王曉永

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

烏司他丁對(duì)高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血小板活化指標(biāo)的影響研究

王曉永

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究烏司他丁對(duì)高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血小板活化指標(biāo)的影響。方法選取2011年4月至2013年10月的42例高齡去俺髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將42例高齡患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）21例和觀察組（常規(guī)治療加烏司他丁治療組）21例，然后將兩組患者用藥前及用藥后1 d及3 d時(shí)的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組用藥后1 d及3 d時(shí)的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平均低于對(duì)照組同時(shí)間段的檢測水平，并且觀察組用藥后1 d及3 d的檢測水平均低于本組用藥前的檢測水平，P均＜0.05，檢測水平間均有顯著性差異。結(jié)論烏司他丁對(duì)高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血小板活化指標(biāo)的影響較大，可有效改善患者的微循環(huán)狀態(tài)。

烏司他?。桓啐g全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；血小板活化

隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展及經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，其應(yīng)用指征也不斷擴(kuò)寬，高齡患者采用此種手術(shù)方式治療的比例也不斷升高[1]，但是高齡患者的術(shù)后血栓發(fā)生率相對(duì)更高，因此對(duì)其進(jìn)行微循環(huán)方面的改善極為重要，而血小板活化指標(biāo)作為微循環(huán)的重要影響指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行改善的價(jià)值較高。本文中我們就烏司他丁對(duì)高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血小板活化指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月至2013年10月的42例高齡去俺髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將42例高齡患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）21例和觀察組（常規(guī)治療加烏司他丁治療組）21例。對(duì)照組的21例患者中，男性15例，女性6例，年齡67～86歲，平均年齡（74.9±5.4）歲，疾病分類：股骨頭壞死14例，股骨頸骨折5例，其他疾病2例；并發(fā)疾?。焊哐獕?例，其他3例。觀察組的21例患者中，男性17例，女性7例，年齡66～86歲，平均年齡（75.0±5.2）歲，疾病分類：股骨頭壞死13例，股骨頸骨折5例，其他疾病3例；并發(fā)疾?。焊哐獕?例，其他3例。兩組高齡手術(shù)患者的性別、年齡、疾病分類及并發(fā)疾病構(gòu)成方面均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的手術(shù)方式均無顯著性差異，且手術(shù)均順利進(jìn)行。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)的用藥干預(yù)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再以烏司他丁進(jìn)行干預(yù)，每天以30萬單位的劑量靜脈滴注，每8 h輸注1次，連續(xù)應(yīng)用3 d。然后將兩組患者用藥前及用藥后1 d及3 d時(shí)的血小板活化指標(biāo)水平進(jìn)行檢測與比較，其中血小板活化指標(biāo)的檢測項(xiàng)目為CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa，其均采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的年齡、血小板活化指標(biāo)檢測水平為計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)處理，而性別比例、疾病分類及并發(fā)疾病構(gòu)成為計(jì)數(shù)資料，以卡方檢驗(yàn)處理，數(shù)據(jù)處理軟件為SAS5.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

用藥前對(duì)照組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（30.53±3.49）%、（3.36±0.54）%、（18.85±2.52）%及（28.23± 2.67）%，觀察組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（31.58±3.46）%、（3.38±0.51）%、（18.88±2.50）%及（28.26± 2.64）%，兩組的檢測水平之間均無顯著性差異，P均＞0.05。

用藥后1 d對(duì)照組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（28.16±3.16）%、（2.67±0.38）%、（15.67±2.28）%及（25.63±2.45）%，觀察組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（24.08±2.87）%、（1.81±0.29）%、（11.73±1.97）%及（21.27±2.29）%。觀察組的檢測水平均低于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。

用藥后3 d對(duì)照組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（25.10±2.91）%、（1.85±0.32）%、（12.78±2.06）%及（23.35±2.40）%，觀察組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（21.04±2.75）%、（1.01±0.18）%、（8.58±1.63）%及（19.08±2.07）%。觀察組的檢測水平均低于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。其觀察組用藥后1 d及3 d的檢測水平均低于用藥前，P均＜0.05。

3 討 論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是近年來臨床應(yīng)用率不斷提高的一類治療方式，且其在高齡患者中的應(yīng)用率不斷提高的同時(shí)，其應(yīng)用效果也日益受到肯定，而此類患者受多種因素影響[2，3]，而這也是其更易于發(fā)生下肢血栓等不良情況的重要原因[4]，因此對(duì)此類方面的凝血等影響微循環(huán)的方面的干預(yù)極為必要。本文中我們即就烏司他丁對(duì)高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血小板活化指標(biāo)的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用烏司他丁的高齡患者較未應(yīng)用的患者表現(xiàn)出更佳的降低CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平的作用，說明其在有效改善患者術(shù)后凝血方面發(fā)生著積極的作用，因此對(duì)于改善微循環(huán)作用明顯。綜上所述，我們認(rèn)為烏司他丁對(duì)高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血小板活化指標(biāo)的影響較大，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 俞華芹,陳珊,盛絢宇,等.帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者血小板活化的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,35(3):229-231.

[2] 曾宇,莫堅(jiān).烏司他丁對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期血小板聚集及凝血功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(2):67-68.

[3] Eriksson BI,Rosencher N,Friedman RJ,et al.Concomitant use of medication with antiplatelet effects in patients receiving either rivaroxaban or enoxaparin after total hip or knee arthroplasty[J]. Thromb Res,2012,130(2):147-151.

[4] 許軍軍,馮藝.氟比洛芬酯注射液對(duì)單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血小板聚集功能的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2011,43(5):781-783.

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1671-8194（2014）24-0137-01