陳淑慧

（廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

全程宣教在產(chǎn)程中的效果研究

陳淑慧

（廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

目的探討分析全程宣教在產(chǎn)程中的應(yīng)用和效果。方法對我院2012年8月至2013年1月期間接受診治的100例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為兩組，對照組50例實施常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組50例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行全程宣教，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的緊張、恐懼等心理反應(yīng)均明顯減輕，且產(chǎn)程時間短，經(jīng)陰道分娩例數(shù)多，產(chǎn)后新生兒窒息出現(xiàn)例數(shù)少，明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)程中實施系統(tǒng)的全程宣教可減輕產(chǎn)婦焦慮、提高自然分娩率、明顯縮短產(chǎn)程、減少新生兒窒息的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

全程宣教；產(chǎn)婦；應(yīng)用效果

產(chǎn)婦分娩是一種特殊的生理過程，受到了生理因素和社會因素的影響，近年來，產(chǎn)婦在分娩時期的心理因素對分娩過程的影響作用越來越被人們關(guān)注。因為分娩過程中會有不適感，且存在難預(yù)測性，最終導(dǎo)致多數(shù)初產(chǎn)婦滋生了焦慮情緒，產(chǎn)婦分娩時期的這些不良心理因素會嚴重影響到疼痛敏感、宮縮乏力以及產(chǎn)程延長等[1]。目前，臨床上為了減少產(chǎn)后出血，常采取縮宮術(shù)以及手術(shù)的方式來加速分娩，但是這些措施往往給產(chǎn)婦帶來一定的不良反應(yīng)和痛苦。因此，我院對接受診治的初產(chǎn)婦在產(chǎn)程中施行全程宣教，使其能夠緩解存在的焦慮和恐懼心理，增強健康分娩知識，心態(tài)保持良好，并積極配合以順利完成分娩，達到縮短產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦綜合滿意度的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2012年8月至2013年1月期間在我院施行分娩的產(chǎn)婦50例為觀察組，年齡24～33歲，平均年齡（25.7±3.62）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.33±1.03）周。選擇同期在我院施行分娩的產(chǎn)婦50例為對照組，年齡23～34歲，平均年齡（26.2±4.21）歲；孕周39～42周，平均孕周（41.27±0.68）周。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位，無嚴重產(chǎn)科合并癥，無家族病史，骨盆外測正常。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、家族病史、文化程度等方面的情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組50例產(chǎn)婦實施常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組50例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行全程宣教，助產(chǎn)人員根據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)的不同進行有針對性的心理疏導(dǎo)，進行分娩知識宣教及分娩技巧指導(dǎo)，具體宣教措施如下。

1.2.1 全程宣教方式

助產(chǎn)人員根據(jù)產(chǎn)婦生理需求、心理狀態(tài)和并發(fā)癥的不同，制定有針對性的全程宣教內(nèi)容，并依據(jù)產(chǎn)婦在分娩中表現(xiàn)的不同，對宣教內(nèi)容及時修訂、調(diào)整或充實。另外，對產(chǎn)婦及其家屬進行耐心細致的講解，助產(chǎn)人員應(yīng)積極熱情的與產(chǎn)婦及其家人溝通，使產(chǎn)婦能夠表達自身需要及感受，及時解決產(chǎn)婦及其家屬的疑問，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼，且能夠積極配合達到順利分娩。評估產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的焦慮情況、經(jīng)陰道分娩數(shù)，以及產(chǎn)后出血、產(chǎn)程時間和新生兒情況。

1.2.2 各個產(chǎn)程宣教內(nèi)容

第一產(chǎn)程：助產(chǎn)人員根據(jù)產(chǎn)婦的不同，做好產(chǎn)前健康教育。助產(chǎn)人員通過宣教的方式使產(chǎn)婦及其家屬明白腰酸和下腹陣發(fā)性疼痛均屬正常分娩癥狀，使其了解陰道分娩的重要意義，并指導(dǎo)產(chǎn)婦通過自我放松來減輕疼痛，在宮縮時期做呼吸運動尤其重要，宮縮間歇放松身體，以保存體力。有些產(chǎn)婦對宮縮疼痛特別敏感，同時對硬膜外分娩的鎮(zhèn)痛存在顧慮，對其講解局麻鎮(zhèn)痛為分娩鎮(zhèn)痛中的首選，使產(chǎn)婦了解更多的有關(guān)知識、有效緩解鎮(zhèn)痛，減輕因?qū)m縮疼痛引起的恐懼[2]。對孕婦及其家屬說明進行各項檢查和治療的目的和意義，并強調(diào)相關(guān)注意事項，得到理解和配合。多關(guān)心產(chǎn)婦的生活，鼓勵其進食含較多熱量的流質(zhì)飲食以增加能量，促進產(chǎn)程的發(fā)展。第二產(chǎn)程：鼓勵產(chǎn)婦按照分娩步驟要求，練習(xí)配合動作。助產(chǎn)人員以誠懇熱情的態(tài)度努力教會產(chǎn)婦做配合動作，并及時告知胎頭的下降進展，并鼓勵支持產(chǎn)婦，宮縮間隙喂水和高能量的食物，增強產(chǎn)婦信心，并為其擦汗來緩解其緊張情緒，使產(chǎn)婦增加安全感。告知產(chǎn)婦此時關(guān)系著母嬰安全，使其增強使命感，更好的配合指導(dǎo)，以縮短產(chǎn)程。第三產(chǎn)程：使產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防產(chǎn)后出血，指導(dǎo)其做好母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后注意保暖，通過進食來補充能量，做好產(chǎn)后出血的預(yù)防。積極與產(chǎn)婦溝通交流，詢問其是否有不適感，使其了解在產(chǎn)后將膀胱排空不僅有益于子宮收縮，而且可減少產(chǎn)后出血。醫(yī)護人員積極幫助母嬰早接觸、早吸吮，可有利促進子宮收縮并刺激乳汁分泌，并增加其母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識[3]。有些產(chǎn)婦對新生兒的性別不如意或者新生兒出現(xiàn)畸形，需對其進行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。有些產(chǎn)婦產(chǎn)程中需要施行產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或者會陰切開手術(shù)，要對其講解進行手術(shù)的重要性，并告知一些相關(guān)的信息，以減輕產(chǎn)婦及其家屬的不安情緒。

