辛 穎，董麗華，王醫(yī)術(shù)，姜 新＊

（1.吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病理學(xué)系，吉林 長春130021；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 放療科）

隨著我國改革開放、教育事業(yè)的深入發(fā)展和我國經(jīng)濟(jì)、文化及對外交流水平的提高，外國醫(yī)學(xué)留學(xué)生到我國留學(xué)的人數(shù)日漸增多，留學(xué)生教育己成為醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，也成為反映學(xué)校教育水平的重要標(biāo)志[1]。尤其在具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的我校，擴(kuò)大留學(xué)生的招生提高學(xué)校聲望的同時，也對教師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量提出了嚴(yán)峻的考驗。病理學(xué)作為一門連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，是每名留學(xué)生必修的課程，其重要性不言而喻。如何提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和水平，如何拓寬學(xué)生的國際視野并與國際接軌已經(jīng)成為我校留學(xué)生教育工作所面臨的重要問題和難點。因此，本研究將留學(xué)生病理學(xué)實驗課教學(xué)過程中的教學(xué)模式、經(jīng)驗及出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，以達(dá)到加強(qiáng)和推動留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)的發(fā)展。

1 規(guī)范、科學(xué)的教學(xué)管理制度

留學(xué)生來源國度不同，風(fēng)俗習(xí)慣和文化差異較大，我國大學(xué)的管理模式及教學(xué)方法可能與原來的國度有一定的差別，我院根據(jù)教育部《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》及我校留學(xué)生教育及本科教學(xué)管理的相關(guān)規(guī)定，客觀、科學(xué)地制定醫(yī)學(xué)院留學(xué)生教學(xué)管理規(guī)定。設(shè)立專門的領(lǐng)導(dǎo)及管理機(jī)構(gòu)，包括教學(xué)指導(dǎo)委員會和教學(xué)督導(dǎo)組，以保證教學(xué)工作的順利、合理進(jìn)行。

配備高質(zhì)量的教師負(fù)責(zé)留學(xué)生教學(xué)工作，良好的教師資源積累是提高教學(xué)質(zhì)量的重要前提[2]，參與病理學(xué)全英教學(xué)的教師均為國內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)院校的博士畢業(yè)生，并具有海外留學(xué)背景，具有較高的英語水平和較豐富的專業(yè)知識，并對留學(xué)生師資隊伍的自然情況建立檔案管理。病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊還聘請了加拿大Manitoba大學(xué)北美著名病理學(xué)家Dr.William Orr教授參與指導(dǎo)教學(xué)工作，這也將先進(jìn)的教學(xué)方式及理念引入課堂并得到了良好的效果。

由病理學(xué)教研室主任、教學(xué)組負(fù)責(zé)人及資深教授合理安排教學(xué)任務(wù)，落實授課教師并進(jìn)行排課，合理安排理論課、實驗課和實習(xí)課教學(xué)。對學(xué)生進(jìn)行成績考核，成績考核是評定學(xué)生學(xué)習(xí)成績和檢查教師教學(xué)效果的重要手段，病理學(xué)考核包括理論教學(xué)考核、實驗課教學(xué)考核及平時課間出勤考核等，并合理分配分?jǐn)?shù)。尤其是注重平時課堂紀(jì)律的監(jiān)督和管理，對個別留學(xué)生上課遲到、早退、經(jīng)常曠課、在課上隨意發(fā)言等現(xiàn)象，予以糾正。在留學(xué)生管理部門的教育和督導(dǎo)下，我們做好留學(xué)生的思想教育工作，和他們建立了相互理解和信任的關(guān)系，并充分發(fā)掘留學(xué)生自我管理的積極性，這種不良現(xiàn)象已經(jīng)逐漸杜絕。

