王雪梅

（邵陽縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖南 邵陽 422100）

手術(shù)室護理人員的護理危險因素及防范措施

王雪梅

（邵陽縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖南 邵陽 422100）

目的分析手術(shù)室護理人員護理危險因素，提出相應的防范措施。方法查找相關(guān)文獻資料，并結(jié)合手術(shù)室護理工作中的實際情況，分析手術(shù)室護理工作中潛在的護理危險因素，從而提出相關(guān)的防范措施。結(jié)果護理人員在工作中應遵循醫(yī)院的護理規(guī)章制度，堅持預防為主，排查手術(shù)室中可能發(fā)生的危險因素，落實防范措施，避免危險事件的發(fā)生，提高患者護理的安全性與有效性。結(jié)論在手術(shù)室護理中，要規(guī)范各種操作程序，防范危險因素的發(fā)生，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

手術(shù)室；護理危險；防范措施

手術(shù)室的工作與患者的生命息息相關(guān)，護理質(zhì)量要求非常高。且隨著新設備、新技術(shù)在臨床中的廣泛應用，手術(shù)室護理中的危險因素不斷增多，對患者的生命安全造成極大威脅。因此，通過對手術(shù)室護理工作中常見的危險因素進行分析，并采取相應的防范措施，以降低手術(shù)室護理危險事件的發(fā)生。

1 手術(shù)室護理工作中常見的危險因素

1.1 手術(shù)前核查失誤

由于手術(shù)患者過多，在進行手術(shù)時，各種醫(yī)療器械準備不足，且手術(shù)所需物品登記不及時、不全面、清點不仔細，造成手術(shù)物品清點不正確[1]，從而嚴重影響手術(shù)的順利進行，導致患者得不到及時、有效的治療。

1.2 手術(shù)操作過程失誤

手術(shù)操作過程中，容易出現(xiàn)各種護理差錯。①手術(shù)體位放置不正確。手術(shù)體位不正確，會壓傷患者，或者不能充分暴露術(shù)野，給醫(yī)師手術(shù)操作帶來不便。②手術(shù)部位出錯。手術(shù)單記錄不清，沒有注明手術(shù)在哪一側(cè)，手術(shù)前也沒有核查清楚，容易發(fā)生手術(shù)部位出錯的情況。③術(shù)中儀器使用不正確。由于目前在手術(shù)中通常使用高頻電刀，由于護理人員在輔助治療使用刀不正確，容易導致患者的皮膚被電灼傷，使手術(shù)無法順利進行。另外，護理人員在手術(shù)中對患者進行消毒時，由于乙醇脫碘不完全[2]，出現(xiàn)患者皮膚化學灼傷，從而引起護理糾紛。④器械準備不足。在手術(shù)之前，手術(shù)器械及敷料準備不足，沒有檢查清楚器械的性能和使用期限，這些都會對手術(shù)造成嚴重影響，延長手術(shù)的時間，患者出血時間過長，容易出現(xiàn)醫(yī)療事故。⑤紗布、器械等遺留在體腔內(nèi)或創(chuàng)口。在手術(shù)最后，需要關(guān)閉體腔。但在關(guān)閉之前，沒有點清敷料、器械、縫針等，導致器械或紗布仍留在體腔內(nèi)，或者由于操作不當，縫針彈出，方向不明，查找困難。⑥壓瘡的發(fā)生。壓瘡的發(fā)生因素多種多樣，主要與患者壓力、營養(yǎng)情況、年齡以及皮膚濕度有關(guān)，特別是老年患者的發(fā)病率更高。所以護理人員必須提高對壓瘡的認識程度。作為院方可以成立壓瘡管理小組，監(jiān)督患者是否發(fā)生壓瘡情況。

1.3 標本管理不當

病理標本對患者治療提供有效的依據(jù)，是有效治療的基礎。但由于護理人員在工作的疏忽，導致術(shù)中部分的小標本遺失，使在手術(shù)中無法進行正確的治療或無法順利進行手術(shù)，導致患者得不到及時的治療，因耽誤最佳治療時機而引起重大醫(yī)療事故。

