蔣 婧 秦曉潔 劉選艷

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000

心理護(hù)理指在護(hù)理全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑，通過自己的行為、語言、態(tài)度和表情，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)，是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分［1］。在目前的臨床工作中，心理護(hù)理是完全由傳統(tǒng)的技能護(hù)士承擔(dān)，沒有專職專業(yè)的心理護(hù)理人員。在醫(yī)院設(shè)置專職心理護(hù)士崗位的構(gòu)想就是要彌補(bǔ)這一不足，給予患者專職專業(yè)的心理護(hù)理服務(wù)。

1 醫(yī)院專職心理護(hù)士設(shè)置構(gòu)想

1.1 心理護(hù)士的構(gòu)想 心理護(hù)士是指以心理護(hù)理學(xué)為理論基礎(chǔ)，以“以病人為中心”為指導(dǎo)思想，從傳統(tǒng)的疾病治療技能護(hù)理分流出來的，對(duì)患者進(jìn)行全程心理護(hù)理與心理疏導(dǎo)的專職專業(yè)心理護(hù)理人員。心理護(hù)士是護(hù)理人員的再次分工，她與技能護(hù)士的區(qū)別在于心理護(hù)士專門從事患者的心理關(guān)懷，家屬的心理疏導(dǎo)，以及調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，更多的是在精神層面。心理護(hù)士是職業(yè)護(hù)士大家庭的一員，她們與技能護(hù)士的工作動(dòng)機(jī)與目標(biāo)是一致的，她們都是南丁格爾的擁護(hù)者，希波克拉底的崇拜者。

1.2 心理護(hù)士崗位設(shè)置構(gòu)想 在醫(yī)院設(shè)立專業(yè)心理護(hù)士崗位是指在醫(yī)院每一個(gè)科室按一定比例，招聘一批專職心理護(hù)理人員，專門從事患者的健康教育、人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)，并搭建護(hù)患橋梁。所有的心理護(hù)士必須進(jìn)行嚴(yán)格的心理護(hù)理技能培訓(xùn)與考核，一個(gè)合格的心理護(hù)士必須具有充足的心理學(xué)理論，豐富的人文思想，無限的耐心愛心，以及對(duì)生命的敬畏，對(duì)人性的尊重。

1.3 心理護(hù)士護(hù)理內(nèi)容構(gòu)想 心理護(hù)士護(hù)理內(nèi)容包括:入院心理護(hù)理，住院心理護(hù)理，出院心理護(hù)理以及出院后心理護(hù)理。

1.3.1 入院心理護(hù)理 入院心理護(hù)理是指患者在入院時(shí)，為其提供心理護(hù)理指導(dǎo)，使患者更好更快的完成病人角色的轉(zhuǎn)換。每當(dāng)一個(gè)患者踏進(jìn)醫(yī)院時(shí)都需要有一個(gè)角色的轉(zhuǎn)換，然而陌生的環(huán)境與疾病的威脅，使他們很難接受這個(gè)角色，甚至發(fā)生抵觸情緒，心理發(fā)生極大的變化。此時(shí)的患者心靈是最脆弱的，因此，心理護(hù)士需要給予更多的心理撫慰與關(guān)懷，幫助他們熟悉環(huán)境，消除陌生，讓他們更好的接受角色。

1.3.2 住院心理護(hù)理 住院心理護(hù)理是指患者在住院期間，為其提供的心理護(hù)理指導(dǎo)，使患者有效配合醫(yī)院治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。心理護(hù)士是按管床責(zé)任制度開展工作，在護(hù)士長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)安排下，與管床技能護(hù)士共同照顧患者?；颊咴谧≡浩陂g心理是十分壓抑與無奈的，心理護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理負(fù)擔(dān)，即時(shí)滿足患者的心理需要，從而提高患者的生活質(zhì)量，積極配合醫(yī)院治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.3 出院心理護(hù)理 出院心理護(hù)理是指在患者出院時(shí)，為其提供的心理護(hù)理指導(dǎo)，使患者更好地面對(duì)生活，融入社會(huì)?；颊叱鲈簳r(shí)，又要進(jìn)行一次角色的轉(zhuǎn)換，此時(shí)他們即將進(jìn)入原來十分熟悉的環(huán)境，有欣喜，也有感慨。疾病對(duì)他們的傷害有軀體的，也有心理的。此時(shí)，心理護(hù)士旨在讓他們感受到生活的希望，讓他們重新回歸到社會(huì)的角色，讓他們更好地面對(duì)生活，融入社會(huì)。