2 做好備課工作，合理制作教學(xué)課件

病理學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，起著溝通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁作用。整個授課過程包括理論課和實驗課，理論課主要通過高年資教授以多媒體的方式進(jìn)行講解，然后通過實驗課進(jìn)一步加深對理論課的學(xué)習(xí)和理解，理論課是使學(xué)生對于整個內(nèi)容宏觀了解的前提，清晰而有序的講解將加深學(xué)生對于知識的理解，而實驗課為小班授課，這樣可以大大增加師生交流的過程，因此，病理實驗課也對留學(xué)生對于專業(yè)知識的理解尤為重要。

對教師而言，完善的課程預(yù)習(xí)制度、集體備課制度、教師培訓(xùn)制度等無一例外地促進(jìn)了教師在教學(xué)實踐中的素質(zhì)，這是任何其他教學(xué)手段和方法所無法替代的[3]。備課是組織好整個教學(xué)活動，保障課堂質(zhì)量的前提。備好課，就能爭取在教學(xué)過程中的主動權(quán)，這種準(zhǔn)備工作愈充分，教學(xué)效果就愈好。留學(xué)生教學(xué)首先要求教師熟練掌握英語，能夠正確地表達(dá)專業(yè)術(shù)語，尤其在留學(xué)生教學(xué)中，作為非英語母語國家的人要用純英語來進(jìn)行教學(xué)，對授課內(nèi)容的講述必然要經(jīng)過一個在腦海中“翻譯”的過程，這就向授課教師對授課內(nèi)容的熟悉掌握提出了更高的要求。所以，在教學(xué)前我教研室選取科室有扎實英語功底并有多年出國留學(xué)經(jīng)歷的骨干教師授課，教師除了提高自身的專業(yè)水平外，還應(yīng)加強(qiáng)公共英語及專業(yè)英語的學(xué)習(xí)，為此采取了一系列培訓(xùn)措施：如組織青年教師參加學(xué)校組織的各種英語培訓(xùn)、定期派教師外出進(jìn)修、組織教師觀摩示范課等。

在制作多媒體課件時，不能僅用枯燥的語言文字，必須結(jié)合豐富多采的圖片、動畫、錄像，做到講課內(nèi)容層次分明、條理清楚。如使用動畫展示炎癥過程中吞噬細(xì)胞如何吞噬殺滅細(xì)菌的過程等，使枯燥的內(nèi)容趣味化和簡單化，更加通俗易懂。每次課前我們發(fā)揚團(tuán)隊精神，集體備課，分工協(xié)作，明確每章的教學(xué)重點、難點，寫出講稿，并進(jìn)行試講，相互之間挑出問題，及時修改，為此，在備課過程中極大地提高了備課效率和水平。

在病理實驗課過程中主要包括大體標(biāo)本及病理切片的觀察，我教研室對各章節(jié)的大體標(biāo)本及病理切片的重要特點進(jìn)行了講解錄制，該套課件具有國內(nèi)一流的高清晰度、高質(zhì)量影像，并對動靜態(tài)圖像配備了相應(yīng)的英文解說，這套課件在留學(xué)生病理教學(xué)中起到了重要的作用并取得了良好的學(xué)習(xí)效果。

3 量體裁衣，PBL教學(xué)模式

PBL（problem based learning），稱為基于問題的學(xué)習(xí)或問題式學(xué)習(xí)，最早起源于20世紀(jì)中葉。據(jù)WHO報告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式，而這個數(shù)字還在不斷增加，PBL目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法[4]。1969年，美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立了PBL教學(xué)模式，實施學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法。PBL是醫(yī)學(xué)生以小組討論的形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一具體病例的疾病診治等問題進(jìn)行討論的學(xué)習(xí)過程。

