吳 潔

（江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)汶河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，225002）

影響嬰幼兒健康管理的因素分析

吳 潔

（江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)汶河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，225002）

目的 對轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒健康管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出影響因素，提出提高健康管理質(zhì)量的措施。方法 對轄區(qū)內(nèi)＜3歲兒童保健管理資料進(jìn)行回顧性分析，比較2012年和2013年系統(tǒng)管理率。結(jié)果 2013年的系統(tǒng)管理率高于2012年，家長知曉率提高。結(jié)論 實行先體檢后接種，提高家長參加兒童保健的主動性，拓展兒童保健服務(wù)內(nèi)容，是提高嬰幼兒健康管理質(zhì)量的有效措施。

健康管理；嬰幼兒；系統(tǒng)管理率；影響因素

根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）的要求，嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次。為提高嬰幼兒健康管理質(zhì)量，找出影響嬰幼兒健康管理的因素，汶河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱汶河中心）對管轄范圍內(nèi)2012年和2013年＜3歲兒童保健管理資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 汶河中心管轄范圍內(nèi)的＜3歲兒童2012年657人，其中＜1歲者195人，1～3歲者462人；2013年716人，其中＜1歲者242人，1～3歲者474人。1.2 方法 以汶河中心管轄范圍內(nèi)的＜3歲兒童數(shù)為基數(shù)，按規(guī)定的時間間隔均接受健康管理的兒童數(shù)作為系統(tǒng)管理合格人數(shù)，否則作為系統(tǒng)管理不合格人數(shù)。＜3歲兒童系統(tǒng)管理率=（該年轄區(qū)內(nèi)＜3歲兒童系統(tǒng)管理合格人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)＜3歲兒童數(shù)）×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012年與2013年系統(tǒng)管理率 2012年系統(tǒng)管理合格人數(shù)505人，系統(tǒng)管理率76.8%；2013年系統(tǒng)管理合格人數(shù)659人，系統(tǒng)管理率92.0%；2013年的系統(tǒng)管理率高于2012年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=61.134，P＜0.001）。

2.2 影響嬰幼兒健康管理的因素構(gòu)成

2.2.1 家長不知曉健康管理服務(wù)的人數(shù) 2012年有141人，占92.76%，其中＜1歲者55人，1～3歲者86人；2013年有29人，占50.87%，其中＜1歲者9人，1～3歲者20人。

2.2.2 認(rèn)為汶河中心的技術(shù)力量不能滿足家長的需求 2012年有6人，占3.95%，其中＜1歲者4人，1～3歲者2人；2013年有23人，占40.35%，其中＜1歲者2人，1～3歲者21人。

2.2.3 其他 如兒童外出、生病、失訪等，2012年有5人，占3.29%；2013年有5人，占8.77%。

3 討論

3.1 定期健康檢查的意義 通過定期健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育偏離和異常情況，及時給出指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診建議。定期健康檢查是兒童保健工作的重要內(nèi)容[1]。＜3歲兒童系統(tǒng)管理率是兒童健康檢查工作的考核指標(biāo)之一。

3.2 影響嬰幼兒健康管理的因素分析

3.2.1 家長知曉率增高 系統(tǒng)管理不合格人群中，家長均知道要按時進(jìn)行預(yù)防接種，2012年有141名嬰幼兒家長不知道所屬的汶河中心開展嬰幼兒健康管理服務(wù)。2012年12月，汶河中心通過了規(guī)范化兒保門診的驗收，實行“先體檢后接種”的服務(wù)流程。2013年有29名家長不知道可在汶河中心接受嬰幼兒健康管理服務(wù)。因此，加強(qiáng)部門之間的配合、協(xié)作，實行“先體檢后接種”能有效提高兒童保健的系統(tǒng)管理率。

每周定期開展兒保門診，制作健康檢查服務(wù)流程戧牌，設(shè)立兒童保健知識宣傳欄。門診高峰時段，應(yīng)適時增加工作人員，實行先體檢后接種。若無禁忌證，體檢結(jié)束后兒童接受疫苗接種。

為提高兒童保健的系統(tǒng)管理率，汶河中心定期核對在該中心辦理預(yù)防接種手續(xù)的兒童名單，對未及時接受健康管理服務(wù)的嬰幼兒，兒保醫(yī)生電話通知或直接到嬰幼兒家中通知，告知家長汶河中心免費(fèi)為轄區(qū)適齡兒童提供健康管理服務(wù)的內(nèi)容，使家長愿意接受服務(wù)。

3.2.2 服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量有待提高 系統(tǒng)管理不合格人群中，有家長不信任汶河中心的技術(shù)力量，認(rèn)為開展的檢查項目太少，不能滿足需求。2012年有6人，占3.95%；2013年有23人，占40.35%。按嬰幼兒健康管理的要求，在6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次免費(fèi)血常規(guī)檢測，汶河中心將體格測量和生長發(fā)育評估、血常規(guī)檢測結(jié)果反饋給家長，對家長進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食、清潔護(hù)理、意外傷害預(yù)防和口腔保健、中醫(yī)保健等健康指導(dǎo)。汶河中心應(yīng)拓展兒童保健服務(wù)內(nèi)容，增加家長關(guān)注度較高的智力篩查、骨密度測查、孤獨癥篩查等，提高家長主動接受健康檢查服務(wù)的意識。

加強(qiáng)兒保醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。國務(wù)院頒布了《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》指出，兒童時期是人生發(fā)展的關(guān)鍵時期。兒童的身心健康關(guān)系到家庭、社會的穩(wěn)定和全民族素質(zhì)的提高。促進(jìn)兒童生長發(fā)育及正常人格的形成，為保障兒童健康成長奠定良好基礎(chǔ)。兒保醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)最新兒童保健適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)，應(yīng)用到工作中。全方位、高質(zhì)量、多層次地提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高兒童保健服務(wù)能力。

3.2.3 開展專題講座的必要性 汶河中心應(yīng)通過多種形式開展專題講座，舉辦育兒講堂，普及科學(xué)育兒知識，針對家庭護(hù)理、喂養(yǎng)教養(yǎng)和兒童發(fā)育行為疾病防治等熱點問題，加強(qiáng)對兒童及家長的健康指導(dǎo)和干預(yù)，幫助兒童養(yǎng)成健康行為和生活方式。要幫助家長學(xué)會運(yùn)用小兒生長監(jiān)測圖觀察兒童的生長狀況，監(jiān)測兒童生長曲線，及時、主動請醫(yī)生檢查和指導(dǎo)，使家長能夠有所收獲，從而體會兒童保健的意義。

提高家長科學(xué)喂養(yǎng)知識水平，提高家長參與兒童保健的積極性和主動性，可有效提高兒童保健的系統(tǒng)管理率，提高嬰幼兒健康管理質(zhì)量。

[1] 劉湘云，陳榮華，趙正言．兒童保健學(xué)[M]．4版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：91．

1672-7185（2014）21-0021-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.018

2014-07-24）

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