張秋華

（山東省寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271400）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響

張秋華

（山東省寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271400）

通常情況下，患者在接受普外科手術(shù)治療中，其機(jī)體常常會(huì)受到一些明顯的組織損傷或者潛在性的損傷，且手術(shù)后存在程度不一的疼痛反應(yīng)，給患者的生理、心理均造成了一定的不良影響。因此，如何降低患者外科手術(shù)后的疼痛感，緩解患者的緊張、焦慮、抑郁情緒，成為外科手術(shù)臨床護(hù)理中亟待解決的重要課題。本文就綜合護(hù)理干預(yù)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)和闡述，并就其對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的影響作用進(jìn)行分析和探討，以期更好的促進(jìn)和幫助患者早日康復(fù)。

外科；術(shù)后疼痛；綜合護(hù)理干預(yù)；臨床影響

疼痛，是臨床醫(yī)學(xué)上繼體溫、呼吸、血壓、脈搏后的第五大人體生命體征[1]。它是人體的一種有效、特殊的自我保護(hù)機(jī)制，通常是機(jī)體在受到不同程度的傷害時(shí)隨機(jī)、自發(fā)出現(xiàn)的一類不愉快、非常態(tài)的情感體驗(yàn)[2]。目前，臨床護(hù)理學(xué)上廣泛通過(guò)對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施來(lái)減輕患者術(shù)后的疼痛反應(yīng)，并取得了良好的效果。下面，本文簡(jiǎn)單闡述和總結(jié)臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施的具體內(nèi)容，并分析和探討它對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響情況，從而更好的提高患者的臨床治療效果和術(shù)后生存質(zhì)量。

1 外科手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)的措施

綜合護(hù)理干預(yù)同傳統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)相比，是在其護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行擴(kuò)展和優(yōu)化，注重對(duì)患者心理情緒、環(huán)境舒適度、飲食營(yíng)養(yǎng)、藥物治療以及恢復(fù)運(yùn)動(dòng)等方面的綜合性護(hù)理干預(yù)治療，從而更好的提高患者的治療效果，加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。具體護(hù)理措施如下：

1.1 常規(guī)護(hù)理

患者完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的手術(shù)類型和體征情況，實(shí)施科學(xué)、正確的體位護(hù)理。同時(shí)，要確保病房?jī)?nèi)環(huán)境的安靜、干凈、整潔，保證空氣流通，維持病房?jī)?nèi)的適當(dāng)溫度和濕度，并保持室內(nèi)光線的柔和，必要時(shí)可采用窗簾進(jìn)行避光處理，從而避免光線對(duì)患者造成刺激。此外，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)適時(shí)的恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，以提高患者術(shù)后恢復(fù)的速度[3]。

1.2 心理護(hù)理

由于手術(shù)創(chuàng)傷的作用，患者在手術(shù)治療過(guò)程中基本都會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、憂郁、抵觸等不良情緒心理，這時(shí)，就需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)：在手術(shù)開(kāi)始前，要詳細(xì)的向患者講述手術(shù)治療的必要性、安全性以及手術(shù)操作的具體步驟，盡量消除患者對(duì)手術(shù)治療的畏懼、緊張等不良心理，幫助患者樹(shù)立治療信心，從而使其能夠保持一個(gè)樂(lè)觀、輕松、理想的積極心態(tài)主動(dòng)配合醫(yī)師治療。在手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員必須要充分給予患者情緒上的安撫和鼓勵(lì)，提高患者對(duì)手術(shù)的信心，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感。在手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、主動(dòng)的向患者了解疼痛的發(fā)生狀況，增加語(yǔ)言、情感上的安撫，讓患者正確的認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛癥狀，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的疼痛舒緩措施[4]。

1.3 疼痛護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者外科手術(shù)的類型制定針對(duì)性的疼痛護(hù)理方案，叮囑患者在術(shù)后保持正確、舒適的體位，并指導(dǎo)患者如何降低機(jī)體活動(dòng)時(shí)造成的疼痛感。例如：患者在咳嗽或深呼吸時(shí)，可利用手、枕頭、被子等將手術(shù)切口按壓住，從而防止切口因過(guò)度用力牽拉而導(dǎo)致的疼痛；當(dāng)患者下床活動(dòng)時(shí)，可先將床頭抬高至45°的位置，使患者的體位由躺姿變?yōu)樽撕笤傧麓?，以減輕對(duì)手術(shù)傷口的牽動(dòng)。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)同患者間的語(yǔ)言交流和溝通，及時(shí)分散患者的注意力，從而有效的緩解患者對(duì)術(shù)后疼痛的關(guān)注[5]。