目前，我們學(xué)校的留學(xué)生多為來自于印度、尼泊爾、巴基斯坦及索馬里等國，英語是大多數(shù)留學(xué)生的官方語言，他們的英語基礎(chǔ)較好，這些留學(xué)生從小受英美文化的影響，上課時喜歡隨時提出問題、自由討論，課堂氣氛非常活躍。因此，我們在病理實驗課過程中可以考慮應(yīng)用PBL模式教學(xué)，通過我們精心選擇和設(shè)計的問題，而要解決這些問題需要學(xué)習(xí)者能夠獲取關(guān)鍵的知識，具備熟練的問題解決技能、自主學(xué)習(xí)的策略以及參與小組活動的技能，從而用系統(tǒng)的方法去解決問題以及處理在生活和工作中遇到的難題[5]。PBL教學(xué)模式中，教師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)化，從一個簡單的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€很好的交流者、推助者。能夠在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，促進(jìn)學(xué)生與知識之間的交流，幫助他們更好地理解知識，給學(xué)生創(chuàng)造一個友好的學(xué)習(xí)環(huán)境，并獲得終生學(xué)習(xí)的能力。

在我們的實驗課授課過程中，多數(shù)為青年骨干教師，其思維方式與學(xué)生相近，容易與學(xué)生溝通，激發(fā)學(xué)生的熱情，提高學(xué)生的興趣，給他們創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，建立良好的師生互動關(guān)系。嘗試改變原有教學(xué)講授的方法，如在腫瘤病理的講解中，先給出一個腫瘤病例，首先讓學(xué)生找出病例中與病理學(xué)相關(guān)的知識點，這樣也可以鍛煉他們今后在臨床診斷中找出病人診治中重要信息的能力。然后以病例作為線索，學(xué)習(xí)對各部位腫瘤的病理學(xué)特點及特征性改變進(jìn)行介紹，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的作用。在PBL教學(xué)過程中，我們可以走下講臺，用豐富的肢體語言和表情，主動提出問題，解答問題，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生主動思考，使傳統(tǒng)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)化為師生互動、以學(xué)生學(xué)為主的教學(xué)模式。

PBL教學(xué)的優(yōu)勢非常明顯，不僅培養(yǎng)了學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，更重要的是提高了他們其他各方面的素質(zhì)如創(chuàng)新思維、解決問題、團(tuán)隊精神、表達(dá)能力、人際交流能力、個性心理素質(zhì)等，這些都是當(dāng)今高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才所必需的條件，同時在進(jìn)行PBL教學(xué)的過程中，也開闊了教師的教學(xué)思維和增加了教師的主動學(xué)習(xí)能力，為今后的教學(xué)工作奠定了理論基礎(chǔ)。

4 緊追不舍，強(qiáng)化教學(xué)課后效果

課堂教學(xué)的時間是有限的，要培養(yǎng)留學(xué)生對知識的理解能力和應(yīng)用能力，靠課堂上的教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此，要充分利用圖書館資源和網(wǎng)絡(luò)資源，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)越性，有針對性地從網(wǎng)上下載醫(yī)學(xué)科研資料和圖片，讓學(xué)生在課余時間自學(xué)。在課后可以給學(xué)生留取關(guān)于病理學(xué)方面的短幅文章，讓學(xué)生課后研讀，并在下次課前利用短暫的時間說出自己的理解，用英文撰寫研究進(jìn)展和作讀書匯報。課外文獻(xiàn)的閱讀既可補(bǔ)充課堂知識、又?jǐn)U充了學(xué)生知識面，使學(xué)生懂得如何獲得科研資料，培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)思維，為將來科研工作查文獻(xiàn)、寫論文奠定基礎(chǔ)。

注重師生間課后交流，并做好學(xué)習(xí)評價，每次實驗課都要求學(xué)生對所觀察的重要內(nèi)容繪圖并進(jìn)行簡單的病變描述，同時在上課的時候隨機(jī)提問以了解學(xué)生對相關(guān)理論知識和實驗課的掌握情況，課后將授課幻燈交于學(xué)生，以便學(xué)生課余時間查漏補(bǔ)缺，從而使學(xué)生學(xué)到的知識認(rèn)識強(qiáng)化，改善教學(xué)效果。

