王 磊

（吉林省遼源市中心醫(yī)院影像中心，吉林 遼源 136200）

磁共振在診斷膝關節(jié)損傷中的應用研究

王 磊

（吉林省遼源市中心醫(yī)院影像中心，吉林 遼源 136200）

目的探究膝關節(jié)損傷患者采用磁共振診斷的應用方法和準確性。方法選取2012年1月至2013年10月我院收治的94例膝關節(jié)損傷患者進行診斷，采用磁共振的檢查方法，對檢查結果進行分析，觀察準確率。結果11例患者為骨質改變，4例患者為關節(jié)腔的積液，37例患者為韌帶損傷，42例患者為半月板的損傷?；颊咴\斷的準確率高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對膝關節(jié)損傷患者采用磁共振的診斷方法，不僅為無創(chuàng)檢查，不影響患者的身體健康，而且可以對患者膝關節(jié)的病理變化和組織進行清楚顯示，對患者的病變程度進行準確判斷。通過手術驗證發(fā)現(xiàn)診斷結果的準確性高，是一種良好的檢查方法。

膝關節(jié)損傷；磁共振；診斷準確性

磁共振能夠對患者的疾病進行相應檢查和判斷，該種方法不會對患者產(chǎn)生輻射等影響，而且視野廣、方位多、能夠清晰的分辨出軟組織的情況。該種檢查方法的原理為原子核自旋運動而導致的，由于原子核的不同，會出現(xiàn)不同的自旋運動，能夠使用自旋的量子數(shù)進行表示。該種檢查方法能夠清楚的反應出患者的病變情況。膝關節(jié)主要由外側髁、髕骨和脛骨內構成，是人體中構造最復雜且最大的關節(jié)，而且會受到較復雜的杠桿作用，因此會有較多的損傷機會。若對膝關節(jié)損傷的患者采用CT、X線片的常規(guī)檢查，只能對明顯的骨折進行診斷，且可以進行骨折類型的判斷，若患者為半月板、關節(jié)軟骨、肌腱等部位出現(xiàn)損傷，傳統(tǒng)的檢測方法將不能準確檢測出。選取2012年1月至2013年10月我院收治的94例膝關節(jié)損傷患者進行診斷，采用磁共振的檢查方法，觀察患者診斷的準確性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年10月我院收治的94例膝關節(jié)損傷患者進行診斷，采用磁共振的檢查方法，65例男性，29例女性，年齡范圍18～79歲，平均年齡為（48.27±5.19）歲，致傷原因：51例患者為交通傷，21例患者為墜落傷，14例患者為重物擠壓傷，8例患者為踩踏傷。所有患者都有腫脹、疼痛的現(xiàn)象，而且運動后會出現(xiàn)腫痛加重的情況。所有患者在基本資料上，沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對膝關節(jié)損傷的患者采用磁共振的方法進行診斷，通過超導磁共振進行診斷，將膝關節(jié)進行線圈的表明，并給予其常規(guī)的臨床檢查，包括X線片的檢查，檢查膝關節(jié)是否還有其他的損傷和病變情況，進行關節(jié)的空氣造影或者碘溶液的造影，并給予STIR和T1WI的檢查，患者的膝關節(jié)需要在檢查中保持伸直的狀態(tài)，并針對患者損傷的具體部位給予一起的調整，使其保持在合適的位置上，共對患者進行20 min的檢查。診斷后對患者的結果進行分析，看其是否還需要采用關節(jié)鏡進行檢查，針對關節(jié)損傷的總體情況給予分析和判斷，并采用適當?shù)闹委煼椒?。①膝關節(jié)韌帶損傷的診斷：其中膝關節(jié)的韌帶有：前交叉的韌帶、內側的副韌帶、外側的副韌帶、后交叉韌帶等，大部分都為彈性的顯微組織，若韌帶沒有出現(xiàn)損傷，在磁共振的顯示上是低信號。若交叉韌帶出現(xiàn)損傷，則針對損傷的程度，有兩種類型，一種為韌帶的完全撕裂，一種為韌帶的部分撕裂。其中部分的韌帶撕裂，主要在韌帶中表現(xiàn)為信號增高，而T2WI和T1WI的序列出現(xiàn)信號改變，而纖維束依然保持完整連續(xù)。韌帶的完全撕裂主要是T2WI在間斷和間隙中有高信號，而且韌帶有腫脹和斷裂的情況，走向出現(xiàn)扭曲和改變，外形上有異常的增粗。通過對患者采用磁共振的診斷，能夠清楚看到韌帶的形態(tài)和損傷的部位，并對損傷情況給予分級，醫(yī)師根據(jù)診斷結果選擇適宜的手術治療。②關節(jié)腔積液的磁共振：當患者的膝關節(jié)出現(xiàn)損傷后，周圍關節(jié)的軟組織會有腫脹和疼痛的情況，造成關節(jié)囊中出現(xiàn)積血和積液的現(xiàn)象，因此當關節(jié)腔中出現(xiàn)積液，則表明關節(jié)囊和韌帶出現(xiàn)了損傷。磁共振的診斷中序列有長T1和長T2的信號，若有出血情況，會有高信號的出現(xiàn)。