徐翠紅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

500例手足口病常規(guī)及并發(fā)腦炎的護(hù)理干預(yù)

徐翠紅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的依據(jù)本文選取資料，綜合分析手足口病常規(guī)以及并發(fā)腦炎的護(hù)理干預(yù)措施，以及臨床治療方法。方法選取我院從2012年4月至2013年4月接收的500例手足口病患者作為研究對(duì)象，回顧分析我院這500例患者的臨床護(hù)理措施。結(jié)果我院這500例患兒身體恢復(fù)狀況良好，病情得到有效抑制。結(jié)論對(duì)手足口病患兒實(shí)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可以有效提高治療效果，值得在臨床上大力推廣。

手足口?。蛔o(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

手足口病是一種由腸道病毒引起的疾病，4歲以下兒童為多發(fā)人群，在夏秋之交都會(huì)發(fā)病，其中9月份是發(fā)病高峰期。該病的主要發(fā)病過(guò)程為：患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀（一般在39 ℃以下），隨后出現(xiàn)咽痛的癥狀，幼兒大多表現(xiàn)為流口水、厭食以及嗓子內(nèi)出現(xiàn)水泡等[1]?；純阂?yàn)轱嬍呈苡绊?，身體素質(zhì)逐漸變差，身體發(fā)育受到影響。臨床資料顯示，治療手足口病還要配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，這樣可以有效提高治療效果[2]。為了進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口常規(guī)以及并發(fā)腦炎患兒的治療效果，本文就綜合分析了我院這500例患兒的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年4月至2013年4月接收的500例手足口病患者作為研究對(duì)象。其中男性患兒有236例，女性患兒有264例；患兒的年齡在6個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.13±0.89）歲；在家接受隔離治療的患者有289例，留院觀(guān)察的患者有123例，接受住院治療的患者有88例；患兒的臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱，占75%；咳嗽，占42%；口腔內(nèi)存在皰疹，占81%；手、臀、膝以及肘等部位出現(xiàn)斑丘疹以及皰疹，占92%，并且患兒皰疹的周?chē)嬖诩t暈，患者的炎性液體比較少。這些患兒中，有5例患兒出現(xiàn)并發(fā)腦炎。在這部分患兒中，年齡≤3歲的有321例，占64.2%，3～5歲的患兒有179例，占35.8%。其中屬于常住人員的有203例，屬于外來(lái)流動(dòng)人員的有297例。

1.2 方法

患兒主要選用利巴韋林等相關(guān)抗病毒藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，一般經(jīng)過(guò)7～10 d患兒痊愈，但是本組病例中，有35例患兒經(jīng)過(guò)10 d的治療之后，雖然皮疹大部分已經(jīng)消失，但是仍然存在發(fā)熱癥狀，后給予患兒一定的退燒藥物治療之后發(fā)熱情況得到好轉(zhuǎn)并最紅康復(fù)。對(duì)于存在并發(fā)腦炎的患者，使用氣管插管以及甲基強(qiáng)松龍進(jìn)行治療，大劑量治療3 d之后減少治療劑量，病程為7 d，隨后再用靜脈滴注丙種球蛋白進(jìn)行治療，治療時(shí)間持續(xù)5 d，患兒抗病毒以及抗炎情況比較樂(lè)觀(guān)。

1.2.1 消毒隔離護(hù)理

這種疾病的屬于傳染性疾病，接觸過(guò)于密切會(huì)大大增加傳染率，所以一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時(shí)進(jìn)行隔離。隔離室要進(jìn)行有效的通風(fēng)，確保空氣的新鮮，室內(nèi)溫度要維持在24～27 ℃，濕度適宜，保持在45%左右即可，要定時(shí)對(duì)隔離房進(jìn)行紫外線(xiàn)照射，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理前，要及時(shí)清洗雙手。患兒的相關(guān)玩具以及使用器械一定要進(jìn)行沸水消毒?；純旱母綦x時(shí)間以發(fā)熱程度、皮疹消退以及水泡結(jié)痂程度為準(zhǔn)，一般護(hù)理時(shí)間為2周。

1.2.2 口腔護(hù)理以及飲食護(hù)理

由于口腔內(nèi)存在皰疹、患兒發(fā)熱再加上口腔糜爛，所以多熱、辛辣食物會(huì)大大刺進(jìn)患兒，所以患兒要以流質(zhì)性食物為主，盡量減少刺激性食物的食用。患兒在進(jìn)食前，要使用生理鹽水進(jìn)行清潔，清潔次數(shù)2～3次為宜。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍的患兒，要在潰瘍部位噴灑西瓜霜。在治療期間，患兒要盡量多飲用開(kāi)水，堅(jiān)持少食多餐的原則，在必要時(shí)給予患兒營(yíng)養(yǎng)液確保患兒營(yíng)養(yǎng)供給到位。

1.2.3 飲食護(hù)理

患兒一般或多或少存在炎性丘疹以及皰疹等，這樣就十分容易出現(xiàn)繼發(fā)感染，如果疤疹被扎破導(dǎo)致疤漿留出會(huì)引起病毒傳播。要給患兒勤剪指甲，防治患兒撓破皮疹。由于大部分患兒存在發(fā)熱癥狀，患兒在接受藥物降溫的同時(shí)還要接受進(jìn)一步的物理降溫，在對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫時(shí)，動(dòng)作一定要溫柔，對(duì)于已經(jīng)破裂的皰疹可以將抗生毒藥膏或爐甘石等進(jìn)行涂抹，注意保護(hù)患兒臀部皮膚的清潔與干燥，有效避免患兒出現(xiàn)皮疹感染。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理

