王麗云 王慧芳 李云萍 王 芳

(1.山西省長治市婦幼保健院，046000 2.山西省長治市郊區(qū)人民醫(yī)院 3.山西省長治市首鋼長鋼總醫(yī)院)

急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，絕大多數(shù)發(fā)生于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。往往發(fā)生于產(chǎn)后3～4周。本病起病急，初起乳房腫脹、疼痛，皮不紅或微紅，繼之局部硬結(jié)漸漸增大，疼痛加劇，伴發(fā)熱。如不積極治療，常轉(zhuǎn)化成膿腫。做好預(yù)防和自我護理是防治本病的重要措施。

治療方法

1.注意清潔：早期注意休息，暫?；既椴溉?，清潔乳頭、乳暈，促使乳汁排出（用吸乳器或吸吮）。

2.使用回乳藥：停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁?？蛇m當使用回乳藥。

3.抗生素：為防治嚴重感染及敗血癥，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。

4.熱敷：局部熱敷，或用鮮蒲公英、金銀花各60g，洗凈，加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。

5.封閉：0.25%普魯卡因60～80ml，乳腺封閉，可減輕炎癥。

6.排膿：已形成膿腫，應(yīng)切開排膿，避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側(cè)深部膿腫可在乳房下胸乳折處作弧形切口。

疾病預(yù)防

1.避免乳汁淤積。產(chǎn)后應(yīng)盡早哺乳，哺乳前熱敷乳房以促進乳汁通暢。如果產(chǎn)婦感到乳房脹痛更要及時熱敷，熱敷后用手按捏乳房，提拔乳頭。嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸盡乳汁。乳頭損傷時要及時治療。

2.防止乳頭破裂。懷孕6個月以后，每天用毛巾蘸水擦洗乳頭。哺乳時避免被咬破；不要讓小兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習(xí)慣；哺乳后，用水洗凈乳頭，用細軟的布襯在乳頭衣服之間，避免擦傷。輕度乳頭破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%復(fù)方安息香酸酊，或10%魚肝油鉍劑，下次哺乳前洗凈［1］。重度乳頭破裂，哺乳時疼痛劇烈，可用乳頭罩間接哺乳；或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小兒。或用豬油適量，用微火化開，加白及粉適量，調(diào)成膏狀，涂于患處，每日3～4次。滲液多或有出血可撒干白及粉。

3.多吃粗糧，多吃全麥食品、豆類和蔬菜，控制動物蛋白的攝入，同時注意補充適當?shù)奈⒘吭亍ｏ嬍骋饲宓?，易消化，忌辛辣?/p>

4.孕期按摩保健：懷孕6個月左右就要開始以上的按摩方法，每日堅持，不僅可以通暢乳腺，使哺乳期減少疼痛，還可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的發(fā)病幾率。按摩方法：雙手上下環(huán)繞乳房，做輕柔的擠壓、撫觸，力度以帶動整個乳房運動為宜，不宜用力過猛，避免傷及周圍組織。每日每側(cè)乳房按摩15min左右。

自我護理

1.保持良好的心態(tài)，消除不良情緒，注意精神調(diào)理。

2.哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭，定時哺乳，每次應(yīng)盡可能將乳汁排空。

3.局部熱敷：可用熱毛巾熱敷，每次20～30min，每天3～4次，對早期炎癥有效?？捎糜湍臼岜巢肯蛉轭^方向輕輕按摩以疏通乳腺［2］。

4.自我按摩手法［3］：①推撫法：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。②揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。③揉、捏、拿法：以右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復(fù)施術(shù)10～15次。左手輕輕將乳頭揪動數(shù)次，以擴張乳頭部的輸乳管。④振蕩法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復(fù)3～5遍。局部出現(xiàn)微熱感時效果更佳。

討論

根據(jù)膿腫形成前后采取不同的治療和護理，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是減少急性乳腺炎發(fā)病率及加快痊愈的重要保障。加強產(chǎn)前產(chǎn)后的衛(wèi)生宣教，進行早期的護理干預(yù)和健康指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的哺乳方法和保護乳頭的措施，實施合理的預(yù)防方法，可以減少和避免急性乳腺炎的產(chǎn)生。

［1］張華，李瑞珠.預(yù)防產(chǎn)后乳房脹痛的方法探討［J］.護理實踐與研究，2008，23：10-11.

［2］梁文君，包學(xué)云，范水云.護理干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌和乳房脹痛的影響［J］.齊魯護理雜志，2009，5：70-71.

［3］黃衛(wèi)東.急性乳腺炎的臨床護理和預(yù)防體會［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2009，26（4）：88-88.