1.3 評價指標

產(chǎn)婦焦慮評分[4]：助產(chǎn)人員依據(jù)Zung編制的焦慮自評表（SAS），通過提問的方式對兩組孕婦進行測量，在產(chǎn)前和產(chǎn)后各1次。分娩方式：記錄兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的例數(shù)。總產(chǎn)程：采用產(chǎn)程圖的方式分別記錄本研究中兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程。新生兒窒息：記錄兩組產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生新生兒窒息的例數(shù)，采用Arpgar評分來診斷新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料均采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的焦慮情緒比較

觀察組50例實施產(chǎn)程中全程宣教前后有明顯差異（P＜0.05），產(chǎn)婦的緊張、恐懼等心理反應(yīng)均明顯減輕；對照組50例在基礎(chǔ)護理前后并無明顯降低（P＞0.05），產(chǎn)婦的焦慮情緒無明顯減輕，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒比較（

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒比較（

組別 例數(shù) 宣教前 宣教后 P觀察組 50 焦慮 42.62±3.27 34.73±6.21 ＜0.05對照組 50 焦慮 42.95±5.38 40.37±5.26 ＞0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩效果比較

結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間短，經(jīng)陰道分娩例數(shù)多，產(chǎn)后新生兒窒息出現(xiàn)例數(shù)少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩效果比較

3 結(jié) 論

全程宣教的內(nèi)容主要包括掌握知識、堅定信心和建立健康行為，根本目的是幫助產(chǎn)婦及其家屬樹立信心，建立健康行為。全程宣教的實施，能夠幫助產(chǎn)婦了解到分娩是一種生理現(xiàn)象，在一定程度上減輕了產(chǎn)婦的焦慮及恐懼心理，有效調(diào)節(jié)因不良應(yīng)激產(chǎn)生的生理和心理功能紊亂[5]。應(yīng)用全程宣教，使產(chǎn)婦獲得心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助，這種積極熱情為產(chǎn)婦服務(wù)的行為，充分體現(xiàn)了對產(chǎn)婦權(quán)力的尊重，盡量滿足其要求，使產(chǎn)婦得到更多的關(guān)愛、理解和服務(wù)，不僅能夠減輕或消除其焦慮和恐懼心理，減少了可影響分娩的多種干擾，穩(wěn)定了產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒，而且增加了產(chǎn)婦的信心和安全感，提高了分娩質(zhì)量和陰道分娩率，亦保證了母嬰安全[6]。

有效的全程宣教可以降低產(chǎn)婦在分娩期的焦慮程度，減輕分娩時期的疼痛，使產(chǎn)婦頭腦清醒，并能積極配合，同時使產(chǎn)婦掌握了有效的分娩技巧，正確使用腹壓，促進胎兒加速娩出，縮短了產(chǎn)程，并減少新生兒窒息的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅瑞華.個性化健康教育在產(chǎn)程中應(yīng)用及效果[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(9): 172-174.

[2] 鄧琦芳.系統(tǒng)的產(chǎn)前宣教對分娩產(chǎn)婦影響的探討[J].臨京醫(yī)學(xué)工程,2012,19(8): 1375-1376.

[3] 許虹艷.心理護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及焦慮影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(19): 192.

[4] 劉玲,周麗華.健康護理宣教在分娩中的作用[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(10): 132-133.

[5] 董俊英,張美華.孕期教育對社會因素剖宮產(chǎn)率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,20l0,1l(16): 1686-1687.

[6] 馬娟麗,施雪群.心理護理和產(chǎn)前宣教對產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(2): 61-62.

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1671-8194（2014）11-0388-02