張東艷

（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450001）

穴位埋線治療心脾兩虛型失眠

張東艷

（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450001）

失眠，中醫(yī)又稱“不寐”，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見疾病。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或眠而不酣，時寐時醒，醒后不能再入睡；重者整夜不眠，并反復(fù)數(shù)年不愈。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)癥、更年期綜合征等以失眠為主要臨床表現(xiàn)者。近年來，失眠癥的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響了人們的身心健康。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］不寐診斷標(biāo)準(zhǔn)。心脾兩虛型失眠癥見：多夢易醒，或朦朧不實，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色不華，或食后腹脹，大便溏稀。舌淡，苔薄白，脈細弱。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。（3）腦電圖檢查無異常者。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于全身性疾病，如疼痛、咳嗽、發(fā)熱、手術(shù)等，以及外界環(huán)境干擾引起者。②合并有心腦血管、肺、肝、腎及其他系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。③妊娠、哺乳期婦女及精神病患者。

典型病例

患者，女，33歲。不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力?；颊咂饺展ぷ鲏毫^大，心理負(fù)擔(dān)較重，經(jīng)常出差，生活飲食無規(guī)律。因此無法按時服用中草藥，常每次自服多片安定以緩解睡眠。

埋線操作：處方：心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、三陰交、神門、安眠、百會，雙側(cè)取穴。

患者仰臥于治療床上，常規(guī)消毒局部皮膚，選用7號腰穿針，4～0號羊腸線，把已消毒的羊腸線以0.5cm的長度剪好放入針管用針芯抵住，對準(zhǔn)穴位快速刺入，深度一般為1～2寸，達到針感后，針芯抵住羊腸線向前推，針管往后退，退出穿刺針后針孔處消毒棉球按壓，以膠布固定。心俞和脾俞穴采用俯臥位，斜刺。每15d埋線1次，2次為1個療程。30d后進行療效評價。

討論

失眠癥是臨床常見的一種難治性病癥。美國蓋洛普民意調(diào)查表明，95%的美國成年人曾有過失眠［3］。2002年世界睡眠中國地區(qū)調(diào)查失眠發(fā)生率為43.4%，其中失眠人當(dāng)中43.6%因擔(dān)心藥物的副反應(yīng)而不采取任何治療措施［4］。目前西醫(yī)藥物治療常用苯二氮卓類和非苯二氮卓類，有一定療效，但長期服用容易產(chǎn)生耐受性、成癮性等，苯二氮卓類還產(chǎn)生困倦、認(rèn)知和精神運動損害、失眠反彈及戒斷綜合征等。而穴位埋線不僅耗時短，療效顯著，且經(jīng)濟安全，無毒副作用。羊腸線作為一種異體蛋白埋入人體后，可使肌蛋白、糖類合成增高，乳酸、肌酸分解代謝降低，通過持久而柔和的、非特異性刺激沖動，起到增強免疫和調(diào)節(jié)臟腑的作用，同時刺激通過脊髓后角上傳至大腦皮層，加強中樞對病理刺激興奮的干擾、抑制和替代，從而使失眠癥狀得到改善［5，6］。另外，羊腸線留于體內(nèi)能產(chǎn)生較持續(xù)的刺激，起到較持久地發(fā)揮針刺穴位的效應(yīng)。心脾兩虛型不寐證在臨床上較為多見，取脾俞、心俞補益心脾；脾經(jīng)交會穴三陰交，調(diào)理內(nèi)分泌，補益氣血，氣血調(diào)和，心有所養(yǎng)，達到養(yǎng)血安神的作用。心包經(jīng)八脈交會穴內(nèi)關(guān)可補益心氣，寧心安神。安眠為經(jīng)驗效穴。神門為心經(jīng)原穴。百會為督脈、足少陽之交會穴，入絡(luò)于腦。諸穴合用達到調(diào)理心脾、安神利眠、健腦的效果。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：19.

［2］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中華醫(yī)學(xué)會精神科分會精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）［M］.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119.

［3］劉改蓮，趙倉煥.八會穴治療失眠癥的機理探討［J］.時珍國醫(yī)國藥，2007，18（3）：722.

［4］王翔宇，霍永芳.單用耳穴貼壓治療失眠癥總結(jié)與分析［J］.上海針灸雜志，2007，26（4）：47-48.

［5］溫木生.穿刺針行針刺小針刀埋線綜合療法的可行性［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1999，26（3）：126.

［6］段月娥.穴位埋線加西藥治療兒童廣泛性焦慮癥［J］.中國針灸，2007，27（5）：342.

2013-11-06）

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