范 茜 王述琦

（山東省青島市市立醫(yī)院干部保健科，山東 青島 266011）

不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對(duì)比分析

范 茜 王述琦

（山東省青島市市立醫(yī)院干部保健科，山東 青島 266011）

目的分析對(duì)比使用不同劑量阿托伐他汀對(duì)于老年冠心病合并高脂血癥的療效與安全性。方法選擇2011年4月至2013年4月期間我院收治的130例老年冠心病合并高脂血癥患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組65例患者采用強(qiáng)化調(diào)脂治療，對(duì)照組65例患者使用常規(guī)調(diào)脂治療。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在服用阿托伐他汀后血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等水平都有明顯的降低，高密度脂蛋白（HDL-C）水平明顯增高，和治療之前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），改變最明顯的是觀察組（P＜0.05）。結(jié)論兩組患者經(jīng)過(guò)對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，觀察組服用阿托伐他汀20 mg/d后血脂得到了明顯的降低，可以在今后老年冠心病合并高血脂癥的臨床治療中加以推廣。

阿托伐他??；老年冠心病；療效及安全性

在醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的今天，眾所周知，高脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病的重要因素之一。當(dāng)前，阿托伐他汀作為他汀類調(diào)脂藥物的重要成員之一，其對(duì)于調(diào)血脂方面具有顯著的療效，它既能有效減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，同時(shí)又能有效地減少心血管疾病的發(fā)作、穩(wěn)定易損斑塊。隨著人口老齡化的情況越來(lái)越普遍，老年冠心病合并高脂血癥的患者出現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，他汀類調(diào)脂藥物的使用正受到諸多關(guān)注。本研究旨在研究不同劑量阿托伐他汀在該類人群的調(diào)脂作用，以期為臨床提供現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2011年4月至2013年4月期間我院收治的130例老年冠心病合并高脂血癥患者作為本次研究的入選病例。所有病例之前已進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，且在整個(gè)研究期間也繼續(xù)維持合理膳食，并排除活動(dòng)性肝病患者?；颊唠S機(jī)分為觀察組65例，其中男性患者32例，女性患者33例，年齡65～85歲，病程2～15年。對(duì)照組65例患者，其中男性患者30例。女性患者35例，年齡60～78歲，病程2～15年。觀察組與對(duì)照組患者的年齡、性別、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)130例患者給予常規(guī)治療，觀察組給予阿托伐他汀20 mg/d，1次/天，對(duì)照組給予阿托伐他汀10 mg/d，1次/天，均于飯后半小時(shí)口服，連服2個(gè)月，在治療過(guò)程中不服用和阿托伐他汀藥物有相同作用的藥物。對(duì)比兩組患者在治療前后的血脂水平[1]及肝酶、肌酸激酶變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者服藥2個(gè)月之后，對(duì)其進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者治療前后的癥狀進(jìn)行記錄，按顯效、有效、無(wú)效三級(jí)進(jìn)行判定，顯效：TG降低≥38%，TC下降≥28%，HDL-C升高＞0.25 mmol/L，有效：TG下降25%～45%，TC下降15%～25%，0.15 mmol/L≤HDL-C升高≤0.25 mmol/L，無(wú)效：TC、TG、HDL-C變化不大，沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。總有效率=顯效率+有效率/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析處理，采用χ2方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在服用阿托伐他汀后血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等水平都有明顯的降低，高密度脂蛋白（HDL-C）水平明顯增高，和治療之前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組在經(jīng)過(guò)不同劑量藥物進(jìn)行治療之后，療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來(lái)冠心病已成為全世界病死率最高的疾病之一，所以積極治療冠心病、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、減少心肌梗死的發(fā)生就變得具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。數(shù)據(jù)調(diào)查研究證明，阿托伐他汀具有調(diào)節(jié)血脂、改善內(nèi)皮功能以及防止血栓形成的作用，血脂異常和冠心病密切相關(guān)，阿托伐他汀藥物已經(jīng)成為最有效的治療血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化的他汀類藥物之一。阿托伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，它經(jīng)過(guò)抑制肝內(nèi)的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，以此來(lái)降低血漿膽固醇的水平，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)LDL-C的減少作用，并且能夠明顯降低三酰甘油，減少冠心病患者高血脂水平[3]。阿托伐他汀藥物的抗動(dòng)脈硬化作用是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)，對(duì)于老年人強(qiáng)化降脂治療需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，再加上年齡等危險(xiǎn)因素的增加，會(huì)加快老年人動(dòng)脈粥樣硬化的速度，而且會(huì)導(dǎo)致老年人肝臟與腎臟功能的持續(xù)下降，以上因素都是導(dǎo)致老年人群需要進(jìn)行調(diào)脂治療的重要原因，所以在治療的過(guò)程當(dāng)中既要療效明確，又要確保安全性[4]。經(jīng)過(guò)這次研究后我們發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組的患者在治療1個(gè)月以后，血脂水平有了明顯的降低，但兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療2個(gè)月之后，血脂水平有顯著的降低，并且觀察組患者的血脂水平明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），高劑量的阿托伐他汀對(duì)于治療老年冠心病合并高脂血癥效果明顯，而且沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，臨床效果安全穩(wěn)定，值得在臨床應(yīng)用中推廣。不過(guò)更大劑量使用阿托伐他汀是否會(huì)影響治療的效果及安全性還有待進(jìn)一步的研究證實(shí)[5]。

[1] 胡忠良,王曉,李美川.阿托伐他汀聯(lián)用煙酸緩釋片治療冠狀動(dòng)脈性心臟合并高血脂癥的療效觀察[J].心腦血管病雜志,2012,26 (17):78-79.

[2] 張衛(wèi)珍,洪怡,張華,等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者血脂的影響研究[J].臨床合理用藥雜志,2011,13(38):189-191.

[3] 薛春燕,賀文婷,拓紅梅.阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并高脂血癥及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,20(29): 59-160.

[4] 王亞蓉,韋建瑞,陳思偉.強(qiáng)化降脂治療對(duì)高血壓合并高脂血癥患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(13):68-69.

[5] 劉潔,馮小平,王臨光,等.冠心病患者血漿NO,ET,PGI2,TXB2的變化及銀杏葉提取物對(duì)其的影響[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,44(23): 108-109.

R541.4

B

1671-8194（2014）24-0167-02