③半月板的磁共振：若患者有半月板的損傷，在磁共振中在低信號半月板出現(xiàn)不規(guī)則或者線狀的高信號灶。當半月板出現(xiàn)撕裂以及退行性的病變時，滑液滲入到其中，使氫離子增高濃度。并針對患者半月板的損傷程度進行分型，其中Ⅰ度為半月板中出現(xiàn)不規(guī)則或者球狀的高信號，沒有達到關節(jié)面；Ⅱ度：半月板有線性或者水平的高信號，病癥情況已經(jīng)達到半月板的關節(jié)囊緣；Ⅲ度：半月板中的高信號已經(jīng)達到關節(jié)面緣。④骨質改變的磁共振：通過CT檢查或者X線片對骨折或者骨挫傷患者檢查，不能將小梁的細微斷裂進行清楚的顯示，但若采用磁共振的診斷，能夠敏感的顯示出骨髓中發(fā)生的變化，在病變早期能夠對骨髓組織的出血、水腫和滲出等一些異常改變進行觀察，從而對病變部位進行明確，并分析出病變的程度和范圍。其中骨折和骨挫傷的患者在磁共振的診斷后發(fā)現(xiàn)骨髓內和干骺端中有網(wǎng)絡狀或者地圖樣的異常信號，其中T1WI為低信號，但是邊界并不清晰，而且其中會有小片狀散在的高信號影，T2WI表示為略高的信號，對輕微的水腫或者出血情況得到清晰的顯示，為高信號。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對94例患者進行磁共振的診斷，11例患者為骨質改變，4例患者為關節(jié)腔的積液，37例患者為韌帶損傷，42例患者為半月板的損傷。通過分析和治療后，發(fā)現(xiàn)患者診斷的準確率高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關節(jié)使人體中最復雜以及最大的關節(jié)，因此經(jīng)常會出現(xiàn)損傷情況，膝關節(jié)損傷主要發(fā)生在體育運動中，因為非接觸的損傷和接觸性的損傷導致，其中積累常見的損傷有膝關節(jié)半月板的損傷，韌帶的損傷和髕骨脫位以及肌腱斷裂等疾病[1,2]。患者在受傷后會其膝關節(jié)會有伸不直、疼痛劇烈，腫脹以及關節(jié)內的積血情況。很多患者在急性期后則為慢性階段，該時期的腫脹有所緩解，而且關節(jié)的功能也得到部分恢復，但經(jīng)常出現(xiàn)關節(jié)疼痛，而且在活動的過程中有彈響，甚至有“咔嗒”的聲音，使關節(jié)不能伸直。在傳統(tǒng)的檢查中大部分給予X線的方法，但不能對半月板的形態(tài)進行良好顯示，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，能夠對患者采用磁共振的診斷，由于分辨率較高，能夠對半月板的破裂和變性情況進行清晰顯示，觀察到半月板是否有破裂或者變形的情況，同時對韌帶損傷和關節(jié)積液的檢查，由于該種方法的診斷準確性較高，能夠為手術治療提供較好的證據(jù)，較快緩解患者的癥狀。當患者的膝關節(jié)出現(xiàn)損傷現(xiàn)象時，因為體液不能正常循環(huán)，而使病灶部位有堆積出現(xiàn)炎癥，就會使患者有腫脹和疼痛，若患者在此時有劇烈運動，還會加重病情。因此必須對患者進行及時有效的診斷，根據(jù)診斷結果進行治療。磁共振這種診斷方法沒有輻射、分辨率高而且準確性高，優(yōu)勢較強。在對患者進行診斷的過程中，主要根據(jù)影像顯示的情況給予損傷類型的總結。其中主要的疾病類型有半月板的損傷，關節(jié)腔的積液、骨質改變和韌帶撕裂的情況。其中若磁共振的影像中半月板為低信號，而且有不規(guī)則高信號的病灶，則表示為半月板的損傷，還可以針對損傷程度進行級別的分類。對于骨質改變的患者一般傳統(tǒng)方法不能明確顯示斷裂部位，給予磁共振的檢查后發(fā)現(xiàn)T1WI為低信號，而且邊界模糊，則患者出現(xiàn)骨質改變的情況。若診斷后發(fā)現(xiàn)患者的韌帶中出現(xiàn)高信號灶而且纖維束連續(xù)完整，則表明韌帶出現(xiàn)了撕裂。對患者進行磁共振的檢查后，針對患者損傷的程度給予分級處理。而且該種診斷方法無創(chuàng)，同時對病變程度和病理變化進行良好的反應，診斷的準確性較高。

[1] 高凱,王立德,齊志明,等.前交叉韌帶損傷的MRI診斷與臨床診斷比較研究[J].中國運動醫(yī)學雜志,2013,28(17):127-128.

[2] 董利軍,王凌挺,劉平,等.膝關節(jié)半月板損傷的MRI與關節(jié)鏡下表現(xiàn)的初步對比分析[J].皖南醫(yī)學院學報,2013,27(16):136-137.

R445.2

B

1671-8194（2014）21-0242-02