張 瑩 陶 晗 馮玉熠

（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎的療效觀察及護理

張 瑩 陶 晗 馮玉熠

（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

目的探討板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎療效觀察及護理。方法以分物泌增多為主的嬰幼兒結(jié)膜炎150例隨機分為治療組和對照組，每組各75例，對照組選用一種抗菌藥物滴患眼，治療組在選用一種抗菌藥物滴患眼治療基礎(chǔ)上，增加板藍(lán)根注射液及生理鹽水配成混合藥超聲波霧化后噴眼治療。結(jié)果治療組患兒75例145眼，有效130眼，占89.66%，無效15眼，占10.34%；對照組患兒75例140眼，有效112眼，占80.00%，無效28眼，占20.00%，治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥制劑板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎有效安全，可減少抗菌藥物的使用，降低耐藥菌產(chǎn)生速度，有效的護理為治療提供有效安全的保障。

板藍(lán)根注射液；嬰幼兒；結(jié)膜炎；超聲波霧化；護理

以分泌物結(jié)多為臨床表現(xiàn)為主的結(jié)膜炎是嬰幼兒時期的常見病多發(fā)病，為了探討板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎療效，收集以分物泌增多為主的嬰幼兒結(jié)膜炎150例（285眼）嬰幼兒結(jié)膜炎，隨機分為治療組和對照組，每組各75例，對照組選用抗菌藥物局部滴眼治療，治療組在選用抗菌藥物局部滴眼治療的基礎(chǔ)上，增加板藍(lán)根注射液及生理鹽水配成混合藥超聲波霧化噴眼治療，取得良好效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

嬰幼兒，年齡為3 d～12個月，均為2013年1月至6月在玉林市婦幼保健院兒童眼科門診就診患兒。

1.2 方法

收集以分物泌增多為主要臨床表現(xiàn)的嬰幼兒結(jié)膜炎150例（285眼）嬰幼兒結(jié)膜炎，隨機分為治療組和對照組各75例，對照組75例（男40、女35）140眼選用抗菌藥物局部滴眼治療，供選擇用的抗菌藥物有妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液、利福平滴眼液、環(huán)丙沙星滴眼液中的一種滴患眼，每天滴患眼3～5次，每次1～2滴，連用3～5 d。治療組75例（男42、女33）145眼在上述選用選用抗菌藥物局部滴眼治療的基層上，在醫(yī)院眼科門診增加板藍(lán)根注射液2 mL及生理鹽水20 mL配成混合藥超聲波霧化噴眼治療，每天一次，連用3～4 d。

1.3 兩組治療療效比較標(biāo)準(zhǔn)

有效：用藥48 h后眼分泌物明顯減少。無效：用藥48 h后眼分泌物無明顯減少或增多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 護 理

2.1 嬰幼兒家屬的護理

在進(jìn)行超聲霧化治療前，先向患兒家屬說明超聲霧化治療的注意事項，取得家屬的理解與合作。

2.2 超聲霧化前操作

常規(guī)對超聲霧化治療儀、超聲霧化治療的桌面進(jìn)行清潔消毒，使用過的霧化管、霧化杯實行一人一換一消毒，以減少醫(yī)院交叉感染率。

2.3 超聲霧化混合液的配置

把板藍(lán)根注射液2 mL，0.9%氯化鈉注射液20 mL，加入霧化杯配成混合藥液放入超聲波霧化器，調(diào)整超聲霧化速度，以15～20 min霧化完畢為宜。

2.4 超聲霧化操作

超聲霧化治療前，先用用消毒棉簽清除患兒眼分泌物，干性分物泌難清理，先蘸上0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行濕化后，眼分必物變軟后再清除。霧化治療時，霧化后噴眼時保持噴管頭與眼的距離約10 cm，若嬰幼兒不開眼，用消毒棉簽分離眼瞼，瞼裂有3～4 mm就行了，嬰幼兒哭鬧時可以邊吃母奶邊霧化治療，由醫(yī)師或護士指導(dǎo)家屬操作，多數(shù)的患兒陪伴家屬多于患兒數(shù)量，患兒數(shù)量多于醫(yī)護人員的數(shù)量，不可能一對一對全程陪護服務(wù)的。護士指導(dǎo)家屬對凝結(jié)流出的霧氣藥水可用消毒棉簽清除，但不要把眼周邊霧化眼藥水全清除干凈，讓其自然干。霧氣結(jié)束后，護士應(yīng)及時清理消毒，為下一個患者使用做準(zhǔn)備。

