王柱林

（山東省乳山市中醫(yī)院，264500）

精液不液化是導(dǎo)致男性不育癥常見原因之一。筆者自2010年以來運(yùn)用自擬液化湯治療精液不液化所致不育癥56例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

觀察56例病人，均為已婚男性，夫婦同居1年以上，其妻未孕，并排除女方因婦科因素引起的不孕。年齡24～38歲，平均28.6歲。精液檢查要求禁欲5～7d，連續(xù)檢查精液3次，分別于治療前后通過手淫法取精送檢。精液化驗(yàn)示1h內(nèi)液化不良或不液化，精液黏稠度高，活動(dòng)力差，成活率低，伴死精、精子稀少及前列腺炎、精囊腺炎等。

治療方法

自擬液化湯方劑組成：淫羊藿、石見穿、川續(xù)斷各30g，枸杞子、金銀花、當(dāng)歸、黃精、浙貝母、虎杖、麥冬各15g，桃仁、炙甘草各10g。水煎服，日1劑，連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程。臨證加減：陰虛火旺、相火偏亢者加知母、黃柏、天門冬各15g；濕熱下注明顯者加魚腥草、生地黃各30g，車前子15g（包煎）；瘀血明顯者加丹參30g，茜草10g，赤芍15g；腎虛明顯者加巴戟天15g，肉蓯蓉30g，菟絲子15g。同時(shí)也可適當(dāng)加服維生素E、維生素C，囑禁煙酒，忌辛辣，多食瓜果蔬菜。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：精液檢查1h內(nèi)液化完全，臨床癥狀消失，其他指標(biāo)在正常范圍，其妻受孕；好轉(zhuǎn)：精液檢查液化不良，其他指標(biāo)檢查好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善，其妻未孕；無效：精液化驗(yàn)及臨床癥狀無變化。

結(jié)果：治愈38例，占67.9%；好轉(zhuǎn)12例，占21.4%，無效6例，占10.7%；總有效率為89.3%。

體會(huì)

精液不液化是男科臨床常見病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%精液不液化病人患有前列腺炎，而前列腺炎患者精液不液化者約占12%。本病屬中醫(yī)學(xué)“淋證”“精濁”范疇。據(jù)臨床觀察，本病多為腎陰不足，陰虛火旺，相火偏亢，或濕熱之邪蘊(yùn)積下焦，熱灼陰津，痰濁、濕熱交結(jié)，瘀阻精室而致精液黏稠難化。故治療應(yīng)以滋陰清熱、化痰散結(jié)、祛瘀益腎為治療大法。自擬液化湯中麥冬、枸杞子、金銀花、黃精滋陰清熱解毒；石見穿、虎杖清利濕熱，化瘀散結(jié)；淫羊藿、川續(xù)斷益腎生精；當(dāng)歸、桃仁活血散瘀；浙貝母化痰散結(jié)；炙甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。共奏滋陰清熱、化痰散結(jié)、補(bǔ)腎祛瘀之效。