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        小兒呃逆的針灸按摩治療探討

        2014-01-25 17:34:20丁瑞慶
        關(guān)鍵詞:腎經(jīng)耳穴兒科

        張 章,丁瑞慶

        (1.北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院兒科,北京 100009; 2.北京醫(yī)院針灸按摩科,北京 100730)

        小兒呃逆是一種兒科常見病癥,俗稱“打嗝”。如呃逆發(fā)作頻繁,持續(xù)時間長,影響小兒正常進食及睡眠則需及時治療。

        1 小兒呃逆病因

        1.1 內(nèi)因

        嬰幼兒神經(jīng)及身體組織發(fā)育均不完善,易對外界各種刺激反應(yīng)過度出現(xiàn)泛化表現(xiàn),這是基本原因。

        1.2 外因

        ①喂姿:姿勢不當、進奶過快,飲食過飽、過多、過熱或過冷;②情緒:緊張或亢奮;③環(huán)境:突然著涼或吸入冷空氣;④其他:如抗組胺藥對中樞系統(tǒng)的抑制作用,肺部或胸膜疾病等。以上原因均可使膈肌發(fā)生過度收縮,導(dǎo)致迅速吸氣并發(fā)出“嗝”聲。當有規(guī)律地發(fā)出此種聲音時,即所謂的打嗝。

        2 小兒呃逆治療方法

        2.1 按摩

        按摩法臨床操作簡單,刺激較為溫和,最為適宜兒科使用。手足分布有大量的運動、感覺神經(jīng),治療小兒呃逆,臨床多選取手心的心包經(jīng)勞宮穴,足心的腎經(jīng)涌泉穴。原因在于,首先這兩個穴位處于敏感位置,按摩時可轉(zhuǎn)移患兒的注意力;其次,據(jù)經(jīng)絡(luò)循行,心包經(jīng)與腎經(jīng)都與膈肌有密切關(guān)系,因此作為初始的治療選擇。按摩方法多采用點壓法,逐漸找出患兒的臨界痛閾,低于痛閾反復(fù)點壓刺激。按摩時要注意在治愈疾病的前提下,盡量減少操作手法給患兒帶來的痛苦。

        2.2 耳穴

        耳穴中較為常用的刺激點為“耳中”和“膈”,壓豆療法臨床多用,此法較為溫和,易于被小兒接受。

        2.3 針刺

        西醫(yī)解剖學(xué)認為,膈肌受膈神經(jīng)支配,膈神經(jīng)主要發(fā)自頸4 神經(jīng)前支,膈神經(jīng)阻滯穿刺點位于頸4 水平胸鎖乳突肌與前斜角肌之間。臨床選取針刺天鼎穴和頸4附近的腧穴治療?!夺樉恼凇吩? “呃逆,針天突以降逆, 針中脘以和胃?!碧焱慌c中脘可作為輔穴選用。但兒科臨床中,患兒多難以接受針刺,因此針刺療法應(yīng)作為備選方案。此外應(yīng)培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣,避免暴飲暴食和寒涼刺激,注意保暖。

        3 典型驗案

        王某,女,3個月。母乳喂食后,常發(fā)作呃逆,聲短而頻,持續(xù)時間較長,每日發(fā)作數(shù)次,無腹瀉、嘔吐等癥狀。家長自行喂食溫水,按揉胸腹部等均無效。詳問病史,患兒進食后如能隨即入睡不會出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象,呃逆每于哭鬧后出現(xiàn)。由此可知,患兒的問題主要源于外界刺激的過度反應(yīng),可選取較為溫和的刺激進行調(diào)整。依據(jù)上法,先采取揉壓涌泉穴5 min后,呃逆聲音略減。停頓3 min后采用耳穴探針按壓,3 min后聲音停止。

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