萬(wàn) 能

(湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208)

掌握刮痧技術(shù)提高軟組織損傷疼痛護(hù)理的質(zhì)量

萬(wàn) 能

(湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208)

疼痛護(hù)理；刮痧；軟組織損傷

刮痧法又稱(chēng)“挑痧”，是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使其局部皮下出現(xiàn)瘀癍或痧痕的一種治療方法。它以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，施術(shù)于皮膚、經(jīng)絡(luò)、穴位和病變部位，使阻滯在人體內(nèi)的病理代謝產(chǎn)物通過(guò)皮膚排泄出來(lái)，使病變的器官、組織及細(xì)胞得到氧氣的補(bǔ)充而被活化，從而預(yù)防疾病及促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。掌握刮痧技術(shù)，由護(hù)士或教會(huì)患者家屬操作，對(duì)于各類(lèi)疼痛的緩解確有一定療效，不失為一種提高疼痛護(hù)理質(zhì)量的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)療法。

1 刮痧技術(shù)緩解疼痛的機(jī)制

刮痧主要針對(duì)軟組織損傷。肌肉附著點(diǎn)和筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等受損傷的軟組織，可發(fā)出疼痛信號(hào)，通過(guò)神經(jīng)的反射作用，使有關(guān)組織處于警覺(jué)狀態(tài)，肌肉的收縮、緊張直到痙攣便是這一警覺(jué)狀態(tài)的反映，其目的是為了減少肢體活動(dòng)，從而減輕疼痛，這是人體自然的保護(hù)反應(yīng)。此時(shí)，若不及時(shí)治療，或是治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或瘢痕化，以致不斷地發(fā)出有害的沖動(dòng)，加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張，繼而又可在周?chē)M織引起繼發(fā)性疼痛病灶，形成新陳代謝障礙，進(jìn)一步加重“不通則痛”的病理變化。刮痧針對(duì)這種情況恰是消除疼痛和肌肉緊張、痙攣的有效方法，它能使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血通達(dá)，瘀血化散，凝滯固塞得以崩解消除，全身氣血通達(dá)無(wú)礙，局部疼痛得以減輕或消失。其主要作用機(jī)制有：一是加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；二是在刮痧板直接刺激作用下，提高了局部組織的痛閾；三是緊張或痙攣的肌肉通過(guò)刮痧板的作用得以舒展，從而解除其緊張痙攣，以消除疼痛。

2 刮痧的工具及操作方法

刮痧的用具十分簡(jiǎn)單、方便，只要是邊緣比較圓滑的東西，如梳子、溏瓷杯蓋子等，都可以用來(lái)刮痧。如果長(zhǎng)期使用或作為治療，可用木魚(yú)石刮痧板，它是現(xiàn)今為止最好的刮痧板之一，其刮痧效果非常明顯。也可以選擇天然水牛角為材料，對(duì)人體肌表無(wú)毒性刺激和化學(xué)不良反應(yīng)，而且水牛角本身是一種中藥，具有發(fā)散行氣，活血和潤(rùn)養(yǎng)作用。

刮痧之前，為了防止劃破皮膚，還要在皮膚表面涂一層潤(rùn)滑劑，香油、色拉油都可以用。有條件的話最好采用專(zhuān)門(mén)的“刮痧活血?jiǎng)?。它是一種采用天然植物油加十余種天然中藥，經(jīng)傳統(tǒng)與現(xiàn)代高科技結(jié)合的方法提煉加工而成的刮痧油，具有清熱解毒、活血化瘀、開(kāi)泄毛孔、疏通經(jīng)絡(luò)、排毒驅(qū)邪、消炎止痛等作用。必要時(shí)備盆裝溫水、毛巾、浴巾、屏風(fēng)等。

