楊毅誠

（云南省臨滄市人民醫(yī)院功能科，云南 臨滄 677000）

健康體檢要重視甲狀腺超聲檢查

楊毅誠

（云南省臨滄市人民醫(yī)院功能科，云南 臨滄 677000）

目的探討健康體檢中超聲檢查對甲狀腺疾病早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷的重要意義。方法將本院1200例職工體檢人群甲狀腺超聲檢查資料進(jìn)行評價(jià)分析。結(jié)果超聲檢查體檢人群1200例，檢查病變369例，陽性率30.75%，甲狀腺彌漫性病變21例（1.75%），甲狀腺結(jié)節(jié)133例（11.08%），甲狀腺囊腫58例（4.83%），甲狀腺腺瘤54例（4.5%），甲狀腺癌3例（0.25%）（均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)），男∶女=l∶3。年齡27～51歲。結(jié)論超聲檢查甲狀腺在普查中有重要意義，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。應(yīng)引起高度重視，并提示甲狀腺的超聲檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

健康體檢；超聲；甲狀腺疾病

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對自身健康的關(guān)注也越來越多。近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)越來越高的趨勢，甲狀腺腫瘤成為常見病、多發(fā)病，甲狀腺癌的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢[1-2]。而在以往的健康檢查中，我們關(guān)注的體檢項(xiàng)目多為肝、膽、胰、脾、腎、子宮、附件、膀胱等腹部臟器，對甲狀腺疾病等慢性病的檢查則未受到重視。在體檢中利用彩色多普勒超聲檢查等手段，能提高甲狀腺疾病的早期檢出率，提高甲狀腺癌的早診率，降低病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2013年3月至2013年5月對本院全體職工1200例常規(guī)健康體檢者加做甲狀腺超聲檢查，年齡18～78歲。

1.2 方法：應(yīng)用飛利浦HD11xE及飛利浦IU22超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10 MHz，被檢者均采用仰臥位，充分暴露頸前區(qū)和頸側(cè)區(qū)。做甲狀腺兩側(cè)葉的橫斷面的滑動(dòng)掃查和縱斷面的滑動(dòng)掃查。超聲進(jìn)行掃描，正常參考值上下徑40～55 mm，橫徑20～25 mm，前后徑10～15 mm，峽部的前后徑＜4 mm。觀察甲狀腺的大小和形態(tài)是否正常，若甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有異常的回聲，確定病變的囊實(shí)性，單發(fā)/多發(fā)，對病變的大小、形態(tài)、邊界等進(jìn)行觀察，若是實(shí)性，注意辨別其回聲的強(qiáng)弱，及回聲分布的均質(zhì)性，并觀察病變周圍的氣管、頸動(dòng)脈等組織器官是否受壓或移位，同時(shí)注意周圍頸部淋巴結(jié)是否腫大，然后用彩色多普勒（CDFI）觀察結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流顯示及分部特點(diǎn)[3]。

2 結(jié) 果

1200例受檢者中，發(fā)現(xiàn)有369例患甲狀腺疾病，患病率30.75%，甲狀腺彌漫性病變21例（1.75%），甲狀腺結(jié)節(jié)133例（11.08%），甲狀腺囊腫 58例（4.83%），甲狀腺腺瘤54例（4.5%），甲狀腺癌3例（0.25%）（均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)），男∶女=1∶3。年齡27～51歲。所有患者均無任何臨床癥狀。

3 討 論

3.1 甲狀腺彌漫性病變

本病目前認(rèn)為主要由于基因缺陷，免疫調(diào)節(jié)異常所致，當(dāng)遇有環(huán)境、精神、病毒感染、創(chuàng)傷、藥物應(yīng)激時(shí)，導(dǎo)致病原特異的抑制T淋巴細(xì)胞功能減低，促使甲狀腺濾泡增生，甲狀腺素合成和釋放增加引起甲狀腺組織增生或腺體增大，年輕婦女多見，其癥狀為神經(jīng)過敏、情緒易激動(dòng)、心悸、多汗、食欲亢進(jìn)，但有消瘦及體質(zhì)量減輕，體征發(fā)現(xiàn)有心動(dòng)過速、手震顫、甲狀腺腫大、眼球突出等，超聲檢查：甲狀腺彌漫性、均勻或不均勻增大，表面毛糙，實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱不等，光點(diǎn)粗，分部欠均勻，內(nèi)一般無結(jié)節(jié)。小血管增多、擴(kuò)張，流速加快，“火海征”[4]。

3.2 甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，是甲狀腺最常見的甲狀腺腫瘤，常見于女性，中青年多見，生長緩慢，多數(shù)無自覺癥狀。超聲檢查：患側(cè)甲狀腺局部腫大，腺內(nèi)可見圓形、橢圓形實(shí)質(zhì)腫塊，邊界清楚、包膜完整，內(nèi)部回聲稍強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)，分部均勻，有聲腫物周邊可見暈環(huán)聲像，發(fā)生退行性病變者，腫塊內(nèi)出血、囊性變、壞死、纖維化、鈣化等。腫瘤周邊聲暈處豐富的血流信號環(huán)狀分布，腫瘤側(cè)甲狀腺上動(dòng)脈峰值流速高于健側(cè)。

3.3 甲狀腺癌

好發(fā)于40～60歲，女性較多，乳頭狀癌占50%～80%，30～40歲為易發(fā)年齡，10年存活達(dá)80%～90%；濾泡狀癌占10%～20%，高峰年齡50歲，血行散播，10年存活率50%左右；髓樣癌，各年齡發(fā)病，如合并腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，則為多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤的一種。超聲檢查：癌瘤的形態(tài)不規(guī)則，邊界不整，界限不清，不光滑；癌瘤內(nèi)部常為低回聲，不均質(zhì)；癌瘤內(nèi)可出現(xiàn)微小鈣化灶，具有特異性，但敏感性較差；腫瘤較大時(shí)可壞死液化；血流豐富；淋巴結(jié)可腫大；浸犯喉返神經(jīng)可聲音嘶啞[5]。

3.4 超聲檢查對甲狀腺疾病的篩查及早期診斷有積重要的臨床意義，超聲檢查能較為準(zhǔn)確地鑒別甲狀腺疾病，簡便易行，無創(chuàng)傷，且對甲狀腺疾病的良惡性判別具有重要意義，對甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要的臨床意義。甲狀腺疾病發(fā)病率高，常被誤診或不被重視，其危害巨大。建議健康查體要重視甲狀腺的檢查。超聲檢查作為一項(xiàng)安全敏感的檢測技術(shù)，能為多種甲狀腺疾病的診斷提供可靠的依據(jù)，應(yīng)列為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

[1] 呂珂,姜玉新,張縉熙,等.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2003,12(5):285-288.

[2] 陳振喜,魏洪軍,李莉蕊,等.甲狀腺超聲檢查在成人健康體檢的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2012,34(2):234-235.

[3] 孫婷.健康體檢中超聲診斷甲狀腺疾病的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):157-158.

[4] 燕山.淺表器官超聲診斷[M].南京:東南大學(xué)出版社,2007:6-7.

[5] 王宏玉,馬乾鳳,王文.常規(guī)體檢中超聲診斷甲狀腺病變的意義[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,32(11):1076-1077.

R581

B

1671-8194（2014）23-0096-01