1.4 護理記錄不完整

護理人員常常會因為工作的繁忙或者疏忽，而忘記了記錄，或者是記錄內(nèi)容不完整，缺失，被任意地篡改等，這容易引起醫(yī)療糾紛。

2 手術(shù)室護理人員護理危險因素的有效防范措施

2.1 加強醫(yī)院規(guī)章制度管理，規(guī)范護理操作程序

在護理過程中，應該完善手術(shù)室規(guī)章制度，使護理人員工作做到有章可依，按照制度來規(guī)范護理操作程序[3]。①術(shù)前核對。加強對患者的核對制度，在接送患者時加強對患者住院號、床號、姓名、性別手術(shù)名稱手術(shù)部位標識手腕帶信息等情況的核對，并查看患者的精神狀況以及手術(shù)室的器械、用藥準備情況等，保證手術(shù)前各項工作的落實，將患者安全送入手術(shù)室。②體位護理。進入手術(shù)室后，護理人員要協(xié)助醫(yī)師安放好患者體位。在安放過程中，要充分暴露手術(shù)視野，肢體不可過分地屈曲或外展，也要避免受壓，防止神經(jīng)麻痹。③核對手術(shù)器械與用藥，用血。對手術(shù)器械、用藥等進行再次核對，針對需要用血的患者，應該嚴格按照輸血規(guī)范進行核對、審查工作，血液必須經(jīng)過血液科人員、手術(shù)室護士、輸血醫(yī)師多重核對之后才可輸入，輸完之后保存血袋，切勿輸錯血。④加強手術(shù)器械的清點和整理。手術(shù)之前，器械護士與巡回護士共同清點器械數(shù)目，并放在指定位置，縫針、紗布、紗墊等要清點兩遍，并進行詳細的記錄。手術(shù)開始之后，護理人員應該進行多次清點，做好記錄。尤其是手術(shù)中剪下的克氏針、鋼絲、阻斷管、注射器針頭等，要妥善保管好。在關(guān)閉體腔切口之前，器械護士以及巡回護士要再次清點器械數(shù)目，與術(shù)前清點數(shù)目核對無誤之后才可進行縫皮。手術(shù)徹底結(jié)束之后，最后清點一遍手術(shù)物品。⑤規(guī)范手術(shù)記錄。護理人員應該不斷規(guī)范護理文書的書寫，包括：護理記錄單、輸血單、麻醉單、器械清點單等。⑥規(guī)范標本管理。一些標本如臟器、淋巴結(jié)等，其檢查的結(jié)果會影響到患者的病情以及之后的治療方案，所以要妥善保管好，貼好標簽，填好送檢通知單，及時送到病理科[4]。

2.2 加強對手術(shù)過程示訪工作的重視，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

①術(shù)前探訪。在患者進行手術(shù)的前1 d，護士要到病區(qū)查看患者病歷，對患者的病情、手術(shù)前的各項檢查結(jié)果，以及患者的病史、過敏史等都要了解清楚。巡回護士應該到病房了解患者實際情況，向患者介紹手術(shù)方法、麻醉方式、手術(shù)中的注意事項以及可能引發(fā)的并發(fā)癥等[4]，并告訴患者手術(shù)全程會有麻醉師和手術(shù)室護士的全程陪同，保證手術(shù)安全，加強與患者之間的交流，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。②心理護理。針對心理問題比較嚴重的患者，護理人員可以進行個體化的心理護理指導，對患者的緊張、焦慮情緒給予安撫和勸導，還可以將同類手術(shù)的成功案例告訴患者，樹立患者對手術(shù)的信心，減輕對手術(shù)的恐懼和緊張情緒，從而使患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)師進行手術(shù)治療。③健康護理。護理人員應該到患者病房中了解其手術(shù)恢復情況，與患者交流，詢問患者手術(shù)后感覺，查看患者手術(shù)后的精神狀況，以及檢查傷口情況。同時指導患者術(shù)后調(diào)理的知識，如飲食、活動方面等，都要給予患者正確的引導。④調(diào)整護理方案。全面收集患者反饋的護理問題，了解患者和家屬對手術(shù)的滿意程度，針對護理中存在的問題進行及時討論，以不斷調(diào)整護理方案，做好以患者為中心，提高患者及其家屬的護理滿意程度，體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的醫(yī)療水平。

2.3 加強培訓以及繼續(xù)教育工作，提高業(yè)務素質(zhì)以及法律知識

①加強護理培訓。醫(yī)院要定期舉行一次業(yè)務學習、理論考試、實際操作考試等，提高護士的理論以及專業(yè)技術(shù)水平，盡量減少因為技術(shù)問題而引起的護理差錯糾紛。另外，加強手術(shù)室護士的法律意識以及安全意識教育，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》[5]，使護士行為更加規(guī)范，提高其責任感以及職業(yè)道德精神，減少護理差錯出現(xiàn)。②合理安排護理工作。由于護士工作時間一般比較長，而且工作繁忙，容易出現(xiàn)各種消極情緒，而且精神狀態(tài)不好，提高了醫(yī)療事故的發(fā)生率。所以要合理安排護士的作息時間。采取彈性排班制，大、小手術(shù)輪流配合，保證醫(yī)護人員的工作時效性。

3 小 結(jié)

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展和進步，護理技術(shù)得到日新月異的改進。手術(shù)室作為醫(yī)院中非常重要的工作場所，患者在手術(shù)中需要的護理不僅僅是護士在手術(shù)臺上配合醫(yī)師，而且還需要護士進行手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理，降低護理的風險。所以，醫(yī)護人員要嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范各護理操作程序，以優(yōu)秀的職業(yè)道德素質(zhì)，良好的技術(shù)水平醫(yī)治患者，減少護理危險因素的發(fā)生，促進患者病情恢復。加強手術(shù)室護理人員護理危險因素的防范措施，可以有效地降低患者對手術(shù)的畏懼和緊張情緒，使患者在手術(shù)過程中的配合程度大大提高，在保障患者生命安全的同時體現(xiàn)了護士的工作價值，使護理工作向人性化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。

[1] 霍春梅,張愛玲,馬艷玲.手術(shù)室護理不安全因素分析與防范措施[J].河南外科學雜志,2010,4(2):93-94.

[2] 邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,等.手術(shù)室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫(yī)學,2010,13(12):109-110.

[3] 雷巖鳳,周朝暉.手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害及消毒防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,12(10):218-219.

[4] 趙雅芳.手術(shù)室護理人員職業(yè)危害因素及防范措施[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,6(7):2732-2733.

[5] 陳輝.淺析手術(shù)室護理安全隱患的防控及管理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,4(23):746-747.

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