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        專家共識(shí)
        ——慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)

        2014-01-25 18:23:53
        中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2014年23期
        關(guān)鍵詞:疾病診斷硬化劑指征

        第八屆北京五洲國(guó)際心血管病會(huì)議(FICC2014)的醫(yī)學(xué)大家論壇上,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院吳慶華教授闡述了最新版由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)血管外科學(xué)組制定的《慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》。內(nèi)容包括:(1)生活方式改變:平臥時(shí)抬高患肢踝關(guān)節(jié)和小腿的規(guī)律運(yùn)動(dòng);(2)加壓治療:是慢性下肢靜脈疾病的最基本和常用的治療手段,包括彈力襪、彈力繃帶和充氣加壓治療等;(3)藥物治療:慢性下肢靜脈疾病各個(gè)階段均需藥物治療,治療藥物可分為三類靜脈活性藥物(黃酮類、七葉皂苷和香豆素類)及其他藥物(纖維蛋白分解藥物、前列腺素E1、己酮可可堿和非甾體抗炎藥)。(4)硬化劑治療:是一種將化學(xué)藥物注入曲張靜脈使靜脈發(fā)生無菌性炎癥繼而發(fā)生纖維性閉塞,達(dá)到使曲張靜脈萎陷的治療方法,目前主要為泡沫硬化劑治療。(5)手術(shù)治療:慢性下肢靜脈疾病的手術(shù)治療目的在于緩解癥狀,解除持續(xù)靜脈高壓帶來的不良后果,去除可見的靜脈曲張,糾正靜脈反流,手術(shù)方式包括傳統(tǒng)手術(shù)、深靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)和現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)。其中,有以下指征患者考慮傳統(tǒng)手術(shù)治療:(1)有中重度慢性下肢靜脈疾病功能不全的臨床表現(xiàn),包括大范圍的靜脈曲張;伴有疼痛、肢體酸脹和小腿疲勞感;淺靜脈血栓性靜脈炎;濕疹性皮炎,色素沉著,硬質(zhì)性硬皮改變;靜脈破裂出血;靜脈性潰瘍形成;臨床分級(jí)在C4~C6,超聲/造影檢查證明淺靜脈反流(超聲反流時(shí)間>2.0~3.0 s)。(2)輔助檢查結(jié)果顯示,靜脈充盈時(shí)間<12 s、靜息壓和運(yùn)動(dòng)后的靜脈壓差<40%。(3)淺靜脈曲張、無癥狀或有輕度癥狀,臨床分級(jí)在C2~C3,但有治療需求的患者。(4)有以上手術(shù)指征,且診斷深靜脈通暢方能手術(shù)。

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