（山東省棗莊市嶧城區(qū)吳林街道衛(wèi)生院，山東 棗莊 277300）

臨床內(nèi)科治療心力衰竭的效果觀察

孫秀芹于光芝

（山東省棗莊市嶧城區(qū)吳林街道衛(wèi)生院，山東 棗莊 277300）

目的 本研究主要就心力衰竭患者行內(nèi)科治療的相關(guān)情況展開分析討論，以此來為此類患者的臨床治療提供參考。方法 選擇我院2010 年 10 月至 2013 年 10 月所收治的 100 例心力衰竭患者作為研究對象，利用隨機(jī)分層法將其均分成觀察組與對照組，對照組的患者給予吸氧、利尿劑以及洋地黃治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予硝酸甘油、呋塞米以及多巴胺靜脈滴注，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜ 0.05。結(jié)論 在對心力衰竭患者進(jìn)行臨床治療時，根據(jù)患者的實(shí)際病情，對其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療，并采用相應(yīng)的藥物來對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，不僅可以提高患者的治療效果，而且還可以改善患者的預(yù)后。因此，在對心力衰竭患者進(jìn)行治療時，可以對本研究中觀察組的治療方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

心力衰竭；內(nèi)科治療；治療效果；預(yù)后

大量的臨床研究顯示，當(dāng)人體受到各種病理因素影響而出現(xiàn)心肌收縮功能下降時，就是導(dǎo)致心臟的血液輸出量減少，不能滿足機(jī)體各個器官在生理過程中對血液流量的需求，最終使各個器官因缺氧而發(fā)生病理改變，這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的主要原因[1]。心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)主要為靜脈血管出現(xiàn)淤血，部分患者還會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，且在活動中其呼吸困難的情況會明顯加重。為了對心力衰竭患者的臨床治療情況進(jìn)行全面深入的了解，本研究將對我院2010年10月至2013年10月所收治的100例心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年10月至2013年10月所收治的100例心力衰竭患者作為研究對象，其中有18例女性，82例男性，患者的年齡為36～84歲，平均年齡為47.9歲。本研究的所有患者中，有20例患者為慢性阻塞性肺病，30例患者為冠狀動脈粥樣硬化，24例患者患有糖尿病，26例患者為高血壓，其中有22例患者同時存在上述兩種及以上的基礎(chǔ)病。利用隨機(jī)分層法將其均分成觀察組與對照組，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：本研究所有患者入院后，及時對其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，對照組的患者給予吸氧、利尿劑以及洋地黃治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予硝酸甘油、呋塞米以及多巴胺靜脈滴注，在對觀察組患者進(jìn)行靜脈給藥時，將其滴注速度控制在每分鐘30滴。在對患者給藥過程中，一定要對其心率以及血壓進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，如果患者在治療過程中出現(xiàn)病情突變的情況，就必須對其治療方案進(jìn)行及時的調(diào)整。所有患者均連續(xù)治療1周，在此過程中護(hù)理人員一定要對患者的病情變化、心電圖、心律、心率以及血壓變化進(jìn)行詳細(xì)的觀察、記錄。比較兩組患者的治療效果。1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究所有計數(shù)資料均用%來進(jìn)行表示，并用χ2對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05說明差異具有可比性但不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中有40例患者的治療結(jié)果為顯效，其顯效率為80%；7例患者的治療結(jié)果為有效，其有效率為14%；3例患者的治療結(jié)果為無效，其無效率為6%；該組患者的治療總有效率為94%。對照組中有32例患者的治療結(jié)果為顯效，其顯效率為64%；10例患者的治療結(jié)果為有效，其有效率為20%；8例患者的治療結(jié)果為無效，其無效率為12%；該組患者的治療總有效率為88%。兩組患者的治療總有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

有研究指出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的原因主要為心臟受到外界病原微生物侵襲后出現(xiàn)心肌組織損傷，導(dǎo)致患者的心肌收縮能力下降，最終影響心臟對各個器官的血液供應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的情況[2]。一般情況下，老年人出現(xiàn)心力衰竭的情況較為常見，由于患者在發(fā)病早期不會出現(xiàn)特異性癥狀，因此，很容易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況。

日常生活中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的原因相對較多，在對此類患者進(jìn)行臨床治療時，其主要方法就是對患者的原發(fā)性疾病以及并發(fā)癥進(jìn)行治療，對患者已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥也必須進(jìn)行積極治療。心力衰竭患者的并發(fā)癥主要有肺部淤血后所形成的電解質(zhì)紊亂、栓塞、血栓、肺炎、支氣管炎等，在對原發(fā)性心力衰竭患者采用藥物進(jìn)行治療前，必須對患者已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行及時有效的治療。

大量的臨床實(shí)踐表明，在對心力衰竭患者采用多巴胺來進(jìn)行治療時，一定要對其劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，根據(jù)患者的具體病情以及實(shí)際身體狀況來對多巴胺的劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制[3]。對于多巴胺敏感的患者，在對其給藥時，最好從小劑量開始，然后逐漸增加用藥劑量，以便于在提高患者治療效果的同時，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組中顯效率為80%，有效率為14%，無效率為6%，總有效率為94%；對照組中顯效率為64%，有效率為20%，無效率為12%，總有效率為88%。兩組患者的治療總有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，在對心力衰竭患者進(jìn)行臨床治療時，在吸氧、利尿劑以及洋地黃治療的基礎(chǔ)上對患者給予硝酸甘油、呋塞米以及多巴胺靜脈滴注可以取得較好的治療效果，其臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，在對心力衰竭患者進(jìn)行臨床治療時，根據(jù)患者的實(shí)際病情，對其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療，并采用相應(yīng)的藥物來對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，不僅可以提高患者的治療效果，而且還可以改善患者的預(yù)后。因此，在對心力衰竭患者進(jìn)行治療時，可以對本研究中觀察組的治療方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

[1] 劉明輝.臨床內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,21(1):21-22.

[2] 陳文先.臨床內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭效果觀察[J].健康之路,2013(7):133-134.

[3] 孫喜萍.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(1):85-85.

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