銀川市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)中心，寧夏 銀川 750001

針刺配合艾灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂33例臨床體會

肖銀香何曉華楊立峰

銀川市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)中心，寧夏 銀川 750001

目的觀察針刺配合艾灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的臨床療效。方法采用針刺配合艾灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂33例。結(jié)果總有效率96.9%。結(jié)論針刺配合艾灸是治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的有效方法。

針刺；艾灸；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是口腔頜面系統(tǒng)的一種常見病。其臨床表現(xiàn)為顳頜關(guān)節(jié)局部疼痛，張口受限，彈響，重者飲食及說話均受影響。筆者自2000年以來采用針刺結(jié)合艾條灸治療本病，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

本組患者為筆者自2000年以來接診，共計(jì)33例，年齡20～52歲，病程1～6個月，單側(cè)與雙側(cè)均有發(fā)生。臨床表現(xiàn)：輕者張口說話不受影響，僅表現(xiàn)為吃飯不敢用力；重者張口說話受限，彈響，吃飯局部疼痛，平時(shí)亦有不適感，非常痛苦，甚至影響到工作學(xué)習(xí)。

2 治療方法

以下關(guān)為主穴，配頰車、聽宮、合谷、太沖、阿是穴。先針刺合谷穴，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，一邊針刺，一邊囑患者做張口閉口動作，直到患者能完全張口。然后深刺下關(guān)穴，行捻轉(zhuǎn)瀉法。阿是穴可行攢刺。下關(guān)穴、阿是穴接以WQ-6F華佗牌電針儀，連續(xù)波，行針30min。同時(shí)用艾條灸顳頜關(guān)節(jié)周圍，或于阿是穴做溫針灸亦可。每日1次，10次為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：自覺癥狀完全消失，顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動正常，咀嚼功能恢復(fù)正常，開口度正常，彈響消失，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛；顯效：上述癥狀基本消失，顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動基本正常，張大口時(shí)偶有不適感；有效：上述癥狀均有好轉(zhuǎn)，但未能全部消失；無效：上述癥狀與治療前相比無變化。

3.2 治療結(jié)果 33例患者，痊愈26例，顯效4例，有效2例，無效1例；顯效率：90.9%，總有效率96.9%。

4 典型病例

侯××，男，24歲，于2014年2月來診。主訴：患者雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)疼痛，右側(cè)重于左側(cè)，近日顳頜關(guān)節(jié)局部疼痛加重。病史：4月前剛參加工作不久及各方面因素的影響，偶有一次飲食較硬的食物后，出現(xiàn)兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)處不適感，后因工作情緒不佳，顳頜關(guān)節(jié)處不適感逐漸加重疼痛，彈響，時(shí)輕時(shí)重。近日張口及進(jìn)食時(shí)痛甚，右側(cè)伴有耳前不適。在咀嚼肌、顳肌附著處有壓痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。經(jīng)人介紹遂來針灸科就診。結(jié)合起病因素囑咐患者調(diào)理情緒，不宜食較硬的食物。用上述方法治療，針刺一次后就有好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療10次后，臨床癥狀基本消失，偶有不適感，為鞏固療效又針灸5次痊愈。

5 體會

本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”或“頜痛”范疇。《針灸甲乙經(jīng)》記載有“頰腫、口急、頰車痛不可嚼，頰車主之”，《針灸大成》亦有：“頰車牙關(guān)不開，口噤不語……牙關(guān)疼痛”的記載。本病病位在頭面部，頭面部為諸陽經(jīng)聚會之地。下關(guān)在顴弓下緣，是足陽明，足少陽經(jīng)交會穴，頰車在下頜角前方，屬于陽明胃經(jīng)。下關(guān)、頰車均屬足陽明胃經(jīng)，二穴合用能通調(diào)經(jīng)氣，開關(guān)啟閉，對張口受阻和張口咀嚼時(shí)緩解疼痛效果明顯。合谷穴是面部疾患的常用穴；聽宮是手足少陽與手太陽經(jīng)交會穴，臨床上聽宮穴往往是顳頜關(guān)節(jié)紊亂的痛點(diǎn)所在。太沖是足厥陰經(jīng)的原穴，可以疏肝解郁，緩解情緒上的壓力。六穴合用可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理局部氣血。用WQ-6F華佗牌電針儀，加上艾條灸，皆可達(dá)到活血化瘀，舒經(jīng)活絡(luò)，最終達(dá)到止痛的目的。

[1]李金杯,李友誼.穴注貼磁治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病66例[J].中國針灸,2003,23(2):70.

肖銀香(1964-)，女，回族，副主任醫(yī)師，研究方向：針灸的臨床應(yīng)用。

R782.6

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1007-8517(2014)16-0036-01

2014.05.29)