姚慧娟

（巨野縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 巨野 274900）

腦血栓老年患者的心理分析及護(hù)理體會(huì)

姚慧娟

（巨野縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 巨野 274900）

目的探討老年血栓患者護(hù)理措施。方法文章選取我院120例腦血栓患者，重點(diǎn)分析腦血栓老年患者的具體心理表現(xiàn)和臨床護(hù)理措施。結(jié)果本組老年腦血栓患者，通過全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理后，總體效果滿意。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行心理分析，并采取相應(yīng)心理護(hù)理措施，促進(jìn)了機(jī)體功能恢復(fù)效果。

老年患者；腦血栓；心理特點(diǎn)

腦血栓是常見性缺血性腦血管疾病，發(fā)病原因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化。此病作為中老年者常見性臨床疾病，具有致殘率高、病死率高、治療時(shí)間長等特點(diǎn)[1]。患者臨床表現(xiàn)以偏癱（口歪眼斜、視力障礙、反應(yīng)遲鈍以及運(yùn)動(dòng)、言語功能性障礙等）為主，嚴(yán)重者表現(xiàn)出長期昏迷或死亡。患者發(fā)病時(shí)，表現(xiàn)出不同程度上的焦慮、急躁以及恐懼等心理性障礙，影響身體功能恢復(fù)情況。所以，針對(duì)患者所表現(xiàn)出的心理特點(diǎn)，實(shí)施全面系統(tǒng)的精心護(hù)理尤為重要。現(xiàn)將120例腦血栓老年患者的具體護(hù)理體會(huì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月至2012年6月期間收治治療的腦血栓老年患者，總計(jì)120例。所選患者，經(jīng)臨床診斷均確診為腦血栓。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者。男性患者74例，女性患者46例；年齡64.55～83歲，平均年齡（73.50±6.45）歲；心腦血管情況分析：32例患者有腦血栓疾病家族史，25例患者存在冠心病以及心律失常表現(xiàn)，20例患者有高血壓癥狀，14例患者有糖尿病，其余29例患者無心血管疾病。

1.2 方法

①心理分析：綜合分析腦血栓老年患者的具體臨床資料、狀態(tài)表現(xiàn)，現(xiàn)將其主要心理障礙表現(xiàn)報(bào)道如下：a.憂慮：患者入院后，均擔(dān)心疾病無法好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)病后肢體致殘以及語言功能性障礙，無法和原來一樣過正常生活，還會(huì)為家人帶來負(fù)擔(dān)。b.焦慮：焦慮是腦血栓患者主要心理表現(xiàn)。在焦慮狀態(tài)下，會(huì)直接影響心理平衡，最終影響臨床治療工作的開展和預(yù)后效果。c.憤怒：患者住院期間，會(huì)由一件小事而發(fā)火，也會(huì)因?yàn)樯顭o法自理而表現(xiàn)出明顯的惱怒。d.輕生：老年腦血栓患者，缺乏對(duì)此疾病的全面認(rèn)識(shí)，在入院后直接判定病后的肢體殘廢，所以對(duì)未來生活喪失信心。②護(hù)理措施：a.心理護(hù)理：作為臨床護(hù)理工作者，應(yīng)熱情的和老年腦血栓患者進(jìn)行溝通交流，要注意自身態(tài)度，應(yīng)溫和親切，不但能夠促使患者真正感受到像家一樣的溫暖，還可以消除或緩解其存在的消極性情緒以及不安心理狀態(tài)。首先護(hù)理人員要熱心地與老年患者交談，態(tài)度要親切溫和，讓患者感受到家的溫馨，同時(shí)也消除了患者的消極情緒及對(duì)陌生環(huán)境的不安。對(duì)老年患者，進(jìn)行生活上的關(guān)心和照顧。做到病房常巡視、空閑常談心、鼓勵(lì)家屬多探視，幫助解決其生活上存在的問題（上廁所、洗漱、擦身等），不但能夠建立患者治療的信心意識(shí)，還可以消除其心理孤獨(dú)感狀態(tài)。同時(shí)，對(duì)于輕生患者來說，在護(hù)理過程中要針對(duì)其所表現(xiàn)出的心理特點(diǎn)，進(jìn)行開導(dǎo)，以強(qiáng)化其信心意識(shí)。b.臨床癥狀護(hù)理：老年腦血栓患者，會(huì)表現(xiàn)出不同程度上的偏癱癥狀，所以應(yīng)針對(duì)其所表現(xiàn)出的具體情況，實(shí)施臨床護(hù)理。同時(shí)，腦血栓患者會(huì)出現(xiàn)明顯的動(dòng)脈閉塞以及嚴(yán)重癥狀（繼發(fā)性腦水腫），不但會(huì)加注病情，還會(huì)出現(xiàn)腦部意識(shí)障礙以及腦疝危險(xiǎn)。所以在臨床護(hù)理中，一旦發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)性水腫情況，要即刻向主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，并做好患者的心理建設(shè)。實(shí)施臨床檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行翻身以及頭部轉(zhuǎn)向處理，但是要保證操作動(dòng)作的輕緩性。根據(jù)其病情需要，實(shí)施氧氣補(bǔ)充。將存留的氣道分泌物徹底清除，以保證其氣道的通暢狀態(tài)。與此同時(shí)，要對(duì)患者定期翻身、擦身、換衣，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免或降低并發(fā)癥（肺部感染、褥瘡等[2]）的發(fā)生比例。鼓勵(lì)患者盡量飲水，并做好保暖護(hù)理措施，以避免血栓栓塞、感冒、發(fā)熱等情況對(duì)患者機(jī)體功能所帶來的損害。c.并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于長期住院患者來說，即便臨床護(hù)理工作做到面面俱到，也無法規(guī)避個(gè)別并發(fā)癥，例如褥瘡以及肺部感染等。所以，必須強(qiáng)化并發(fā)癥管理。褥瘡預(yù)防：要保證住院患者病床的絕對(duì)清潔，并定期進(jìn)行床單、被罩更換。要定期或不定期的對(duì)其受壓情況進(jìn)行檢查，輔助其進(jìn)行體位變化以及關(guān)節(jié)性活動(dòng)，以規(guī)避局部皮膚的嚴(yán)重性受壓情況。與此同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行充分的營養(yǎng)補(bǔ)充，以加速褥瘡愈合、皮膚恢復(fù)；肺部感染預(yù)防：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肺部感染的臨床患者來說，最主要目標(biāo)是保證呼吸道的絕對(duì)通暢狀態(tài)。d.臨床康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練：腦血栓老年患者，受到腦組織損傷影響，直接衍生功能障礙。而行之有效的臨床康復(fù)訓(xùn)練，能夠進(jìn)一步恢復(fù)受損功能。首先進(jìn)行肢體按摩，然后進(jìn)行床上患肢鍛煉，進(jìn)一步指導(dǎo)并輔助其手、肘以及指關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。待患者肢體靈活性、肌張力恢復(fù)后，鼓勵(lì)其進(jìn)行下床行走訓(xùn)練。

