關(guān) 峰

(吉林省遼源市東遼縣金州鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 東遼 136600)

基層醫(yī)院放射科的管理體會

關(guān) 峰

(吉林省遼源市東遼縣金州鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 東遼 136600)

醫(yī)學(xué)影像發(fā)展迅速，管理者要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)科室規(guī)范化管理，提高診療技術(shù)勢在必行。隨著信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益成熟，尤其是現(xiàn)階段介入放射把疾病診斷與治療融為一體，使放射科正從單一的學(xué)科滲透到各臨床學(xué)科，發(fā)揮其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的無可比擬的重要作用。基層醫(yī)院也要引進(jìn)技術(shù)設(shè)備，高質(zhì)量的數(shù)字化圖像能起到了決定性的作用，放射科管理必須加大力度以新的思路、新的理念去適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展。

基層醫(yī)院；放射科

放射技術(shù)應(yīng)用已有100多年的歷史，隨著高新檢查技術(shù)手段的普及，對疾病的診斷具有重要價值，但是基層醫(yī)院放射科從人員、技術(shù)、設(shè)備都存在一些兒不足，怎樣利用現(xiàn)有設(shè)備，通過簡單改造實現(xiàn)有效的放射數(shù)字化，是我們基層放射科人員以及管理者應(yīng)該琢磨的問題?，F(xiàn)將放射科情況分析如下。

1 基層醫(yī)院放射科現(xiàn)狀

1.1 編制不足

由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院條件相對較差，一些專業(yè)學(xué)生畢業(yè)不愿意回到鄉(xiāng)醫(yī)院，目前我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中普遍存在人員數(shù)量不足，放射工作人員7名，大專學(xué)歷者3名，中專學(xué)歷3名，經(jīng)常白班連夜班。

1.2 放射設(shè)備簡陋

普遍存在設(shè)備簡陋、陳舊現(xiàn)象，尤其我們縣級、鄉(xiāng)級醫(yī)院，一般僅有1～2臺常規(guī)X線機(jī)、透視X線機(jī)、1～2臺洗片機(jī)，一臺CT機(jī)、很少有MR、DSA等大型醫(yī)療設(shè)備，放射防護(hù)不完善，維修技術(shù)人員缺乏，故障率高。更新數(shù)字化設(shè)備需要投入大量資金，如果一次性投入對于資金緊張的衛(wèi)生部門非常困難。

1.3 放射技術(shù)水平不足

人員的配備技術(shù)力量相對較弱，很少派去大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，技術(shù)水平與臨床工作要求相差較遠(yuǎn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對放射科重視不足，人員待遇偏低，科室人員積極性不高，基礎(chǔ)理論不扎實，放射診療操作技術(shù)不規(guī)范，放射診斷質(zhì)量不高，出現(xiàn)問題不能及時妥善處理。

2 領(lǐng)導(dǎo)管理的藝術(shù)

基層醫(yī)院放射科科室主任要提高組織和領(lǐng)導(dǎo)能力，轉(zhuǎn)變觀念，實行科內(nèi)績效，全面提高科室人員積極性。認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)、爭取出去學(xué)習(xí)的機(jī)會，使新技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)良好的業(yè)務(wù)能使科室同事佩服，除具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)以外，還應(yīng)該看些管理學(xué)書籍，找到可借鑒的管理技巧、方法，形成科室團(tuán)隊精神，同事間團(tuán)結(jié)、互相尊重、互相配合能夠使科室得到良好發(fā)展，積極創(chuàng)建和諧科室，全科同事大家同心協(xié)力，共同鉆研技術(shù)、共同主動服務(wù)患者，做一個識大體、顧大局，改變觀念，努力創(chuàng)新的好領(lǐng)導(dǎo)。

3 建立完善的規(guī)章制度

認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，制定《放射科崗位職責(zé)》、《放射科質(zhì)量管理制度》、《放射科機(jī)器操作規(guī)程》、《放射科規(guī)章制度實施細(xì)則》等制度，明確職責(zé)，責(zé)任落實到人，負(fù)責(zé)具體日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立各種考核機(jī)制，根據(jù)科室需要，定期選派優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，增設(shè)放射科網(wǎng)絡(luò)管理，培養(yǎng)影像醫(yī)學(xué)“一專多能”的人才，逐漸完善各種放射科管理的制度，建立激勵機(jī)制，提高科室經(jīng)濟(jì)效益，對科室貢獻(xiàn)者進(jìn)行獎勵，使其能夠安心本職工作。

4 實現(xiàn)放射科數(shù)字化

數(shù)字化放射是21世紀(jì)放射影像學(xué)發(fā)展的主流，基層醫(yī)院應(yīng)積極探討適應(yīng)自己醫(yī)院實際情況的數(shù)字化放射策略及模式，破除傳統(tǒng)觀念，推動放射科數(shù)字化發(fā)展進(jìn)程，更好的提高影像質(zhì)量為臨床診斷服務(wù)[1]。

