潘秀玲 李愛君 宋英麗

（山東省文登市人民醫(yī)院，264000）

患者，女，45歲。因患尿路感染急性發(fā)作，于2010年9月12日遵醫(yī)囑靜脈輸注甲硝唑注射液250ml，每日2次，50滴／min，大約30min后，靜脈輸注約100ml時，患者感到全身皮膚發(fā)癢，手、足、口唇周圍、會陰部瘙癢，隨之出現(xiàn)以大、小魚際肌及足底顯著的大面積紅、腫，按之或搔之均有刺痛感，難以忍受。吞咽藥物及喝水均有明顯疼痛及噎感。起紅色皮丘疹，逐漸感覺心慌，胸悶，氣促。

體檢：體溫39.8℃，脈搏106次／min，呼吸30次／min，血壓18／12kPa。神志清楚，語言清晰，但欠流利，表情痛苦、緊張，不時呻吟，全身肌肉顫動。咽部紅、腫、充血，有分泌物，心肺未見異常。腹部平、軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未觸及，四肢肌力、肌張力無明顯異常，活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

診斷：重度甲硝唑過敏。

治療與觀察護理：立即停止輸入甲硝唑注射液，靜脈滴注10%葡萄糖500ml＋地塞米松15mg＋維生素C 5.0g。靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml。皮下注射腎上腺素1mg，肌肉注射非那根25mg。給藥30min后全身癥狀開始減輕，發(fā)冷及寒戰(zhàn)消失，瘙癢減輕，口腔及咽喉痛減輕，分泌物減少，進食、喝水噎感消失，但上訴各處瘙癢未減輕，四肢肌力略有減弱。次日、第三日、第四日繼續(xù)治療，癥狀逐漸緩解，消失。2周后皮疹及瘙癢消失。

甲硝唑為臨床常用藥物，偶有過敏反應(yīng)發(fā)生，但如本例嚴重者少見。