吳 琳

（廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，526040）

頸型眩暈又稱椎動脈型頸椎病，是中老年人常見病、多發(fā)病，約占頸椎病發(fā)病率的20%～30%。近年來由于人們?nèi)粘９ぷ?、生活習慣的改變，椎動脈型頸椎病的發(fā)病率逐年增高，且呈低齡化趨勢。椎動脈型頸椎病是因頸椎退行性變對頸部神經(jīng)、血管和軟組織構成壓迫或刺激，使椎動脈痙攣，椎-基底動脈供血不足而表現(xiàn)出來的一系列癥狀，其主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、惡心嘔吐、猝倒、頸肩痛、復視、視物不清等，多數(shù)癥狀有體位性誘發(fā)或加重的特點。我科采用改良電磁療法治療頸型眩暈40例，并與電針治療的40例相比較，現(xiàn)報道如下。

一般資料

80例患者均來自于2006～2011年我科的住院病人，隨機將80例患者分為兩組，治療組40例，男性18例，女性22例；年齡最小21歲，最大65歲，平均35歲；病程最短1個月，最長5年。對照組40例，男性15例，女性25例；年齡最小22歲，最大63歲；病程最短1周，最長7年。兩組病情程度大致相同，具有可比性。

診斷標準：診斷參照第二屆頸椎病專題座談會上制定的標準［1］。

納入標準：①符合椎動脈型頸椎病診斷標準者。②年齡18～65歲。③能按計劃堅持治療者。

排除標準：①合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。②年齡不符合納入標準者，妊娠或哺乳期患者。③接受其他有關治療，可能影響本研究的療效指標者。

治療方法

1.治療組。①取穴：雙側風池、百勞、肩井、大杼。②方法：在穴位上置約3cm×5cm大小的小棉墊，棉墊上注射已配好的藥水（由1%利多卡因、山莨菪堿、黑老虎注射液按5∶1∶5的比例混合而成，劑量隨部位的多少而增減，每穴約1.5 ml），在棉墊上放置磁場強度為3 000GS、直徑1.3cm、厚0.5cm的釹鐵硼合金永磁片，采用同名極并置法，用膠布固定于相應穴位上，連接KWD-808系列（Ⅰ型）脈沖針灸治療儀（常州英迪電子醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），輸出的脈沖直流電流頻率為60～80次／min，強度以患者能耐受為度。每天1次，每次60min，10次為1個療程，療程間隔2～3d，共治療2個療程。

2.對照組。①取穴：雙側風池、百勞、肩井、大杼。②方法：手法采用平補平瀉法，針刺得氣后連接KWD-808系列（Ⅰ型）脈沖針灸治療儀（常州英迪電子醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），輸出的脈沖直流電流頻率為60～80次／min，強度以患者能耐受為度。每天1次，每次30min，10次為1個療程，療程間隔2～3d，共治療2個療程。

治療結果

療效標準：參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［2］擬定。治愈：臨床癥狀消失，頸部活動功能恢復正常；顯效：臨床癥狀明顯減輕，頸部活動功能基本正常；有效：臨床癥狀減輕，頸部活動功能部分恢復，但過勞或受寒易復發(fā)；無效：臨床癥狀及頸部活動功能較治療前未改善。

治療組和對照組療效比較：治療組40例，治愈23例，顯效7例，有效7例，無效3例，治愈率57.5%；對照組40例，治愈15例，顯效7例，有效10例，無效8例，治愈率37.5%。

討論

頸型眩暈屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇。椎動脈型頸椎病發(fā)病常見的證型有痰濁中阻、痰瘀互結、肝陽上亢、氣血虧虛、瘀血阻絡、肝腎兩虛等。近年來因工作、生活習慣改變，人們長期對電腦、電視保持長時間同一姿勢不變，導致頸部過勞，致使局部經(jīng)脈氣血受損，更易誘發(fā)本病，氣血不能上榮清竅、腦失所養(yǎng)而致眩暈。風池是治療眩暈的要穴，具有醒腦開竅、祛風止眩的功效；頸百勞為經(jīng)外奇穴，約在第5頸椎下緣，主治諸虛百損；肩井是膽經(jīng)穴位、大杼是膀胱經(jīng)穴位且為八會穴之骨會穴，與百勞相配有補益肝腎、強壯筋骨、舒經(jīng)活絡之效。以上穴位相配共同起到補肝腎、強筋骨、通氣血、止眩暈之功。

西醫(yī)學認為，椎動脈型頸椎病是由于鉤突骨質(zhì)增生，使橫突孔縮小，壓迫椎動脈及其上的交感神經(jīng)，頸椎長軸縮短，椎動脈相對變長而彎曲，椎動脈上的交感神經(jīng)受激惹，造成椎動脈痙攣，椎動脈供血不足而出現(xiàn)眩暈、頭痛等一系列癥狀。目前研究表明，磁場使紅細胞體積增大，攜氧能力增強，有利于改善組織供血供氧狀態(tài)，促進代謝［3］，從而起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用。脈沖電磁場能使局部血管擴張，血流加快，同時促進滲出物的吸收和消散，從而使腫脹減輕或消除炎癥。我們在傳統(tǒng)電磁療的基礎上加上經(jīng)皮給藥，在電場的作用下，離子型藥物通過皮膚，在皮膚內(nèi)形成離子堆，其中一部分變成原子或分子，保持原來的藥物性能，發(fā)揮作用。選擇具有促進血液循環(huán)、消炎抗?jié)B等作用的藥物進行導入，可使這些藥物直接作用于病灶部位而起作用，以增強電磁療改善循環(huán)、消炎抗?jié)B的作用。與電針治療相比較，療效相當，但本療法在治療過程中無痛苦，易為患者接受，尤其那些對針刺有恐懼心理的患者，加之不受體位影響，有些癥狀較重不能坐位的患者也可接受本療法，易于臨床廣泛開展。

［1］第二屆頸椎病專題座談會紀要.頸椎病專題座談會擬定診斷標準及分型標準［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：472

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：234.

［3］于玲娜，田立健，武曉華.磁場對健康人血細胞的影響［J］.中華理療雜志，1994，17（1）：19-21.