隆曉江

（江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

耳穴貼敷對(duì)35例肝癌介入治療后頑固性呃逆的療效觀察

隆曉江

（江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的觀察耳穴貼敷對(duì)肝癌介入治療后頑固性呃逆的療效。方法給予35例肝癌介入治療后頑固性呃逆患者王不留行籽耳穴貼敷。結(jié)果35例患者中，顯效22例，有效8例，無效5例，總有效率85.71％。結(jié)論采用耳穴貼敷可以持久抑制膈肌興奮，達(dá)到止呃鎮(zhèn)逆的效果，且耳穴貼敷操作簡單，療效好，無不良反應(yīng)，是安全有效的治療方法，對(duì)減輕患者的痛苦，增強(qiáng)患者治療的信心，提高患者的生存質(zhì)量等均有積極作用。

耳穴貼敷肝癌介入頑固性呃逆

原發(fā)性肝癌在介入治療期間中，若介入、化療藥物的刺激以及腫瘤侵犯膈肌或轉(zhuǎn)移至膈肌鄰近部位，均會(huì)誘發(fā)膈肌興奮、造成膈肌痙攣而致呃逆。且肝癌患者發(fā)生的呃逆多數(shù)為頑固性的，治療困難，療效差，持續(xù)時(shí)間長，給患者帶來很大痛苦和困擾［1］。哌甲酯肌肉注射治療頑固性呃逆相對(duì)療效較好，但呃逆仍易反復(fù)發(fā)生。筆者通過對(duì)35例肝癌介入治療后頑固性呃逆采用王不留行籽耳穴貼敷治療，取得較滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取無錫市中醫(yī)醫(yī)院2006年1月至2011年12月住院患者35例，均通過腫瘤放免、CT診斷為肝癌，住院期間行介入治療后出現(xiàn)頑固性呃逆，采用哌甲酯肌注無效，Karnofsky評(píng)分60～80分。男性24例，女性11例；年齡41～68歲，中位年齡57歲。

1.2 治療方法材料：選取籽粒光滑、圓潤飽滿的王不留行籽，放置于75％乙醇中浸泡1 h消毒。穴位：耳中（膈）、神門、肝、食道、賁門、脾、交感，雙側(cè)耳穴均可選擇。方法：首先充分消毒整個(gè)耳廓，用探棒在耳穴區(qū)探壓，均勻用力，探出壓痛敏感點(diǎn)，將王不留行籽放置于該點(diǎn)，然后用膠布粘貼固定，囑每日按壓2～3次，每穴按壓0.5～1min，按壓后有脹、痛、酸、麻、耳廓發(fā)熱、發(fā)脹等感覺中的一種或數(shù)種，以能耐受為度，持續(xù)3 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：呃逆停止，臨床癥狀消失，未再復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)減少。無效：臨床癥狀較治療前無任何改善。

2 結(jié)果

35例患者中，顯效22例，有效8例，無效5例，總有效率85.71％。

3 典型病例

患某，男性，65歲，因右上腹部隱痛3月于2007年3月9日入無錫市中醫(yī)醫(yī)院治療?；颊?007年1月不明原因出現(xiàn)右上腹部隱痛，無身目黃染，無嘔血黑便，于上海長海醫(yī)院查CT：肝右葉惡性占位，腫瘤放免：AFP 620 ng/mL，診為原發(fā)性肝癌。2007年3月12日患者于我院行肝癌介入治療，3月13日患者出現(xiàn)頑固性呃逆，予哌甲酯肌注無效，改予王不留行籽貼敷于耳中（膈）、神門、肝、食道、賁門、脾、交感，囑自行按壓貼敷處，1 h后呃逆停止，未再復(fù)發(fā)。

4 討論

肝癌介入術(shù)后出現(xiàn)呃逆的主要原因?yàn)榛熕幬锎碳ぜ八ㄈ蠼M織缺血［2］，腫瘤直接侵犯膈肌或轉(zhuǎn)移至膈肌附近，刺激膈肌興奮等。若頻繁發(fā)作持續(xù)48 h以上不緩解則稱為頑固性呃逆［3］。長時(shí)間的呃逆使患者情緒不穩(wěn)，煩躁緊張焦慮，嚴(yán)重者影響呼吸和進(jìn)食，可誘發(fā)嘔吐，引起水/電解質(zhì)紊亂，給原發(fā)病的治療增加難度，不利于患者的康復(fù)，所以必須高度重視，及時(shí)有效進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆的發(fā)生，主要是由于胃氣上逆所致。胃主受納，以和降為順，若飲食不節(jié)，情志因素及久病重病，均可使胃氣失降，上逆為呃。古人云“有諸于內(nèi)，必形諸于外”。耳廓是體表的一部分，軀體內(nèi)臟有病，也可反映在耳廓上，這是因?yàn)槎c經(jīng)絡(luò)，臟腑有著密切的聯(lián)系。根據(jù)《靈樞》的記載，循行耳區(qū)的經(jīng)脈與手足三陽經(jīng)的關(guān)系最為密切，六條陰經(jīng)雖不直接入耳，但卻通過經(jīng)別與陽經(jīng)相合，十二經(jīng)都直接或間接上達(dá)于耳，故《靈樞·口問》篇云“耳者，宗脈之所聚也?！倍ㄖ械亩校酰?、神門、肝、食道、賁門、脾、交感，具有較好的止呃鎮(zhèn)逆，和中解郁，調(diào)暢氣機(jī)的作用，從而發(fā)揮快速止呃的療效［4］。

綜上所述，筆者認(rèn)為，采用耳穴貼敷可以持久抑制膈肌興奮，達(dá)到止呃鎮(zhèn)逆的效果，且耳穴貼敷操作簡單，療效好，無不良反應(yīng)，是安全有效的治療方法，對(duì)減輕患者的痛苦，增強(qiáng)患者治療的信心，提高患者的生存質(zhì)量等均有積極作用。

［1］申鵬，陳勇，李彥豪.肝癌介入術(shù)后呃逆的治療研究［J］.介入放射學(xué)雜志，2002，11（6）：466-467.

［2］連銘，朱孝民，鄭維民，等.針刺結(jié)合穴位注射治療肝癌介入術(shù)后頑固性呃逆［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，13（5）：331.

［3］劉剛，孫忠人，袁立霞.中醫(yī)治療呃逆的概況及機(jī)理探討［J］.中醫(yī)藥信息，2003，20（1）：13-14.

［4］朱江.耳針［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2006：80.

R246.5

B

1004-745X（2014）01-0149-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.078

2013-03-07）