蔣美英

江蘇南通市通州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 南通 226300

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急性腦梗死患者血清鐵蛋白含量變化的臨床意義

蔣美英

江蘇南通市通州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 南通 226300

目的 探討急性腦梗死患者血清鐵蛋白(SF)含量變化的臨床意義。方法 選擇發(fā)病24 h內(nèi)腦梗死患者72例，入院第1天及第3天分別進(jìn)行血清鐵蛋白測定，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，同時(shí)選擇72例健康者作為對(duì)照，比較急性腦梗死患者與健康者SF水平變化、不同嚴(yán)重程度腦梗死SF水平變化、進(jìn)展性腦梗死及非進(jìn)展性腦梗死不同時(shí)期SF水平變化。結(jié)果 急性腦梗死組SF水平較健康對(duì)照組顯著增高(P<0.001)；重型腦梗死組SF水平較輕、中型腦梗死組顯著增高(P<0.001)；進(jìn)展性腦梗死組入院第3天SF水平較入院第1天顯著增高(P<0.001)，非進(jìn)展性腦梗死組入院第3天SF水平較入院第1天比較增高無顯著差別(P>0.05)。結(jié)論 檢測急性腦梗死患者SF水平對(duì)判斷病情及評(píng)估預(yù)后有重要臨床價(jià)值。

急性腦梗死；血清鐵蛋白(SF)

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病，致殘率高，研究急性腦梗死病情進(jìn)展相關(guān)的生化指標(biāo)有重要臨床意義。近年來發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白(SF)在急性腦梗死發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，但有關(guān)急性腦梗死血清鐵蛋白變化的相關(guān)性研究較少，我們對(duì)72例急性腦梗死患者和72例健康對(duì)照者進(jìn)行血清鐵蛋白的檢測，以探討其變化與急性腦梗死之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-01—2012-12我院神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死患者72例，男48例，女24例；年齡48～78歲，平均63.5歲。全部病例發(fā)病24 h內(nèi)入院患者，為首次發(fā)病，均經(jīng)頭顱CT或MKI證實(shí)，診斷符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無嚴(yán)重心、肝、腎疾病及惡性腫瘤患者。對(duì)照組72例均為我院健康體檢者，男48例，女24例；年齡45～76歲，平均62.8歲。2組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性腦梗死組入院第1天SF水平(348.72±47.20)ng/mL較健康對(duì)照組SF水平(136.28±48.20)ng/mL顯著增高(P<0.001)；腦梗死組入院第1天輕型組(20例)SF水平(289.16±52.10 ng/mL)與中型組(36例)SF水平(308.64±53.15 ng/mL)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，重型組(16例)SF水平(513.35±62.10)ng/mL較中型組顯著增高(P<0.001)；進(jìn)展性腦梗死組(28例)入院第3天SF水平(456.12±56.80)ng/mL較入院第1天SF水平(300.35±43.21)ng/mL顯著增高(P<0.001)，非進(jìn)展性腦梗死組(44例)入院第3天SF水平(388.20±44.98)ng/mL與入院第1天SF水平(379.50±53.15)ng/mL比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

本組資料顯示：急性腦梗死組患者血清鐵蛋白(SF)的含量顯著高于健康對(duì)照組(P<0.001)，重型腦梗死組SF水平明顯高于輕、中型組(P<0.001)，進(jìn)展性腦梗死組入院第3天SF水平較入院第1天顯著增高(P<0.001),非進(jìn)展性腦梗死組入院第3天SF水平較入院第1天無顯著增高(P>0.05)。說明SF與急性腦梗死密切相關(guān)，與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，與病情進(jìn)展相關(guān)。提示：SF參與了急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展過程。

急性腦梗死患者鐵蛋白增高機(jī)制可能為[3]：腦梗死后大量腦細(xì)胞和白細(xì)胞壞死，鐵蛋白從細(xì)胞內(nèi)溢出，同時(shí)在梗死灶中心合成大量鐵蛋白，隨細(xì)胞破壞而溢出，并進(jìn)入血液使鐵蛋白的含量增高。鐵蛋白有血管活性，可能加重血腦屏障的破壞，導(dǎo)致更多腦細(xì)胞壞死，鐵蛋白含量進(jìn)一步升高，形成一個(gè)惡性循環(huán)。腦梗死患者SF升高致腦組織損傷機(jī)制[4]：腦梗死患者SF升高導(dǎo)致腦皮層及皮質(zhì)下鐵含量增高，鐵超載加重了腦無氧代謝而產(chǎn)生大量還原型輔酶e(NADPH)，可使Fe3+轉(zhuǎn)變?yōu)镕e2+，后者從SF中脫位下來，與低分子量物質(zhì)結(jié)合形成活性鐵，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用；另外，腦梗死后腦組織缺血再注損傷中，鐵參與了自由基形成，形成的自由基、羥自由基及脂質(zhì)自由基，造成腦組織脂質(zhì)過氧化損傷。

綜上所述，SF對(duì)急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用， 急性腦梗死對(duì)判斷病情及評(píng)估預(yù)后有重要臨床價(jià)值。

[1] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議(1995).各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6):37-38

[2] 全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議(1995).腦率中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：381-383

[3] 鄧幼清.腦率中患者血清鐵蛋白含量的變化[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，1995,8(5)：284.

[4] 陳曉晴，陶洪群.腦率中患者血清ferritin、FA與VitB12及血脂檢測的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2010,23(3)：349-351.

(收稿2013-07-03)

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1673-5110(2014)01-0070-02