李萬榮

（四川省廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣元 628012）

評估急診綠色通道救治肝脾破裂患者

李萬榮

（四川省廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣元 628012）

目的評估急診綠色通道救治肝脾破裂患者效果。方法選取我院2008年1月至2012年12月84例外傷性肝脾破裂患者，將其分為研究組和對照組，研究組患者實施綠色通道創(chuàng)傷管理模式醫(yī)療干預，對照組患者實施常規(guī)管理模式醫(yī)療干預，分析對比兩組患者救治時間、救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和患者家屬對醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務態(tài)度和方式的滿意度。結(jié)果研究組患者救治成功率、患者家屬對醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務態(tài)度和方式滿意度相比較對照組均具有明顯優(yōu)勢，且具有統(tǒng)計學差異（Ρ＜0.05），研究組患者救治時間減少，并發(fā)癥出現(xiàn)概率降低，統(tǒng)計學差異顯著（Ρ＜0.05）。結(jié)論綠色通道創(chuàng)傷管理模式在肝脾破裂患者治療過程匯總，可以減少救治時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加成功率及患者家屬滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

綠色通道；創(chuàng)傷管理模式；肝脾破裂

肝脾破裂通常是因為外傷導致腹部受損而出現(xiàn)的，此病發(fā)展迅速，而且出血量多，很容易引發(fā)休克癥狀，若不及時搶救，會嚴重影響到患者生命健康。急診綠色通道是指在患者出現(xiàn)急危重癥時所選取的急救快速通路，在此過程中醫(yī)務人員需充分發(fā)揚革命人道主義精神，盡快搶救，不可延誤時機，確保救治的連續(xù)性，防止中間環(huán)節(jié)過于繁瑣而耽誤最佳救治時機，為患者贏得寶貴的搶救時間，提高患者生存概率，降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)[1]。本文選取了84例外傷性肝脾破裂患者，對其進行治療對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2012年12月84例外傷性肝脾破裂患者，將其分為研究組和對照組，每組42例。所有患者都符合外傷性肝脾破裂標準，其中男63例，女21例，年齡19～63歲，平均年齡（37.6 ±10.7）歲。本文選取患者納入標準為：均出現(xiàn)明顯外傷；通過各類檢查確診為外傷性肝脾破裂；患者或/和其家屬同意配合醫(yī)務人員安排，具有較高依從性。排除標準：所有患者非外傷性肝脾破裂癥狀；兒童、老年人、孕婦或妊娠者?；颊呋?和其家屬無法及時和醫(yī)務人員溝通；患者或/和其家屬不同意醫(yī)務人員安排。兩組患者在性別、年齡等方面無差異性（Ρ＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)管理模式醫(yī)療干預，研究組患者手術綠色通道創(chuàng)傷管理模式醫(yī)療干預。觀察兩組患者救治時間、救治成功率、并發(fā)癥，患者家屬對醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務態(tài)度和方式的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均應用SΡSS15.0軟件統(tǒng)計出來，計量資料采用（χ—±s）表示，計數(shù)資料應用%表示，以t檢驗，Ρ＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組患者救治時間為（57.63±13.8）h，而研究組為（31.06± 10.8）h，二者對比Ρ=0.032；對照組患者救治成功者34例，成功率為80.95%，研究組為40例，成功率為95.24%；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥者為15，產(chǎn)生率為35.71%，而研究組有3例，產(chǎn)生率為7.14%。因此研究組患者救治成功率比對照組高，差異存在統(tǒng)計學意義（Ρ＜0.05），研究組患者救治時間短，并發(fā)癥出現(xiàn)概率少，和對照組相比，具有明顯統(tǒng)計學差異（Ρ＜0.05）。

研究組患者家屬對醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務態(tài)度滿意度為：滿意34例，一般7例，不滿意1例；對照組患者滿意25例，一般10例，不滿意7例，研究組滿意度比對照組要高，差異存在明顯統(tǒng)計學意義（Ρ＜0.05）；研究組患者家屬對提供醫(yī)療服務方式的滿意度為滿意37例，一般5例，不滿意0例，對照組滿意29例，一般8例，不滿意5例，研究組比對照組要高，具有明顯統(tǒng)計學差異（Ρ＜0.05）。

3 討 論

肝脾破裂患者在進行診斷時需確保其過程的細致性與全面性，發(fā)展出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。典型性肝脾破裂通常都會出現(xiàn)外傷史，而且患者有腹痛癥狀，脹痛、隱痛、轉(zhuǎn)移痛、肝脾區(qū)

叩擊疼痛等，若患者情況嚴重會發(fā)生失血性休克、血性腹膜炎等現(xiàn)象，若給以腹腔穿刺會抽取出不凝狀血液，在發(fā)病早期會出現(xiàn)代償性血壓上升情況。不典型性肝脾破裂者在最初受傷時并無較嚴重現(xiàn)象，通?？梢哉J為是包膜下臟器發(fā)生破裂，患者靜脈處出現(xiàn)撕裂傷，此時有少量出血并不嚴重，而后期會由于血壓升高、搬運等情況導致再次出血?；颊咴谠缙跁谐鲅Y狀，血壓等保持正常狀態(tài)，若生命征象降低，會有疲倦、口渴、血壓不升，或上升后急速降低等情況產(chǎn)生，此情況顯示產(chǎn)生活動性出血，需盡快實施手術止血。肝破裂后患者體內(nèi)血液會經(jīng)膽管進至十二指腸內(nèi)從而發(fā)生黑便或嘔血現(xiàn)象，此種情況能夠和脾破裂進行有效鑒別[2]。

綠色通道創(chuàng)傷管理模式開展的情況下，主治醫(yī)師可以決定是否實施綠色通道搶救，在患者辦理就診卡后，可以用最短時間進行各個治療項目檢查，其他輔助科室也會在第一時間給予相關配合檢查，診斷結(jié)果完成后可以第一時間匯總并完成處理方案，使得患者得到及時救治，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，在此過程中可以使得患者家屬對提供各類醫(yī)療服務的醫(yī)務人員提高滿意度。此類急診綠色通道創(chuàng)傷管理模式可以降低急危重患者診療過程中所浪費的不必要時間，給予肝脾破裂患者增加搶救時間，針對“急”而做出的正確抉擇，使患者可以花費最短時間完成“救”之目的，而起在此過程中能夠有效避免并發(fā)癥產(chǎn)生，增加患者家屬滿意度[3]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者不論在救治成功率、患者家屬滿意度還是救治時間及

并發(fā)癥等方面進行對比，都具有明顯優(yōu)勢，存在統(tǒng)計學意義（Ρ＜0.05），此結(jié)果和近幾年文獻資料保持一致性。而通過本文研究也發(fā)現(xiàn)，綠色通道對于肝脾破裂患者的救治具有明顯效果，具有廣泛臨床推廣價值。

[1] 曹軍英.外傷性肝脾破裂54例的急救與護理[J].中國誤診學雜志,2010,10(20):4990.

[2] 包萬智.外傷性脾破裂診治進展[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(1):247-248.

[3] 羅希芝,臧舒婷.急救服務體系建設現(xiàn)狀與發(fā)展對策[J].護士進修雜志,2011,26(3):226-227.

R657.3+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）10-0095-022 文獻標識碼：B

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