5 注重教學(xué)研究和教學(xué)改革

留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)工作在我國開展的時間短暫，許多方面尚需要完善，我們積極鼓勵多方面的改進(jìn)和提高，無論從教學(xué)方法、方式、內(nèi)容及教學(xué)輔助手段方面都可以嘗試改革與創(chuàng)新，可以將教學(xué)實踐過程中遇到的問題拿出來探討，找到改善和解決問題的方法，從而將教學(xué)效果進(jìn)一步提高。我們可以在教學(xué)活動中找到合適的教材和教材輔助用書，從而幫助學(xué)生更好地理解病理學(xué)專業(yè)內(nèi)容。

為了更好地培養(yǎng)學(xué)生對病理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，并評價留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高考試成績，我們可以開展病理學(xué)第二課堂，包括開展病理學(xué)知識競賽、舉辦科學(xué)講座、組建病理學(xué)興趣小組，使學(xué)生將興趣與學(xué)習(xí)相結(jié)合，達(dá)到了事半功倍的教學(xué)效果，在輕松趣味的活動中達(dá)到了教、學(xué)、研、考的完美結(jié)合。我們可采取多種形式的考核方式，如課堂末節(jié)總結(jié)復(fù)習(xí)，提出幾個重點概念或問題，布置留學(xué)生繪圖，加深了理論實驗課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。我們也可以嘗試教學(xué)觀摩和競賽，督導(dǎo)與反饋，讓學(xué)生對授課教師進(jìn)行評價和打分，提出需要改進(jìn)的意見和建議，使優(yōu)秀的教師得到應(yīng)有的表揚，并將優(yōu)秀的教學(xué)方法共享，同時，使落后的教學(xué)方法和方式在以后的教學(xué)工作中加以改善，從而達(dá)到改善教學(xué)效果的目的。

為進(jìn)一步提高我校留學(xué)生教育的質(zhì)量，2012年，我教研室在課程體系上嘗試與美國等發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育接軌，在全英留學(xué)生中開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革，病理學(xué)作為本校重點的基礎(chǔ)學(xué)科率先參與了此次教改，將基礎(chǔ)與臨床整合，不僅加強(qiáng)了不同學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系，而且克服了基礎(chǔ)和臨床知識脫節(jié)的弊端削減了重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容，目前這種課程改革得到了我校師生的認(rèn)可，為學(xué)校全面推行系列教學(xué)改革積累了經(jīng)驗[6]。

綜上所述，留學(xué)生教育已成為我國高等教學(xué)工作的一項重要組成部分，如何提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，吸引更多境外學(xué)生來國內(nèi)學(xué)習(xí)，已成為醫(yī)學(xué)教育工作者需要面對的一個新課題[7]，盡管經(jīng)過我們的實踐與探索，對留學(xué)生的病理學(xué)教學(xué)已取得了一定的成績，但許多地方還有待進(jìn)一步完善，我們將不斷探索、不斷實踐不斷總結(jié)從而將留學(xué)生病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提高到新的臺階。

[1]吳正蓉.病理學(xué)實驗課留學(xué)生教學(xué)實踐及體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（5）：524.

[2]劉慧萍，葛金文，喻 嶸，等.巴基斯坦留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)初探[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，4：184.

[3]鞏玉森，柳 紅.關(guān)于留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)實踐的思考[J].考試周刊，2008，32：235.

[4]吳升華.論PBL醫(yī)學(xué)教育模式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，21（12）：48.

[5]粱瑞儀.基于問題的學(xué)習(xí)模式的研究[J].中國電化教育，2001，173（6）：15.

[6]張海英，石英愛，翟穎仙，等.醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)的實踐與探索[J].中國實驗診斷學(xué)，2013，17（7）：1348.

[7]賈玉梅.中醫(yī)藥對外教育之關(guān)鍵[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（5）：462.