3 結(jié) 果

以分物泌增多為主要臨床表現(xiàn)的嬰幼兒結(jié)膜炎150例隨機分為治療組和對照組，每組各75例。對照組75例140眼選用妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液、利福平滴眼液、環(huán)丙沙星滴眼液中的一種滴患眼，治療組75例145眼在上述選用選用抗菌藥物局部滴眼治療的基礎(chǔ)上，增加板藍(lán)根注射液及生理鹽水配成混合藥超聲波霧化后噴眼治療。治療組患兒75例145眼，有效130眼，占89.66%，無效15眼，占10.34%；對照組患兒75例140眼，有效112眼，占80.00%，無效28眼，占20.00%，治療組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.12，P＜0.05)。

4 討 論

嬰幼兒結(jié)膜炎是常見病，多發(fā)病，嬰幼兒結(jié)膜炎是嬰幼兒時期的常見病，多發(fā)病，根據(jù)梁鴻剛等[1]報道，對3316例新生兒眼病篩查，新生兒眼病146例，其中，新生兒結(jié)膜炎40例（雙眼）居第二位，占新生兒眼病的27.00%；根據(jù)郭玉鑾等[2]報道，對3704例新生兒進(jìn)行眼病篩查，新生兒患眼病519例，其中，新生兒結(jié)膜炎患病95例居第二位，占新生兒患眼病的11.15%。以眼分泌物增多為主要臨床表現(xiàn)多為細(xì)菌性結(jié)膜炎；細(xì)菌性結(jié)膜炎常見的致病菌為肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，流感嗜血桿菌，Koch-weeks桿菌等[3]。細(xì)菌性結(jié)膜炎結(jié)膜炎治療方法常用抗菌藥物治療，以局部使用敏感抗生素滴眼液或眼膏為主，感染嚴(yán)重者全身使用抗生素，也可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊清除分泌物。

自從1940年第一個應(yīng)用于臨床抗生素芐青霉素產(chǎn)生，在臨床取得較好療效[4]。隨著抗生素的廣泛使用，細(xì)菌的耐藥性日漸突出，引起世界各國的關(guān)注，倡導(dǎo)合理使用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生，勢在必行[5]。有學(xué)者提出“策略性換藥”，大意就是目前耐藥性較廣的抗菌藥物完全停止使用足夠長的時間待其耐藥性明顯降低時再度啟用，策略性換藥無疑是一種解決目前新抗菌藥產(chǎn)生速度跟不上細(xì)菌耐藥產(chǎn)生速度的有效途徑[6]，但策略性換藥周期太長，很難在世界同步實施。中醫(yī)中藥是我國的一大寶庫，有人在網(wǎng)上發(fā)布取消中醫(yī)中藥的簽名活動的作法是不明智的，衛(wèi)生部已明確表示要大力發(fā)展中醫(yī)中藥及民族醫(yī)藥[7]。本研究表明，中藥制劑板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎有效安全，可減少抗菌藥物的使用，降低耐藥菌產(chǎn)生速度，有效的護理為治療提供有效安全的保障。

[1] 梁鴻剛,莫海明,張建萍,等.3316例新生兒眼病篩查結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(5):470-744.

[2] 郭玉鑾,董硯儒,施錦娜,等.3704例新生兒眼病篩查報告[J].中華眼科雜志,2006,42(8):470-471.

[3] 惠延年.眼科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:65-70.

[4] 張春麗.2010年我院兒科住院患者抗菌藥物使用情況分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(11):49.

[5] 張寧,陳麗芳.雙黃連超聲波霧化治療非淋菌性新生兒結(jié)膜炎的探討附56例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(5):764-765.

[6] 張春麗.雙黃連粉針劑在嬰幼兒疾病臨床應(yīng)用中的新進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(9):159-160.

[7] 張春麗.探討經(jīng)皮給藥治療儀治療小兒肺炎的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(1):78-79.

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1671-8194（2014）23-0317-02