盧明慧

（新疆瑪納斯縣新湖總場醫(yī)院，832208）

類風濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為四肢小關(guān)節(jié)腫大、僵硬、關(guān)節(jié)變形、刺痛等，在冬春季節(jié)比較多發(fā)，女性患者的發(fā)病率約為男性患者的3倍，是導(dǎo)致患者喪失勞動能力的主要原因之一。本文回顧性分析2010年3月～2012年3月期間我院收治的120例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，探究對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者采用獨活寄生湯治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年3月～2012年3月我院收治的120例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均經(jīng)過嚴格的臨床檢查，符合美國風濕病學會以及衛(wèi)生部規(guī)定的相關(guān)標準［1］；排除標準：年齡＜18歲或＞65歲患者。合并心腦血管、血液系統(tǒng)、肝腎功能不全、喪失勞動能力的患者以及入院前使用激素藥或免疫抑制藥物治療＞3個月的患者。其中男性患者45例，女性患者75例；年齡最大64歲，最小18歲，平均（33.14±10.23）歲；病程3個月～10.5年，平均（3.25±1.65）年。根據(jù)患者入院治療的不同時間以及不同的臨床治療方案，將其分為兩組，對照組與觀察組患者各60例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組患者治療期間給予來氟米特片口服治療，每次20mg，每日1次，連續(xù)用藥12周。

觀察組患者給予獨活寄生湯治療，將桑寄生、獨活、川牛膝、杜仲各15g，白芍、當歸、茯苓、川芎、熟地黃、黨參各10g，炙甘草6g，加水煎服［2］。手指關(guān)節(jié)、上肢關(guān)節(jié)、胸背疼痛明顯的患者加用威靈仙、羌活、葛根各15g；足趾關(guān)節(jié)及腰部以下疼痛患者加用防己和木瓜各15g，海桐皮、豨薟草各10g；全身關(guān)節(jié)游走性疼痛患者給予老鸛草、防風、秦皮各10g；肢節(jié)強直畸形患者給予穿山甲、桃仁、地龍、紅花、?蟲各6g；寒痛患者加川烏、附子各6g［3］。每日1劑，分2次服用。

治療期間嚴格觀察患者的癥狀情況，傾聽患者的主訴，記錄好患者的癥狀，做好各項實驗室檢查。

治療結(jié)果

療效評價標準：治療后患者的臨床癥狀和體征全部消失，各項功能活動恢復(fù)正常，為治愈；治療后患者的癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能基本正常，能夠進行正常的勞動和工作，為顯效；治療后臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有明顯進步，為好轉(zhuǎn)；治療后患者的各項情況均無改善或惡化，為無效。

兩組患者的臨床療效情況：觀察組60例，治愈28例，顯效24例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率96.7%；對照組60例，治愈16例，顯效23例，有效10例，無效11例，總有效率81.7%。治療后觀察組與對照組患者的治療總有效率分別為96.7%和81.7%，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。

討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”的范疇，主要病機特點為本虛標實，本虛指的是氣血陰陽臟腑虧虛，標實指的是受風寒之邪，內(nèi)生痰濁，痰瘀互結(jié)形成復(fù)雜病機［4］。采用獨活寄生湯治療可祛邪扶正、標本兼治。方中茯苓、黨參、炙甘草具有補益正氣的效果；川牛膝、桑寄生和威靈仙具有止痹痛、祛風濕的作用，可搜刮筋骨風濕，發(fā)散陰經(jīng)風寒，止痛效果明顯；白芍、川芎、當歸可活血益氣。本觀察中患者給予獨活寄生湯治療，其療效明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

［1］趙俐黎.獨活寄生湯加味治療類風濕性關(guān)節(jié)炎［J］.中醫(yī)正骨，2011，18（7）：109-110.

［2］沈土富.中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察［C］.第四屆全國中西醫(yī)結(jié)合風濕類疾病學術(shù)會議論文匯編.2012：198-199.

［3］姚文敏，陳興華.三聯(lián)療法治療類風濕性關(guān)節(jié)炎60例［C］.第六屆中國中西醫(yī)結(jié)合風濕病學術(shù)會議論文匯編.2012：106-107.

［4］楊曉軍，裴林，苗文麗，等.天星健骨方聯(lián)合西藥治療類風濕性關(guān)節(jié)炎120例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（10）：849-851.