（1 吉林省磐石市疾病預(yù)防控制中心，吉林 磐石 132300；2 白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林 白城 137000）

秩和比法在不同地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力綜合評價和相關(guān)性研究中的應(yīng)用

王艷萍1孫愛峰2

（1 吉林省磐石市疾病預(yù)防控制中心，吉林 磐石 132300；2 白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林 白城 137000）

秩和比法；應(yīng)急能力；綜合評價；研究應(yīng)用

衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的高低，對保證突發(fā)事件得到及時得力處置、保證受害人群得到及時醫(yī)療救治具有舉足輕重的作用。對不同地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價，可以衡量不同地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急水平的高低。為此，筆者采用秩和比法對吉林省2006年～2012年不同市州和縣市區(qū)衛(wèi)生局的衛(wèi)生應(yīng)急工作能力進行綜合評價，以評估不同地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急能力的高低以及同一市州衛(wèi)生局和縣市區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的相關(guān)性，達到指導(dǎo)不同地區(qū)采取得力措施改進衛(wèi)生應(yīng)急工作之目的?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2006年～2012年8月間吉林省各市州和縣市區(qū)衛(wèi)生局的衛(wèi)生應(yīng)急工作人員數(shù)量、應(yīng)急隊伍的支數(shù)和人數(shù)、衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)次數(shù)和人數(shù)、衛(wèi)生應(yīng)急演練次數(shù)和人數(shù)為評價指標，所得觀測值見表1。數(shù)據(jù)由吉林省衛(wèi)生廳提供，真實可靠。

表1 吉林省2006年～2012年市州和縣市區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急工作相關(guān)數(shù)據(jù)

1.2 統(tǒng) 計 方 法 ： 以 基 于 秩 和 比 的 可 信 區(qū) 間 法[1]評 價 不 同 地 區(qū) 衛(wèi) 生 應(yīng)急工作能力水平（進行兩兩比較時，檢驗水準按Bonferroni法[2]進行調(diào)整。設(shè)原檢驗水準為0.05，則調(diào)整后的檢驗水準α=0.05×2/9×8≈0.001），同時計算不同市州及其縣市區(qū)衛(wèi)生局RSR之間的Pearson相關(guān)系數(shù)并進行假設(shè)檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 計算秩和比（RSR）：將不同市州及其所屬縣市區(qū)衛(wèi)生局的相關(guān)評價指標分別按高優(yōu)編秩（R），按公式RSR=?R/mn（m表示市州數(shù)量，n表示評價指標數(shù)量）計算秩和比，見表1第9列和第17列。由表1可見，不同市州衛(wèi)生應(yīng)急工作能力從高到低的排列順序為長春＞四平＞通化＞遼源＞白城＞松原＞延邊＞吉林＞白山，不同市州所轄縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力從高到低的排列順序為長春＞通化＞松原＞延邊＞吉林＞四平＞遼源＞白城＞白山。

2.2 衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價

2.2.1 不同市州衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價：按照參數(shù)統(tǒng)計要求，按公式計算RSR1的變量代換值，按照公式計算y1的95%CI，見表2?？梢姡L春與吉林、延邊、白城、遼源、松原、白山，吉林與四平、通化，延邊與通化，四平、通化、白城、遼源、松原與白山兩兩之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）外，其他兩兩市州之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 不同市州衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價

2.2.2 不同縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價：如2.2.1項下所述，分別計算RSR2的變量代換值y2及其95%CI，見表3。可見，除長春與吉林、延邊、四平、白城、遼源、松原、白山，通化與延邊、吉林、四平、遼源、白城和白山，松原與遼源、白城、白山，延邊、吉林、四平、遼源、白城與白山兩兩之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）外，其他兩兩市州所轄縣市區(qū)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不同市州及其縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的相關(guān)性分析：將表1中相應(yīng)市州及其所轄縣市區(qū)的RSR1和RSR2作為變量，計算得到的相關(guān)系數(shù)為0.7136，經(jīng)假設(shè)檢驗二者之間存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。

3 討 論

依據(jù)表1所列評價衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的指標，采用基于秩和比的可信區(qū)間法進行綜合評價，不但對不同市州及其所轄縣市區(qū)的衛(wèi)生應(yīng)急工作能力進行了排序（不同市州的排序為長春＞四平＞通化＞遼源＞白城＞松原＞延邊＞吉林＞白山，不同市州所轄縣市區(qū)的排序為長春＞通化＞松原＞延邊＞吉林＞四平＞遼源＞白城＞白山），而且可以進行兩兩比較，依據(jù)兩兩比較結(jié)果可以進行聚類分析，為不同市州及其所轄縣市區(qū)改進衛(wèi)生應(yīng)急工作、提高工作能力提供科學(xué)的依據(jù)，為衛(wèi)生行政部門進行評先選優(yōu)提供了客觀的依據(jù)，可以有效避免通常的各等級獎數(shù)量固定的現(xiàn)象，可以促進衛(wèi)生應(yīng)急工作的順利開展，通過相互借鑒經(jīng)驗和教訓(xùn)，逐步提高衛(wèi)生應(yīng)急工作能力。

表3 不同縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價

同時，依據(jù)不同市州及其所轄縣市區(qū)的秩和比計算得到的相關(guān)系數(shù)經(jīng)假設(shè)檢驗二者之間存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），所以可以將不同市州及其所轄縣市區(qū)的秩和比合并，計算所得RSR見表1第18列，可見不同市州及其所轄縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合排序為長春＞通化＞四平＞松原＞遼源＞延邊＞白城＞吉林＞白山，同理可采用可信區(qū)間法對反映我省不同市州及其所轄縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合指數(shù)RSR進行兩兩比較，限于篇幅本文不做贅述。當然，如兩變量之間不存在正相關(guān)關(guān)系，則不能進行合并和兩兩比較統(tǒng)計分析。

一般來說，衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的評價指標應(yīng)包括以下幾個方面[3]：①監(jiān)測預(yù)警能力；②培訓(xùn)演練；③健康教育；④部門協(xié)調(diào)能力；⑤實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；⑥應(yīng)急準備及人員、技術(shù)、物資、經(jīng)費保障；⑦應(yīng)急處置措施；⑧應(yīng)急善后工作的完善；⑨應(yīng)急預(yù)案的修訂和完善。值得注意的是，本文僅僅依靠表1的指標進行綜合評價，應(yīng)該將更多的反映衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的評價指標納入到其中，以客觀評估應(yīng)急工作能力，為衛(wèi)生行政部門加強應(yīng)急工作能力建設(shè)之決策提供參考，努力提高處置突發(fā)事件的能力和水平。

[1] 孫愛峰,宋險峰.秩和比法在不同教學(xué)方法教學(xué)效果比較中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,2(4):247-248.

[2] 馬斌榮.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:74.

[3] 王隴德.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理——理論與實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:461.

R195

：B

：1671-8194（2014）30-0391-02