1.4 教育宣傳

醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)的介紹和講解，告知患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)不要一味的強(qiáng)制忍耐，而是要通過(guò)一定的方法加以緩解，從而使患者能夠正確的了解和認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛癥狀，降低患者的畏懼心理和生理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)的說(shuō)明有關(guān)術(shù)后疼痛的概念、產(chǎn)生原因、評(píng)定方法以及相應(yīng)止痛藥物的使用方法等，并講解深呼吸、咳嗽、早日活動(dòng)等對(duì)手術(shù)恢復(fù)的重要作用，從而讓患者及其家屬能夠掌握有效的疼痛緩解措施，進(jìn)而降低疼痛程度。

2 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響

臨床研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛具有良好的緩解作用。以實(shí)例為證。隨機(jī)選擇2011年9月至2013年9月間，在我院接受外科手術(shù)治療的患者72例。患者年齡在20～61歲，平均年齡（38.4± 4.7）歲；女性患者31例，男性患者41例；手術(shù)類型：有18例患者為腸梗阻擇期手術(shù)，有16例患者為胃十二指腸擇期手術(shù)，有13例患者為乳腺擇期手術(shù)，有14例患者為甲狀腺擇期手術(shù)，有11例患者為膽道擇期手術(shù)。將72例患者按照入院就診時(shí)間隨機(jī)的分為平均的兩組，每組各有患者36例。觀察組患者年齡25～61歲，平均年齡（42.5±4.2）歲；女性患者14例，男性患者22例；手術(shù)類型中，有10例患者為腸梗阻擇期手術(shù)，有8例患者為胃十二指腸擇期手術(shù)，有5例患者為乳腺擇期手術(shù)，有7例患者為甲狀腺擇期手術(shù)，有6例患者為膽道擇期手術(shù)；對(duì)照組患者年齡20～53歲，平均年齡（32.9±5.0）歲；女性患者17例，男性患者19例；手術(shù)類型中，有8例患者為腸梗阻擇期手術(shù)，有8例患者為胃十二指腸擇期手術(shù)，有8例患者為乳腺擇期手術(shù)，有7例患者為甲狀腺擇期手術(shù)，有5例患者為膽道擇期手術(shù)。兩組患者在性別、年齡、病程、手術(shù)類型等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)分析顯示：觀察組患者術(shù)后的無(wú)痛患者有11例（約占30.56%），輕度疼痛患者有20例（約占55.56%），中度疼痛患者有3例（約占8.33%），重度疼痛患者有2例（約占5.56%）；對(duì)照組患者術(shù)后的無(wú)痛患者有6例（約占16.67%），輕度疼痛患者有13例（約占36.11%），中度疼痛患者有10例（約占27.78%），重度疼痛患者有7例（約占19.44%），觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組患者，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物方面，觀察組服用鎮(zhèn)痛藥物的患者有20例（55.56%），對(duì)照組患者有29例（80.56%），觀察組明顯少于對(duì)照組，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。這就表明，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低患者的疼痛程度，減少患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的使用，緩解患者的疼痛癥狀。

3 小 結(jié)

術(shù)后疼痛多屬于急性疼痛，是一種普外科手術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是患者手術(shù)后對(duì)創(chuàng)傷、焦慮等方面的一類綜合性的主觀應(yīng)激反應(yīng)。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)臨床止痛治療的關(guān)注程度也越來(lái)越高，除了傳統(tǒng)的藥物止痛治療外，護(hù)理干預(yù)也成為當(dāng)前臨床上的一種重要的止痛治療措施。對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患者術(shù)后的疼痛感，緩解疼痛癥狀以及恐懼、焦慮、緊張等不良心理情緒，達(dá)到促進(jìn)和提高患者術(shù)后快速恢復(fù)的目標(biāo)，進(jìn)而得到了臨床上的廣泛支持和應(yīng)用。

[1] 張艷麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,16(10):104-105.

[2] 王靈曉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,18(4):91-92.

[3] 張素梅.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,12(6):106-107.

[4] 黃玉香,沈瑞子,葉紅萍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的價(jià)值[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,3(9):234-236.

[5] 張霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,14(5):256-257.

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1671-8194（2014）23-0324-02