宋修芳 姜文平

（山東省文登市腫瘤醫(yī)院，264400）

周圍性面癱（以下簡稱面癱）是臨床常見病，治療方法也很多。若治療不正確，往往留下終身面癱，影響面容，給患者帶來精神上的痛苦。筆者自2006年開始采用三棱針點(diǎn)刺拔罐加針灸治療面癱169例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

患者年齡9～16歲3例，17～35歲42例，36～55歲99例，56～66歲20例，66歲以上5例。男97例，女72例。患病1～5d就診90例，7～10d就診50例，半月以上就診29例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病前數(shù)日可有同側(cè)耳內(nèi)、乳突部疼痛。②晨起發(fā)現(xiàn)面部僵硬，面頰動作不靈。病側(cè)面部表情肌癱瘓，額部皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，口角下垂，患者不能皺額、蹙眉、閉目、鼓頰、撅嘴。閉目時麻痹側(cè)眼球上轉(zhuǎn)，由于眼裂不能閉合，露出鞏膜，即貝爾現(xiàn)象。鼓頰吹哨時一側(cè)口角漏氣。下眼瞼外翻面有淚外溢。進(jìn)食時，食物滯留在頰齒之間，唾液自口角外流。③舌前部味覺減退，聽覺過敏，唾液分泌減少。

治療方法

①首先采用三棱針點(diǎn)刺放血。方法：先用食鹽水漱口，清潔口腔，醫(yī)者右手持三棱針，左手墊一塊紗布，將患者的病側(cè)口角扯起，患者張大口，使患側(cè)內(nèi)頰部充分暴露，在內(nèi)頰膜部咬合線上觸及較硬的小結(jié)或索條狀物或唇內(nèi)及口腔內(nèi)細(xì)絡(luò)點(diǎn)刺，然后讓病人用力吸吐血液到吐不出血為止，3d1次，共用3～5次。②毫針針刺患側(cè)。方法：先將患側(cè)面部常規(guī)消毒后，取穴：地倉透頰車、頰車透地倉（主穴），太陽透下關(guān)，陽白、四白、翳風(fēng)、人迎（雙）、風(fēng)池（雙）、合谷（雙），得氣后留針20 min。注意：發(fā)病5d內(nèi)針灸只取人迎、合谷、翳風(fēng)穴，5d后加用上穴。每日1次，連續(xù)針刺3d后可隔日1次。加減：風(fēng)寒型，加刺外關(guān)；風(fēng)熱型，重刺雙側(cè)合谷；肝膽郁火型，加刺太沖、陽陵泉；味覺減退或消失，加刺足三里。③拔罐。方法：針刺取針后，在頰部、顴骨部、下頜角附近顯露靜脈或細(xì)絡(luò)點(diǎn)刺拔罐放血，10min取罐，局部碘伏消毒。3d1次，共用3～5次。頑固性面癱可多放幾次。囑患者避風(fēng)寒。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：面頰動作靈活，皺額、閉目、鼓頰、撅嘴功能恢復(fù)，兩側(cè)基本一樣，額紋深淺兩側(cè)一致。好轉(zhuǎn)：兩頰動作欠靈活，少許夾飯，皺額、閉目無力，額紋較健側(cè)略淺，漱口少許流水。無效：癥狀較治療前無好轉(zhuǎn)。

治療效果：1個療程15d。169例患者1個療程治愈123例，好轉(zhuǎn)36例，無效10例。2個療程治愈36例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例。3個療程治愈3例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例。總有效率為98%。

討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱多由面神經(jīng)的營養(yǎng)血管受風(fēng)寒或面部炎癥因素刺激，導(dǎo)致痙攣，造成面神經(jīng)微循環(huán)障礙或微血栓形成，使該神經(jīng)缺血、缺氧、水腫，發(fā)為本病。本病急性期主要以病變局部炎癥、水腫為主，面神經(jīng)興奮性異常升高，治療應(yīng)以控制炎癥、消除水腫、促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善組織營養(yǎng)為首務(wù)?；謴?fù)期炎癥水腫大多消除，而以神經(jīng)細(xì)胞變性為主，面神經(jīng)興奮性降低或消失，失去支配作用，治療應(yīng)以提高神經(jīng)興奮性，恢復(fù)其支配作用為首務(wù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱多由絡(luò)脈空虛，外邪乘虛侵入面部筋脈，痹阻經(jīng)氣，使筋脈失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收而為病，屬于中醫(yī)學(xué)之“真中風(fēng)”范疇。本病初期外邪始中絡(luò)脈，正盛之時，以邪盛為矛盾的主要方面，故應(yīng)以祛邪為首務(wù)，邪祛則經(jīng)氣自暢，氣血回流，筋脈得養(yǎng)，縱緩之肌肉自復(fù)。后期邪氣羈留絡(luò)脈日久，絡(luò)脈瘀阻日甚，經(jīng)氣已虛，以正虛為矛盾的主要方面，此時只靠疏散外邪已無濟(jì)于事，唯以鼓動面部絡(luò)脈之經(jīng)氣為首務(wù)，使經(jīng)氣調(diào)暢，以行氣血，通經(jīng)絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)雖然是兩個不同的理論體系，對面癱病理治療的認(rèn)識角度不同，但在面癱治療原則實(shí)質(zhì)上是一致的，所以達(dá)到的效果也是相同的。

針對以上病因病機(jī)，筆者采用三棱針局部點(diǎn)刺拔罐放血加患側(cè)穴位透刺，均可改善局部氣血運(yùn)行，暢通經(jīng)絡(luò)，使正氣恢復(fù)，外邪祛除，正合“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”的原理。