2 醫(yī)院專職心理護(hù)士設(shè)置的可行性

2.1 理論基礎(chǔ) 護(hù)理心理學(xué)早就在國際以及國內(nèi)生根發(fā)芽，關(guān)于護(hù)理心理學(xué)的研究也日臻成熟。護(hù)理心理學(xué)是研究人的心理活動(dòng)的規(guī)律，以及如何使患者得到最佳護(hù)理的科學(xué)，心理護(hù)理是運(yùn)用護(hù)理學(xué)的原理方法，應(yīng)用于病人護(hù)理過程，在此過程中，護(hù)理人員通過與病人的密切交往，以良好的語言、儀表舉止、行為來改變病人的心理狀態(tài)，獲得最佳治療效果［2］。心理護(hù)理學(xué)也作為一門人文科學(xué)在臨床中應(yīng)用甚廣，并被帶進(jìn)了大學(xué)的課堂，納入了高等教育的范疇。各種有關(guān)疾病與心理護(hù)理的指導(dǎo)理論、具體方法在不斷地被研究與應(yīng)用。

2.2 社會(huì)需要

2.2.1 患者及其家屬的需要 大多數(shù)的人對(duì)醫(yī)院是陌生的，而患者是在陌生的環(huán)境中，忍受病痛的折磨。此時(shí)的患者及其家屬迫切需要一個(gè)能指導(dǎo)他們適應(yīng)這個(gè)新環(huán)境的代理人，那就是心理護(hù)士。心理護(hù)士不僅可以幫助患者更好更快的適應(yīng)環(huán)境，還可以充當(dāng)患者的代言人，以及患者與家屬的信使。此外，大量的研究表明，患者及其家屬對(duì)待疾病的態(tài)度對(duì)多種疾病的治療進(jìn)程與康復(fù)有著及其重要的影響。愉快、積極的情緒對(duì)人體生命活動(dòng)起著良好的作用，可充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮機(jī)體的潛能，提高神經(jīng)細(xì)胞興奮性及神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)力，良好的情緒狀態(tài)能使人體內(nèi)各個(gè)器官系統(tǒng)的活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，加強(qiáng)新陳代謝及提高免疫力［3］，從而加快疾病的康復(fù)。

2.2.2 醫(yī)院的需要 由于護(hù)理工作內(nèi)涵的深化和外延的擴(kuò)大，以及護(hù)理人員隊(duì)伍的不穩(wěn)定，導(dǎo)致了護(hù)理人力的缺乏［4］，護(hù)理人員與患者比例嚴(yán)重失衡，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求呈現(xiàn)逐年上升的階段。心理護(hù)士這個(gè)新型的崗位可以吸入心理專業(yè)人員，從而使技能護(hù)士從一些非技能需要的工作中解放出來，滿足更多的患者需要。這不僅減緩了醫(yī)院護(hù)理人員的短缺，也為患者提供了更專業(yè)更科學(xué)的人文關(guān)懷與心理護(hù)理。此外，醫(yī)院與患者及其家屬的溝通增多、關(guān)懷增多，醫(yī)患關(guān)系也將朝著和諧的方向發(fā)展。

3 醫(yī)院專職心理護(hù)士設(shè)置的意義

3.1 對(duì)患者的意義 心理護(hù)士在整體護(hù)理的指導(dǎo)下，為患者提供的全程的心理護(hù)理。她以病人為中心，為患者提供專業(yè)的心理護(hù)理，幫助患者消除對(duì)醫(yī)院的陌生感，幫助消除對(duì)疾病的恐懼，幫助患者在住院期間適應(yīng)醫(yī)院的生活，積極配合治療，促進(jìn)健康恢復(fù)。她是患者及其家屬的咨詢者與代言人，并給予患者及其家屬極大的精神支持。

3.2 對(duì)醫(yī)院的意義 心理護(hù)士分擔(dān)了傳統(tǒng)護(hù)士大部分的人文關(guān)懷工作，有利于減輕技能護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，緩解護(hù)理人員的短缺形勢(shì)，提高醫(yī)院護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，緩和醫(yī)患間的緊張關(guān)系，樹立良好的醫(yī)院形象。

3.3 對(duì)社會(huì)的意義 醫(yī)院設(shè)置心理護(hù)士崗位將從社會(huì)吸納一大批優(yōu)秀的往應(yīng)屆畢業(yè)生，為社會(huì)提供大量工作崗位。有利于提高國家醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)，提高國家的衛(wèi)生服務(wù)水平。

［1］“心理護(hù)理”，http://baike.baidu.com/view/1521447.htm.(2014)

［2］魏瓊.心理護(hù)理在臨床上的應(yīng)用［J］.中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2007，9(5):442.

［3］朱寶香;尹新華.心理護(hù)理在治療疾病中的重要作用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007，09(06)”

［4］杜萍，葉文琴，王小蘭.上海市三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)理人力資源配置模型研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(16):1447-1449.