白英格 通訊作者：孫麗君

（1.內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)醫(yī)院，鄂爾多斯010300 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

周圍性面神經(jīng)麻痹是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的疾病，屬于蒙醫(yī)“面薩”范疇，是一種臨床常見?。?］。臨床上常常表現(xiàn)為同側(cè)面肌癱瘓，口眼歪斜，眼瞼閉合無力等。導(dǎo)致周圍性神經(jīng)麻痹的病因較多，也較為復(fù)雜，比如生活時(shí)間不規(guī)律，睡眠較晚，勞累過度，感染病毒等都可引發(fā)該疾病的發(fā)生。臨床上中醫(yī)常采用針刺治療以疏通經(jīng)脈，而西醫(yī)一般使用激素及抗病毒藥物進(jìn)行治療，都有一定的療效。我們采用蒙醫(yī)針刺結(jié)合微波療法，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2011年3月～2013年6月住院的患者129例，男60例，女69例；均符合蒙醫(yī)周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)原則平均分為三組，每組各43例。年齡均為23～50歲，平均（35±8.7）歲；病程均為6～24d，平均為（13±4.7）d；排除其他如心臟病、高血壓等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，且均無任何針刺、激素及微波治療禁忌證。三組面神經(jīng)損傷的部位、病情、性別、年齡、病程均無明顯差別，具有可比性。

治療方法

西醫(yī)組：①潑尼松30mg／次，每日1次，逐漸減量，連用2周。②維生素B120mg／次，每日3次，口服。③維生素B120.5mg／次，2日1次，靜滴。必要時(shí)給予抗病毒治療。

針刺組：針刺前緩解病人緊張情緒，使患者輕松接受針刺，然后進(jìn)行皮膚消毒，選取攢竹、陽白、四百、頰車、顴髎、地倉為主穴進(jìn)行針刺。人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；目合困難加魚腰、申脈等。并根據(jù)穴位位置的不同選用不同的行針手法，留針20～30min。

研究組：在針刺組的基礎(chǔ)上加用微波治療，使用江蘇生產(chǎn)的SPW－1A型微波治療儀，令患者側(cè)臥，將探頭置于患側(cè)，溫度以微熱為準(zhǔn)，每日1次，1周為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：面部肌肉功能完全恢復(fù)正常，評(píng)分滿分。顯效：面部肌肉功能基本恢復(fù)正常，需仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)差別，評(píng)分75分以上。有效：面部表情不對(duì)稱，但較治療前有所好轉(zhuǎn)，評(píng)分50～75分。無效：癥狀無改善甚至惡化，評(píng)分50分以下［2］。

三組患者療效比較：針刺組43例，痊愈29例，顯效4例，有效3例，無效7例，總有效率83.72%；西醫(yī)組43例，痊愈28例，顯效4例，有效2例，無效9例，總有效率79.07%；研究組43例，痊愈35例，顯效5例，有效2例，無效1例，總有效率97.67%。針刺組療效稍優(yōu)于西醫(yī)組，但采用蒙醫(yī)針刺結(jié)合微波治療的研究組的總有效率達(dá)到97.67%，明顯優(yōu)于其他兩組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三組評(píng)分情況：治療1個(gè)療程后，觀察兩組的評(píng)分情況，西醫(yī)組治療后總評(píng)分最低，研究組總評(píng)分最高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組評(píng)分比較±s）

表1 三組評(píng)分比較±s）

組別 例數(shù) 治療后總評(píng)分針刺組43 93.7±5.7 43 82.6±5.3西醫(yī)組 43 78.5±4.6研究組

討論

蒙醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，它是蒙古族世代在長期適應(yīng)自然，挑戰(zhàn)自然，探索自然的過程中總結(jié)并積累起來的一套比較完整的理論體系，它在疾病的治療過程中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是由于體內(nèi)三根平衡失調(diào)，巴達(dá)干、赫依偏盛，導(dǎo)致面部氣血循環(huán)受阻，白脈缺血水腫，導(dǎo)致功能障礙而引起的疾?。?］。西醫(yī)認(rèn)為該病是由于各種誘發(fā)因素導(dǎo)致面神經(jīng)水腫、局部血液循環(huán)障礙，神經(jīng)營養(yǎng)缺失，最終使神經(jīng)損傷，產(chǎn)生炎癥。臨床上西醫(yī)常以激素、抗炎抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療為主。蒙醫(yī)常以降巴達(dá)干、赫依，調(diào)暢氣血，通百脈，調(diào)節(jié)體素為治療原則［4，5］。蒙醫(yī)學(xué)的針刺療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)五療法之一，與中醫(yī)的針灸療法有很多不同之處，它是蒙古族根據(jù)自己的獨(dú)特生活規(guī)律和習(xí)慣總結(jié)出來的。蒙醫(yī)學(xué)針灸和中醫(yī)學(xué)針灸都是通過針刺特定的人體穴位，刺激機(jī)體，調(diào)暢機(jī)體氣血，促使機(jī)體功能恢復(fù)，達(dá)到治療的目的［6］。蒙醫(yī)針灸的理論基礎(chǔ)、取穴方法、行針手法都與中醫(yī)有很大的不同，對(duì)于疾病的治療也有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本觀察運(yùn)用蒙醫(yī)針刺結(jié)合微波治療周圍性面神經(jīng)麻痹，效果明顯。因?yàn)槲⒉ㄕ丈淇墒寡装Y血管擴(kuò)張，細(xì)胞膜通透性增高，加快消除神經(jīng)水腫，改善局部血循環(huán)，提高治療效果［7］。本觀察結(jié)果表明，傳統(tǒng)的針刺治療較西醫(yī)治療有一定的優(yōu)勢(shì)，且西醫(yī)治療一般情況下會(huì)產(chǎn)生很多副作用，而蒙醫(yī)針刺結(jié)合微波治療可以明顯提高治愈率。綜上所述，治療周圍性面神經(jīng)麻痹運(yùn)用蒙醫(yī)針刺結(jié)合微波療法，可以明顯縮短病程，提高治愈率，療效確切，值得推廣。

［1］譚風(fēng)，王建華.激光結(jié)合針刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（31）：159.

［2］王繼青，顧憲安，桑紅蓉，等.電針聯(lián)合微波治療周圍性面神經(jīng)麻痹50例療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2004，26（8）：511－512.

［3］蘇寧巴雅爾.蒙醫(yī)針刺療法結(jié)合微波治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2013，4：8－9.

［4］包秋，吉日格樂，王曉燕.蒙醫(yī)辨證分型治療周圍性面神經(jīng)麻痹58例［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，1999，1：17－18.

［5］雍小平，謝瀟俠.針刺加超短波治療周圍性面神經(jīng)麻痹80例臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2010，29（6）：648－649.

［6］蘇靜.針灸配合微波治療周圍性面神經(jīng)麻痹68例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，20（3）：183－184.

［7］李月亭.周圍性面神經(jīng)麻痹針灸分期療效研究［J］.光明中醫(yī)，2009，24（3）：491－492.