首先要給患者解釋清楚刮痧的目的和方法，協(xié)助患者取舒適、合理的體位，如胸、腹、下肢內(nèi)側(cè)、前側(cè)部多選用仰臥位或仰靠坐位，頭部、頸部、背部、上肢和下肢外側(cè)部多選用俯臥位或俯伏坐位及坐位。然后要確定刮痧部位，常用的刮痧部位有頭部、頸項(xiàng)部、胸部、肩背部及四肢部等，對(duì)于軟組織損傷的疼痛治療則主要是在患部以及根據(jù)中醫(yī)理論選取的一些穴位。暴露刮痧部位，鋪治療巾或墊手紙，溫濕毛巾清潔選定部位的皮膚，冬季要注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。檢查刮具邊緣，確定光滑無(wú)缺損，以免劃破皮膚。

手持刮具（用手掌握著刮板，拇指與其余四指相對(duì)，若為治療目的，刮板厚的一邊對(duì)掌心，用薄的一邊刮拭；若保健時(shí)，則薄的一邊對(duì)掌心，用厚的一邊刮拭），蘸水、油或藥液，在選定的部位使刮痧用具始終與皮膚保持45°～90°角，從上至下，由內(nèi)向外，單一方向刮擦局部皮膚，不要來(lái)回刮動(dòng)。如刮背部，則應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8～10條，每條刮6～15 cm。操作過(guò)程中，應(yīng)保持刮痧板的濕潤(rùn)，刮擦數(shù)次后，感覺(jué)刮具澀滯時(shí)，須及時(shí)蘸濕再刮，直至局部皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色痧痕為止，一般一個(gè)部位刮擦20次左右。刮痧過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)了解患者有何感覺(jué)，觀察局部皮膚顏色變化情況，及時(shí)調(diào)整手法力度。操作完畢，清潔局部皮膚或用手掌按摩，使其吸收效果更佳，協(xié)助患者衣著并安置舒適臥位?？勺尰颊哌m當(dāng)飲用一些姜汁、糖水或白開(kāi)水，促進(jìn)新陳代謝。

3 刮痧注意事項(xiàng)

刮痧療法對(duì)皮膚有一定的損傷，所以一次刮完后要等一段時(shí)間，一般為5～7 d，再進(jìn)行第二次刮，3～5次為1個(gè)療程。刮痧過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外及處理：刮痧療法和針灸、按摩等方法是一樣的，都是對(duì)人體的穴位進(jìn)行刺激，只不過(guò)使用的工具不同而已。所以刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現(xiàn)暈刮。暈刮出現(xiàn)的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。需注意空腹、過(guò)度疲勞患者忌刮，低血壓、低血糖、過(guò)度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。出現(xiàn)暈刮者要迅速讓患者平臥，飲用1杯溫糖開(kāi)水，迅速用刮板刮拭患者人中穴（棱角輕刮），百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、涌泉穴（均重刮）。

注意保持病室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮、流通，但忌對(duì)流風(fēng)，以免感受風(fēng)寒，加重病情。所用力度適中，以患者能耐受為度，以免損傷皮膚或?qū)е禄颊邥炟?。操作過(guò)程中，應(yīng)注意觀察局部皮膚顏色變化情況，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，及時(shí)調(diào)整力度，以保證操作的順利進(jìn)行。囑咐患者刮治期間，應(yīng)注意休息，并保持心情愉快，飲食宜清淡，易消化，忌生冷油膩之品；刮痧出痧后30 min內(nèi)忌洗涼水澡。一般選3～5個(gè)部位，對(duì)不出痧或出痧少的部位不可強(qiáng)求出痧。骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉豐滿及需要點(diǎn)穴的部位應(yīng)采用刮痧板棱角處點(diǎn)按刮拭。刮痧板用后需清水和肥皂清洗，或用酒精、消毒液浸泡消毒后，涂食用油或刮痧油，置塑料袋中陰涼保存，如出現(xiàn)裂紋或缺口，可用細(xì)砂紙打磨。

刮痧療法不僅對(duì)軟組織損傷等疾病具有良好的療效，而且還可以起保健作用。若皮膚無(wú)疾病，尤其是出血性疾病，沿著經(jīng)絡(luò)適當(dāng)刮痧對(duì)身體大有裨益。

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1671-8194（2014）23-0295-01