嚴(yán)密觀(guān)察患兒的發(fā)熱類(lèi)型、伴隨癥狀，囑托患兒家屬多讓患兒飲水。為了防止患兒體溫出現(xiàn)比較大的波動(dòng)，要指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會(huì)識(shí)別患兒體溫變化，并在發(fā)現(xiàn)體溫異常時(shí)及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。在患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸過(guò)快、指端發(fā)涼以及面色發(fā)紅的癥狀時(shí)，要立即測(cè)量體溫。如果患兒的提問(wèn)超過(guò)38.5 ℃，可以使用溫水擦浴等物理降溫方法降低患兒體溫，由于患兒皮膚上存在皮疹，所以不能使用酒精進(jìn)行擦浴，患兒病情比較嚴(yán)重時(shí)要只用退熱藥進(jìn)行治療。

1.2.5 心理護(hù)理

由于受到皰疹等的疼痛刺激，再加上受到陌生環(huán)境的影響，患兒常常出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為哭鬧、掙扎以及無(wú)法配合治療等。針對(duì)這種情況，要對(duì)患兒實(shí)行良好的心理護(hù)理，有效減輕患兒的不良心理狀態(tài)，護(hù)士要溫柔、和藹可親，積極爭(zhēng)取得到患兒的信任[3]。患兒的年齡比較小，針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，可以使用顏色較為鮮艷的玩具吸引患兒的注意力，保證患兒能夠積極配合治療。另外，護(hù)理人員要積極與患兒家屬進(jìn)行溝通，向患兒家屬詳細(xì)介紹該病的發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后等。

1.2.6 腦炎患兒的特殊護(hù)理

腦炎患兒存在嘔吐癥狀，要對(duì)患兒進(jìn)行密切觀(guān)察，認(rèn)真記錄患兒的嘔吐次數(shù)以及患兒嘔吐物的多少和顏色。如果患兒伴隨有高熱、頸部抵抗以及睡眠不安等癥狀，要警惕患兒是否存在無(wú)菌性腦炎。在治療過(guò)程中，要認(rèn)真檢測(cè)患兒的意識(shí)、生命體征以及顱腦內(nèi)部壓力等。如果患兒嘔吐請(qǐng)款比較嚴(yán)重，要將頭偏向一側(cè)，確?；純汉粑赖耐〞承裕皶r(shí)有效清除患兒口腔內(nèi)部的分泌物，有效防止患兒出現(xiàn)誤吸。在患兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓力升高的情況時(shí)，要嚴(yán)格遵照醫(yī)師的囑托使用甘露醇、速尿以及白蛋白等藥物減輕患者腦部水腫情況，促進(jìn)患者顱腦內(nèi)部壓力的降低，給予患者適量的鎮(zhèn)定藥物，確?；純旱哪X細(xì)胞可以得到良好的休息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文選取的患者對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

我院接收的這500例手足口病患兒身體恢復(fù)狀況良好，平均病程在7～10 d，只有35例患兒由于病情比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)13 d的治療之后身體痊愈。腦炎患兒嘔吐?tīng)顩r得到抑制。所有患兒體溫恢復(fù)正常，皮膚皰疹消失，食欲增加。

3 討 論

對(duì)于手足口疾病來(lái)說(shuō)，目前還沒(méi)有特異性的治療方法，所以實(shí)行科學(xué)合理的口腔、心理以及皮膚護(hù)理，同時(shí)做好消毒隔離工作，可以有效得到家屬的大力支持[4]。對(duì)患兒的病情進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致的觀(guān)察能夠有效防止患兒出現(xiàn)病情惡化，這對(duì)該病的臨床診斷以及治療等具有非常重要的意義[5]。

綜合分析本文資料，可以看出患兒身體恢復(fù)狀況良好，無(wú)論是手足口病常規(guī)還是并發(fā)腦炎，患兒的病情都得到很好的抑制，最終全部康復(fù)。所以，對(duì)手足口病常規(guī)以及并發(fā)腦炎患者實(shí)行科學(xué)合理的臨床護(hù)理，可以有效提高患者的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

[1] 關(guān)云仁,李亞萌.手足口病并發(fā)腦炎的發(fā)生原因以及治療措施[J].農(nóng)村科學(xué)實(shí)驗(yàn),2011,15(11):14-16.

[2] 陳志.四歲以下兒童手足口病的診斷與治療體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,58(14):101-102.

[3] 高琴.手足口病的原因以及解決措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)科雜志,2012, 58(1):78-79.

[4] 俞霞,章海燕,吳旦.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病患者治療效果的重要治療意義[J].護(hù)理與康復(fù),2009,84(6):123-124.

[5] 周燕,金佳佳,林野.對(duì)手足口病患者實(shí)行有效綜合護(hù)理的措施以及效果探查[J].護(hù)理與康復(fù),2009,51(1):55-56.

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1671-8194（2014）21-0286-02