2 結(jié) 果

本組120例老年腦血栓患者，通過全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理后，總體效果滿意。好轉(zhuǎn)出院者為93例（77.5%），治愈者22例（18.33%），死亡者5例（4.17%）。

3 討 論

腦血管疾病，已經(jīng)成為威脅老年人健康生活質(zhì)量的嚴(yán)重性疾病之一。腦血栓作為腦血管疾病種類之一，其發(fā)病率逐年遞增，由于此病具有較高的致殘率、致死率特點(diǎn)，所以受到臨床高度重視。

多數(shù)腦血栓患者，均起病緩慢，在睡眠以及安靜環(huán)境中發(fā)病。患者起病之前，表現(xiàn)出不同程度上的先兆癥狀（眩暈、頭部急劇疼痛、步行緩慢以及半身麻木等）。所以，一旦老年人發(fā)生先兆癥狀，必須加以重視，并即刻入院診治，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低腦血栓發(fā)生所帶來的機(jī)體性損害。對(duì)于腦血栓患者的臨床治療工作來說，科學(xué)合理的臨床護(hù)理措施是關(guān)鍵。我院對(duì)120例入院治療的老年腦血栓患者均進(jìn)行系統(tǒng)性心理分析，針對(duì)其所表現(xiàn)出的病情、心理特征，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理措施，成功建立其治療信心意識(shí)以及配合意識(shí)，直接提高了患者的健康生活質(zhì)量、促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)效果。

綜上所述，對(duì)老年腦血栓患者進(jìn)行心理分析、綜合護(hù)理措施，直接降低了臨床并發(fā)癥，提高了總體治療效果以及患者的生存質(zhì)量。

[1] 趙海燕,張愛萍,曹悌鴻.老年腦血栓100例的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,15(15):2111-2112.

[2] 董海舂,喬遠(yuǎn)靜,丁淑玲.老年腦血栓50例心理分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(3):82-83.

Psychological Analysis and Nursing Care of Cerebral Thrombosis in Elderly Patients

YAO Hui-juan
(Department of Neurology, Juye People's Hospital, Juye 274900, China)

ObjectiveTo explore the nursing measures for elderly patients with thrombosis.MethodsWe selected 120 cases in our hospital in patients with cerebral thrombosis, analysis of specific psychological symptoms in patients with cerebral thrombosis patients and clinical nursing measures.ResultsIn this group of elderly patients with cerebral thrombosis, the clinical nursing comprehensive system, the overall effect is satisfactory.ConclusionThe psychological analysis of the patients, and take the corresponding psychological nursing measures, promote the functional recovery.

Elderly patients; Cerebral thrombosis; Psychological characteristics

R473.74

B

1671-8194（2014）24-0317-02