姜翠娥

（遼寧省大連市普蘭店中心醫(yī)院，116200）

穴位指壓法緩解老年住院患者便秘的情況調(diào)查及護理

姜翠娥

（遼寧省大連市普蘭店中心醫(yī)院，116200）

隨著社會和經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人口老齡化日益明顯。老年人，尤其生病住院期間，由于臥床活動少、進食細膩食物等原因，便秘情況時有發(fā)生。我科2013年1～6月應(yīng)用指壓按摩法緩解老年住院病人便秘，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

我科收治的65歲以上老人176例作為本次試驗的研究對象，將病人按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組各88例，對照組中男51例，女37例；年齡65～90歲，平均（77±5.12）歲；患病類型包括冠心病37例，高血壓28例，腦梗死后遺癥23例；習慣性便秘27例，均3～7d排便1次。實驗組中男52例，女36例；年齡65～91歲，平均（77±5.53）歲；患病類型包括冠心病36例，高血壓30例，腦梗死后遺癥22例；習慣性便秘28例，均3～7d排便1次。兩組病人的性別、年齡、病種、習慣性便秘等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

治療方法

對照組病人給予常規(guī)護理干預(yù)［1］，實驗組病人在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上加穴位指壓按摩，每天上午7：30～8：00指導(dǎo)病人排便，指壓大腸俞穴位，指壓時間5min，指壓力度以病人能耐受為宜，每日3次。對入院時已存在便秘的病人，可同時采用大承氣湯先通便，取枳實和厚樸各10g，生大黃15g（便秘較重者可加芒硝20g沖入煎好的藥液中），煎取100～200ml，待40℃時裝入鹽水瓶中，用一次性輸液器接肛管，插入肛門10～15cm，輸入完畢后囑病人盡量保留30min以上再排便。

觀察指標：由責任護士觀察并記錄病人的排便情況，以1～2d排便1次，無糞塊，排便時無費力感為正常。3d或3d以上排便1次，或排便初始有糞塊，并自覺排便時費力為便秘。

治療結(jié)果

兩組病人發(fā)生便秘的比較：對照組發(fā)生便秘人數(shù)22例，未發(fā)生便秘人數(shù)66例；實驗組發(fā)生便秘人數(shù)10例，未發(fā)生便秘人數(shù)78例。實驗組與對照組發(fā)生便秘人數(shù)比較，實驗組明顯低于對照組。

討論

便秘指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難［2］。住院期間由于病情限制活動，臥床時間相對較長，排便環(huán)境改變，焦慮、緊張等情緒及某些藥物的副作用，可導(dǎo)致便秘。老年人隨著年齡增加，腹壁肌肉張力下降，胃腸蠕動減慢，肛門括約肌松弛等導(dǎo)致腸道控制能力下降，住院期間更易出現(xiàn)便秘。預(yù)防便秘可減輕心臟負擔，減少心腦血管事件發(fā)生。

目前臨床工作中預(yù)防便秘的主要方法為提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境；遵醫(yī)囑口服緩瀉藥物；多食粗纖維食物；腹部環(huán)形按摩等。

大腸俞屬足太陽膀胱經(jīng)，在腰部，先取兩髂嵴最高點連線，第四腰椎棘突下，旁開1.5寸，穴屬大腸的背俞穴，為大腸之氣輸注之處，主治消化系統(tǒng)病癥，如腹脹、便秘、脫肛。本組運用穴位指壓法緩解老年住院患者便秘，實驗組便秘發(fā)生率11%，明顯低于對照組便秘發(fā)生率25%。責任護士指壓穴位的同時教會患者及家屬按壓方法。配合常規(guī)護理方法，特別是腹部按摩，促使經(jīng)絡(luò)暢通，從而影響臟腑功能，使腸蠕動增強，對于緩解老年住院患者便秘療效頗佳。

［1］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：309.

［2］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：255.

2013-11-06）