放射科影像一般醫(yī)院采集的設(shè)備有CR和DR，CR的關(guān)鍵構(gòu)件是IP板，可以重復(fù)使用幾萬次的，取代了原始的X線膠片，具有費(fèi)用相對低廉、使用靈活、移動性強(qiáng)，多臺X線機(jī)可同時使用，無需改變現(xiàn)有設(shè)備，對傳統(tǒng)工作流程修改小，投入少，圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)[2]。我們醫(yī)院現(xiàn)有X線光機(jī)的性能良好，醫(yī)院的資金又十分緊張，基層醫(yī)院檢查流量小，院領(lǐng)導(dǎo)為了醫(yī)院的放射科發(fā)展，我們利用較少的資金考慮購買CR，滿足放射檢查的數(shù)字化。CR、DR各有優(yōu)勢，必須充分了解它們各自的使用效能，進(jìn)行詳細(xì)的分析和考察，以取得最佳的診療效果和最大的經(jīng)濟(jì)和社會效益，要量體裁衣，最好的未必就是最合適的[3]。

我科根據(jù)現(xiàn)有條件進(jìn)行合理配置和優(yōu)化工作流程，合理的數(shù)字化放射科資料管理，有利于提高醫(yī)療診斷質(zhì)量，報告書寫與圖像閱讀、存儲等后續(xù)工作有PACS/RIS系統(tǒng)或圖文報告工作站，影像硬拷貝有激光膠片打印機(jī)，真正實現(xiàn)了無膠片化管理，降低了放射科傳統(tǒng)管理模式所需的成本，作為原始資料圖像可以永久存儲和直接調(diào)用，顯著提高了管理、工作效率，促進(jìn)醫(yī)院診斷質(zhì)量的提高，有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙向發(fā)展。

充分的開發(fā)和利用新購置的大型影像設(shè)備的功能，經(jīng)常組織開展設(shè)備介紹及業(yè)務(wù)宣傳，科室成立了反饋聯(lián)絡(luò)小組，總結(jié)臨床醫(yī)師對放射科報告的意見和建議，充分結(jié)合臨床，提高診療效果。開展放射科新項目的宣傳工作，可利用板報、專刊及發(fā)送信息等形式對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、群眾宣傳，講解能檢查項目及其臨床意義，擴(kuò)大宣傳面和影響力，促進(jìn)放射科發(fā)展和資金回籠。

5 診療質(zhì)量管理

基層醫(yī)院放射科人才培養(yǎng)對于影像學(xué)科的發(fā)展非常重要，科主任應(yīng)定期進(jìn)行診斷符合率統(tǒng)計和查對，每月進(jìn)行技術(shù)讀片考評，提高學(xué)習(xí)積極性，收集疑難病例和手術(shù)病例診斷分析討論，促進(jìn)科室人員技術(shù)的提高，鼓勵定期到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，爭取隨著衛(wèi)生下鄉(xiāng)到基層開展傳幫帶，提高解決一些實際問題，帶動科室的業(yè)務(wù)發(fā)展。

培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，掌握醫(yī)患溝通的技巧，理解患者的焦慮、恐懼心情，接診服務(wù)態(tài)度非常重要，登記是第一環(huán)節(jié)，首先要了解患者的情況，臨床醫(yī)師的檢查項目、部位、方法、要求、患者是否處于急癥，如果是危急重患，應(yīng)盡快安排，贏取救治時間，不清楚的地方及時與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系，以免造成失誤，避免了醫(yī)患間的矛盾發(fā)生，一般患者不超過2 h、急診30 min內(nèi)出具診斷報告，主動滿足臨床的診斷需要。

6 小 結(jié)

隨著國家基層醫(yī)院改革的進(jìn)一步實施，各級政府、院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視，放射科各項制度、設(shè)施、人員將進(jìn)一步得到更新、完善、提高，人員將逐漸上大醫(yī)院學(xué)習(xí)，積極參加短訓(xùn)班，進(jìn)一步提高整體技術(shù)水平和素質(zhì)，使放射科正從單一的學(xué)科滲透到各臨床學(xué)科，數(shù)字化圖像能起到了決定性的作用。隨著工作人員經(jīng)濟(jì)收入、待遇、防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)進(jìn)一步保障，基層醫(yī)院信息技術(shù)、設(shè)備、管理的日益成熟，將吸引大中專畢業(yè)生到基層單位工作，放射科發(fā)揮數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的作用，促進(jìn)我國基層放射科將能夠更好地為廣大群眾服務(wù)。

[1] 戴建平.醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢與挑戰(zhàn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2002,8(3):21.

[2] 林穗生,許小強(qiáng).CR、DR的工作原理及選擇應(yīng)用[J].醫(yī)療保健器具,2007(2):22-23.

[3] 趙張平,陳世沛,彭江華.放射影像科PACS的應(yīng)用體會[J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(1):60-61.

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