任感和安全感。②疾病護(hù)理：患者手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意患者的血壓、心跳、血氧、引流量等，監(jiān)測(cè)血壓的袖帶不應(yīng)太緊，每8 h松開(kāi)袖帶1次，每4 h給患者測(cè)量體溫，準(zhǔn)備好搶救的藥品及器材，如果血氧飽和度在90%以下，可以考慮進(jìn)行輔助呼吸，保持引流管通暢，防止引流管扭轉(zhuǎn)、打結(jié)、脫落，注意引流量的變化，如果引流量過(guò)多，應(yīng)該通知醫(yī)師，觀察患者的切口是否有出血的情況，如果切口出血，可以根據(jù)醫(yī)囑給患者食用藥物，嚴(yán)重者需通知醫(yī)師?；颊呋夭》亢?，應(yīng)去枕平躺，6 h后應(yīng)用靠墊將患者背部墊起，在患者食用食物或藥物時(shí)，應(yīng)該站在患者健側(cè)，將患者頭部轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)80°，使患者的咽部擴(kuò)大，方便食物的進(jìn)入，當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹、高熱、腸鳴音亢進(jìn)等，應(yīng)該及時(shí)防止消化道出血的發(fā)生[2]。③康復(fù)護(hù)理：應(yīng)該告訴高血壓腦出血偏癱患者多吃芹菜、木耳等降血壓的食物以及新鮮的水果蔬菜，可以在飯后飲用少量醋，軟化血管，避免血壓過(guò)高再次引起腦出血，應(yīng)該忌煙酒，限制動(dòng)物脂肪和食鹽的攝入量，有些患者家屬認(rèn)為患者應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多喝雞湯、肉湯等，實(shí)際上適量的雞湯、肉湯確實(shí)對(duì)心腦血管系統(tǒng)有益，但絕不能暴飲暴食，指導(dǎo)患者保持大便通暢，盡量避免咳嗽，如果患者咳嗽，可以給患者使用化痰、止咳的藥物，應(yīng)該幫助偏癱患者進(jìn)行肢體康復(fù)的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以讓患者練習(xí)發(fā)音，告訴多和家屬交流，可以通過(guò)患者家屬的幫助進(jìn)行翻身、坐立或者倚著電床站立等[3]。

2 結(jié) 果

本組高血壓腦出血偏癱患者82例，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，顯效50例（60.98%），有效24例（29.27%），無(wú)效8例（9.75%），總有效率90.24%。

3 討 論

高血壓腦出血常被稱為腦溢血，常引發(fā)偏癱，嚴(yán)重影響患者的生命健康?，F(xiàn)多采取磁共振掃描和腦CT診斷，顱骨穿孔和CT導(dǎo)向腦立體定向進(jìn)行治療，這些治療效果好、損傷小，容易被患者接受。高血壓腦出血偏癱患者的護(hù)理是十分重要的，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該給患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境，避免過(guò)多親屬探望，積極和患者進(jìn)行交流，給患者講解相關(guān)的知識(shí)，尊重患者，關(guān)心患者，解答患者的疑問(wèn)，做好患者的心理護(hù)理，讓患者相信醫(yī)護(hù)人員，幫助患者擺脫緊張焦慮的情緒，用良好的心態(tài)面對(duì)疾病。應(yīng)該注意患者手術(shù)后的護(hù)理，應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意患者的血壓、心跳、血氧、引流量等，每4 h給患者測(cè)量體溫，準(zhǔn)備好搶救的藥品及器材，保持引流管通暢，注意引流量的變化，觀察患者的切口是否有出血的情況，患者回病房后應(yīng)用靠墊將患者背部墊起，在患者食用食物或藥物時(shí)，應(yīng)該站在患者健側(cè)，將患者頭部轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)80°，當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹、高熱、腸鳴音亢進(jìn)等，應(yīng)該及時(shí)防止消化道出血的發(fā)生。告訴患者家屬應(yīng)該給患者使用降血壓的食物以及新鮮的水果蔬菜，應(yīng)該忌煙酒，限制動(dòng)物脂肪和食鹽的攝入量，有些患者家屬認(rèn)為患者應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多喝雞湯、肉湯等，實(shí)際上適量的雞湯、肉湯確實(shí)對(duì)心腦血管系統(tǒng)有益，但絕不能暴飲暴食，指導(dǎo)患者保持大便通暢，盡量避免咳嗽，如果患者咳嗽，可以給患者使用化痰、止咳的藥物，應(yīng)該幫助偏癱患者進(jìn)行肢體康復(fù)的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該告訴患者家屬多和患者交流，關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者。經(jīng)過(guò)對(duì)高血壓腦出血偏癱患者的康復(fù)護(hù)理措施的正確實(shí)施，改善了患者的臨床癥狀，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用，建立了護(hù)患之間的友誼，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，增加了總有效率，挽救了患者的生命，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，可以給予患者幫助，應(yīng)該臨床推廣[4]。

[1] 梁月連,梁汝忠,黃蘭祝.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的意義[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(3):217.

[2] 張萬(wàn)青,張小紅.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果[J].健康必讀(中旬刊)2012,11(4):116.

[3] 李娜.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2013,7(9):98.

[4] 代鮮鴿,別小寧,徐翠玲,等.60例高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(3):105.

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1671-8194（2014）24-0340-01