袁 靜

（山東省鄒城市中醫(yī)院，273500）

2011年1月～2012年12月，筆者用伸筋祛瘀湯治療高血壓性眩暈40例，取得滿意療效，報(bào)道如下。

一般資料

70例均為我院內(nèi)科門診患者，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中高血壓性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，顱腦CT排除腦梗死及腦出血。隨機(jī)分為兩組，治療組40例，男22例，女18例；年齡42～66歲，平均49.5歲；病程最長(zhǎng)9年，最短7d，平均3.7年。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡41～66歲，平均48.8歲；病程最長(zhǎng)8年，最短8d，平均3.6年。兩組均為輕、中度高血壓患者。

治療方法

對(duì)照組口服硝苯地平緩釋片，每天2次，每次10mg。

治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，加服伸筋祛瘀湯：伸筋草15g，制何首烏15g，白芍10g，山藥10g，熟地黃10g，山萸肉6g，石斛10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，全蝎4.5g，水蛭6g，地龍6g，蜈蚣3g，炙甘草3g，冰片0.1g（沖）。每日1劑，水煎400ml，分早晚2次服用。

兩組均10d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：眩暈及伴隨癥狀消失，血壓趨于正常范圍。好轉(zhuǎn)：眩暈基本消失，血壓稍高，能堅(jiān)持工作或勝任家務(wù)。未愈：癥狀無改變，血壓下降不明顯。

兩組療效比較：治療組40例，治愈27例，好轉(zhuǎn)10例，未愈3例，總有效率92.5%；對(duì)照組30例，治愈13例，好轉(zhuǎn)11例，未愈6例，總有效率80.0%。

討論

眩暈是臨床常見病，由高血壓引起的居多，其病因多為肝腎陰虛、肝陽上亢或肝陰虧虛、肝火旺盛。上述因素均可煉液成痰，痰阻成瘀，風(fēng)、痰、瘀上蒙清竅而致眩暈，臨床所見多為虛實(shí)夾雜證?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄兜は姆āゎ^?！穭t指出：“無痰不作眩?！薄毒霸廊珪ゎ^?！窂?qiáng)調(diào)：“無虛不作眩。”臨床上多以肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾，上犯清竅，風(fēng)痰瘀阻，腦髓不充，清竅失養(yǎng)而發(fā)為眩暈［3］。我們本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，以滋陰熄風(fēng)、補(bǔ)腎祛瘀之伸筋祛瘀湯治療［4］。方中制何首烏、伸筋草補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)通絡(luò)為君；白芍?jǐn)筷幦岣?，山藥健脾和胃、養(yǎng)陰補(bǔ)腎，熟地黃養(yǎng)血滋陰，山萸肉補(bǔ)益肝腎，石斛養(yǎng)胃生津、滋陰益腎，共為臣藥；當(dāng)歸活血，川芎活血行氣、祛風(fēng)通絡(luò)，全蝎、蜈蚣熄風(fēng)通絡(luò)，水蛭破血逐瘀，地龍清熱平肝、活血通絡(luò)共為佐藥；炙甘草健脾益氣，緩全蝎、蜈蚣、水蛭藥性之急，冰片開竅醒神，且能引諸藥入腦，共為使藥。全方以滋陰熄風(fēng)、補(bǔ)腎祛瘀為主，佐以健脾之品，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之理，使風(fēng)熄而瘀散，眩暈漸愈。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：14.

［2］王靜靜，龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：47.

［3］王永炎 .中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：119.

［4］李偉，鐘同華，王光菊，等.伸筋祛瘀湯為主治療急性腦梗死45例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2007，3：13-14.