劉 燊

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

托拉塞米注射液治療腎性水腫85例臨床療效分析

劉 燊

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的探討托拉塞米注射液治療腎性水腫的臨床療效，為臨床治療腎性水腫提供科學(xué)的治療依據(jù)。方法選擇2011年2月至2012年6月在我院就診的腎性水腫患者170例，將其隨機(jī)分為兩組，每組85例，治療組采用托拉塞米注射液進(jìn)行治療，對(duì)照組采用呋塞米進(jìn)行治療，觀察并分析兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，治療組的顯效率為60%，有效率30.59%，無(wú)效率9.41%，總有效率高達(dá)90.59%；對(duì)照組的顯效率為40%，有效率30.59%，無(wú)效率29.41%，總有效率為70.59%；兩組的顯效率、有效率與總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)治療組少于對(duì)照組。結(jié)論托拉塞米注射液治療腎性水腫可有效提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，故應(yīng)在臨床上推廣與應(yīng)用。

托拉塞米；腎性水腫；臨床療效

水腫是一種過(guò)多體液在組織間隙或者體腔中積聚的病理過(guò)程，而腎性水腫則是由于腎臟的功能障礙引起的機(jī)體水腫。該病的病因一般是腎小球?yàn)V過(guò)明顯下降或大量尿蛋白導(dǎo)致血漿蛋白過(guò)低。腎性水腫的特點(diǎn)是軟而易移動(dòng)，在臨床上呈現(xiàn)凹陷性浮腫，即按壓局部皮膚出現(xiàn)凹陷[1]。該病的治療原則有限制鈉鹽攝入、利尿、控制尿蛋白及補(bǔ)充血漿蛋白。托拉塞米是臨床上新一代的高效髓袢利尿劑，屬于黃酰脲吡啶類，經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用證實(shí)，該藥具有適應(yīng)證廣，利尿作用迅速、量效關(guān)系穩(wěn)定、利尿持久且強(qiáng)大，療效好，安全性與耐受性好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，適用于腎性水腫的治療。我院為了分析托拉塞米注射液治療腎性水腫的臨床療效，特對(duì)85例在我院治療的腎性水腫患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其具體資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月至2012年6月在我院就診的腎性水腫患者170例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組85例患者，男性49例，女性36例；年齡20～68歲，平均年齡41.7歲；腎功能衰竭51例，腎病綜合征34例。對(duì)照組85例患者，男性50例，女性35例；年齡19～69歲，平均年齡42.1歲；腎功能衰竭52例，腎病綜合征33例。所有患者入院時(shí)均出現(xiàn)雙下肢及顏面浮腫，并排除腎功能衰竭無(wú)尿患者、對(duì)本品或磺酰脲類過(guò)敏者、對(duì)其他髓袢利尿劑無(wú)反應(yīng)者、低血壓者、低血容量者、低鈉或低鉀血癥者及嚴(yán)重排尿困難者。兩組患者在性別、年齡及病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05，無(wú)顯著差異故具有可比性。

1.2 治療方法

①治療組：采用托拉塞米（南寧優(yōu)科制藥有限公司，H20040847）進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情，一般初始劑量為20 mg，每天1次，緩慢靜脈注射，或用5%葡萄糖溶液、生理鹽水稀釋后進(jìn)行靜脈滴注；若患者的療效不顯著，可根據(jù)需要增加劑量至100 mg，每天1次，1周為1個(gè)療程。②對(duì)照組：采用呋塞米進(jìn)行治療，患者情況緊急時(shí)，可靜脈注射20～40 mg，若效果不滿意可每2 h追加劑量至有滿意效果，維持用藥階段則根據(jù)患者病情分2～3次給藥?；颊呙刻斓淖畲笥盟幜坎怀^(guò)1 g，1周為1個(gè)療程。觀察兩組患者治療前后的每日的進(jìn)水量、24 h尿量、體質(zhì)量及用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并比較兩組的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，體質(zhì)量下降、尿量明顯增多；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體質(zhì)量有下降、尿量有增多；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或有嚴(yán)重的趨勢(shì)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察并比較兩種治療方法得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS11.0軟件完成其相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。對(duì)兩組的顯效率就總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，治療組顯效51例（60%），有效26例（30.59%），無(wú)效8例（9.41%），總有效率為90.59%；對(duì)照組顯效34例（40%），有效26例（30.59%），無(wú)效25例（29.41%），總有效率為70.59%；兩組的顯效率、有效率與總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組有1例出現(xiàn)了輕度惡心，對(duì)照組出現(xiàn)2例輕度惡性患者、1例頭暈患者、2例頭痛患者，治療結(jié)束后兩組患者的癥狀均消失，不需進(jìn)行治療。

3 討 論

水腫是臨床上最常見(jiàn)的癥狀，也是腎臟疾病的常見(jiàn)癥狀之一。根據(jù)水腫的發(fā)病原因，可分為心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、淋巴性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。腎性水腫根據(jù)發(fā)病原因可分為腎病性水腫及腎炎性水腫。該病若根據(jù)病因進(jìn)行治療奏效較緩慢，故必須針對(duì)患者的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的治療，主要措施有限制鈉鹽攝入、利尿、控制尿蛋白及補(bǔ)充血漿蛋白等。托拉塞米屬于磺酰脲吡啶類利尿藥，可作用于髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-載體系統(tǒng)，從而增加尿中的Na+、Cl-及水的排泄，但同時(shí)其對(duì)腎小球的過(guò)濾、腎血漿的流量或體內(nèi)的酸堿平衡無(wú)顯著性影響[3]。本文為了探討托拉塞米在治療腎性水腫中的利尿作用，特在我院腎病科選取了85例患者，對(duì)其采用托拉塞米進(jìn)行治療，結(jié)果取得了較為滿意的臨床療效，利尿效果顯著，在持續(xù)用藥期間，患者的排尿量可維持在較高水平，治療結(jié)束后患者的體質(zhì)量明顯下降，其總有效率為90.59%，且在治療期間患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少。綜上所述，托拉塞米治療腎性水腫具有臨床療效顯著、不良反應(yīng)少安全可靠的特點(diǎn)，并且可改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 王萌,陳寶平,高聰普.托拉塞米治療腎性水腫疾病臨床分析[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,26(3):50-51.

[2] 潘陽(yáng)彬,江德文,李桂芬,等.托拉塞米治療腎性水腫療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,7(5):988-989.

[3] 袁春梅,馬靚,顏晶.托拉塞米治療腎性水腫病人的療效觀察及護(hù)理[J].職業(yè)與健康,2009,25(23):2654-2655.

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1671-8194（2014）23-0104-01