陳秀民

（河南省封丘縣人民醫(yī)院骨科，河南 新鄉(xiāng) 453300）

骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應用VSD治療的臨床療效分析

陳秀民

（河南省封丘縣人民醫(yī)院骨科，河南 新鄉(xiāng) 453300）

目的 探討分析骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應用VSD（封閉式負壓吸引技術）治療的臨床療效。方法 選取我院在2008年1月至2009年5月收治的50例患者進行分析，首先，將所有患者進行常規(guī)的清創(chuàng)手術，然后將他們隨機的分為治療組和對照組，其中，治療組采用VSD敷料覆蓋創(chuàng)面，覆蓋時間為5～7 d每次，做好抗感染工作，然后在進行相關的專業(yè)處理。對照組患者則根據創(chuàng)面情況，更換敷料時間為1～2 d，在創(chuàng)面較為嚴重的地方要放置引流條，并且要使用抗生素來抗感染，在5～7 d后要進行檢查。最后要對療效進行分析總結。結果 對照組患者治愈了11例（治愈率為44 %），顯效患者有9例（36 %），治療的總有效率為80 %，治療組治愈了17例（治愈率為68 %），顯效的有7例（28 %），所以治療組的總有效率為96 %。結論 VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面療效比傳統(tǒng)的治療方法有優(yōu)勢，它已經被稱為骨科多創(chuàng)面以及感染創(chuàng)面治療的標準治療方法，是值得推廣應用的治療技術。

骨科創(chuàng)傷；感染創(chuàng)面；VSD（封閉式負壓吸引技術）治療；療效分析

骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面是骨科臨床治療中的常見問題，傳統(tǒng)的治療方法是進行常規(guī)的清創(chuàng)術后換藥治療，這種方法使得清創(chuàng)換藥時間較長，容易感染，創(chuàng)面難縫合，患者疼痛劇烈，費用也比較高等，并且這種傳統(tǒng)的治療方法治療這類患者，一旦出現感染便會增加治愈的難度。然而實施VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染的創(chuàng)面具有能夠徹底去除腔隙以及創(chuàng)面的分泌物和壞死組織，促進傷口愈合等的優(yōu)勢。為了更好的分析應用VSD治療骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染的臨床療效，選取我院在2008年1月至2009年5月收治的50例患者進行分析，其中，有25例患者是使用VSD技術進行治療，具體情況報道如下[1-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年1月至2009年5月收治的50例患者（排除有嚴重并發(fā)癥或者伴發(fā)疾病以及嚴重感染的患者）進行分析，將所有患者進行常規(guī)的清創(chuàng)手術，然后將他們隨機的分為治療組和對照組，其中，治療組使用VSD技術治療，對照組則使用常規(guī)的方法進行換藥治療。對照組患者25例，男性20例，女性5例，他們的年齡在18～59歲，平均年齡為30.3歲，其中，骨科創(chuàng)傷新創(chuàng)面有19例，感染創(chuàng)面有6例；另外，治療組的25例患者中，有男性患者17例，女性患者8例，他們的年齡在20～55歲，平均年齡為27.1歲，這些創(chuàng)傷中新創(chuàng)傷有19例，感染創(chuàng)傷有6例。兩個組在年年齡、性別以及創(chuàng)面等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 治療方法

對50例患者進行隨機的分為治療組和對照組以后，對他們都使用常規(guī)的清創(chuàng)手術進行處理，對對照組患者采用一般方法治療，根據創(chuàng)面的嚴重程度，采取相應的措施治療，更換敷料的時間為1～2 d，在對創(chuàng)傷面較大的患者進行治療過程中，要放置引流條，并且使用抗生素抗感染，在5～7 d之后進行復查，對于創(chuàng)面肉芽生長不良好、時間比較長的患者要進行皮瓣轉移術來消滅創(chuàng)面，避免感染情況惡化。

1.3 療效評定標準及統(tǒng)計學方法

療效的評定標準分為顯效、無效和治愈3種情況。其評定標準為：①顯效：創(chuàng)傷皮膚大面積存活，創(chuàng)面的分泌物較治療前減少，新肉芽生長良好，創(chuàng)面的范圍縮小，通過連續(xù)更換敷料后，創(chuàng)傷處慢慢愈合；②無效：創(chuàng)面皮膚及感染創(chuàng)面皮膚出現壞死，分泌物較多，肉芽生長不佳，創(chuàng)面及感染面無縮小跡象甚至惡化；③治愈：創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面在14 d內出現明顯好轉，創(chuàng)面附近皮膚被敷料覆蓋完好，大多數不需要更換敷料。對這些患者的情況使用SPSS13.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，分析發(fā)現，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

對照組患者治愈了11例（治愈率為44 %），顯效患者有9例（36 %），無效患者有5例（20 %），治療的總有效率為80 %，治療組治愈了17例（治愈率為68 %），顯效的有7例（28 %），無效的有1（4 %）例，所以治療的總有效率為96 %。所以，使用VSD治療骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染的患者治療的總有效率比較高。

3 結 論

骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染是骨科臨床中常見的癥狀，而對于治療這種患者，首先得對創(chuàng)面進行引流的基本處理。應用傳統(tǒng)的方法進行治療會出現患者疼痛較嚴重，細菌滋生速度快，容易感染，并且換藥次數多，費用高，如果處理不好，會使得患者的創(chuàng)面擴大、惡化。而使用VSD（封閉式負壓吸引技術，是一種德國醫(yī)師首創(chuàng)的新型引流技術）治療對患者局部血液循環(huán)具有改善作用，能夠徹底清除創(chuàng)面的滲血，更好的促進感染創(chuàng)面恢復，并且新生血管和組織能夠很好地生長，縮短換藥時間，防止細菌滋生從而減輕創(chuàng)面感染情況的發(fā)生，這就大大的提高了使用VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的治愈率，較傳統(tǒng)治療方法效果顯著。綜上所述，VSD是臨床中治療骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染的不錯選擇。

[1] 黃巧玲,李劍飛.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學,2009,10(7):51-52.

[2] 武志堅,李東鏢,王霄虎.封閉負壓引流技術治療25例骨科創(chuàng)傷感染臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(36):7703-7704.

[3] 陳利英,羅惠.VSD在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面治療中的應用與護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(21):5141-5142.

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