永 紅

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟鑲黃旗文貢勿拉蘇木衛(wèi)生院，026000）

慢性膽囊炎是牧區(qū)的多發(fā)病之一，與生活習(xí)俗有著直接關(guān)系。蒙醫(yī)臨床根據(jù)病情變化，分熱證及寒證兩種，臨床多見熱證。筆者應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療該病52例，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

52例均來自近年門診治療病例，治療前均經(jīng)B超檢查符合慢性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組病例無合并癥，并隨機(jī)分為兩組。治療組26例，對照組26例。治療組臨床表現(xiàn)有胃脘痞悶，飯后加重者9例，脅腹脹痛12例，右肩胛區(qū)疼痛5例；全部病例均右肋下（膽囊區(qū)）觸痛。對照組臨床表現(xiàn)為胃脘痞悶，飯后加重者16例，右肩胛區(qū)疼痛10例。全部病例均有右肋下（膽囊區(qū)）觸痛。

治療方法

對照組給予5.0g的頭孢唑林鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。治療組在給予頭孢唑林鈉注射液治療的基礎(chǔ)上同時給予蒙藥地格達(dá)-4味湯劑，每日3次，每次2g，水煎10min飲湯服。上藥以7d為1個療程，并根據(jù)病情適當(dāng)給予山莨菪堿解痙、止痛。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消失，B超檢查膽囊壁及收縮功能恢復(fù)正常，膽區(qū)疼痛消失，飲食、消化功能恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀改善，B超檢查膽囊壁及收縮功能有明顯改善，膽區(qū)壓痛明顯減輕，飲食、消化功能明顯好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療癥狀有緩解，B超檢查顯示膽囊壁及收縮功能有明顯變化。無效：經(jīng)治療癥狀無緩解，B超檢查顯示膽囊壁及收縮功能無明顯變化。

結(jié)果：對照組治愈8例（30.77%）；顯效6例（23.08%）；好轉(zhuǎn)9例（34.62%）；無效3例（11.54%）；總有效率88.46%。治療組治愈12例（46.15%）；顯效8例（30.77%）；好轉(zhuǎn)4例（15.38%）；無效2例（7.69%）；總有效率92.31%。兩組療效比較差異顯著。

結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎具有良好的療效。

討論

慢性膽囊炎（chronic cholecystitis）是急性膽囊炎未徹底治愈而炎癥反復(fù)發(fā)作或結(jié)石經(jīng)常刺激，使膽囊壁纖維組織增生、增厚和慢性炎性細(xì)胞浸潤，膽囊萎縮，膽囊功能減退或喪失的一組疾病。是邊疆少數(shù)民族農(nóng)牧區(qū)的常見病、多發(fā)病，因生活習(xí)慣致發(fā)病率極高。慢性膽囊炎臨床表現(xiàn)多不典型或不明顯，主要取決于膽囊炎癥反應(yīng)程度，有無結(jié)石或奧狄括約肌痙攣現(xiàn)象。臨床多表現(xiàn)為脅痛，口苦、上腹痞滿、嘈雜、噯氣或惡心欲吐、不欲飲食、口干而不欲飲，舌紅，苔膩，脈弦。蒙醫(yī)理論認(rèn)為，該病是由“三根”“七素”失去相對平衡，而協(xié)日熱邪熾盛犯襲膽腑所致。本組病例屬于膽陳熱證范疇，主要病因起于膽新熱證期，由于治療不徹底遷延而致。治療該病在調(diào)理胃火的前提下，探明其因，以清協(xié)日熱邪、隨癥施治為原則。滴注西藥頭孢唑林鈉注射液消炎，蒙藥配合清火，可直達(dá)病灶，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，蒙藥調(diào)理胃火作用很好，還可助益精粕分解、清除協(xié)日熱之效，治愈后還要繼續(xù)服用蒙藥鞏固一段時間，達(dá)到徹底治愈的目的。