謝 婷 秦曉民

（廣東省中醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510120）

長效抗菌劑潔悠神促進(jìn)色痣二氧化碳激光術(shù)創(chuàng)口愈合的臨床觀察

謝 婷 秦曉民

（廣東省中醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510120）

目的觀察長效抗菌劑潔悠神對色痣二氧化碳激光術(shù)引起的手術(shù)創(chuàng)口的作用。方法對我科2010年1月至2012年12月診斷為色痣并行二氧化碳激光手術(shù)治療患者720例分為兩組，治療組458例激光術(shù)后于創(chuàng)口噴灑長效抗菌劑潔悠神。對照組262例術(shù)后創(chuàng)口不做特殊處理。觀察創(chuàng)口外觀、分泌物、創(chuàng)緣反應(yīng)，愈合時間及不良反應(yīng)。結(jié)果與對照組相比，潔悠神治療組創(chuàng)口分泌物減少，愈合時間平均快1.3 d。治療組中3例用藥后局部輕度潮紅、疼痛，停藥后即消失，未見其他局部及全身不良反應(yīng)。結(jié)論潔悠神能促進(jìn)色痣二氧化碳激光術(shù)的創(chuàng)口愈合，減少不良反應(yīng)。

色痣；二氧化碳激光；愈合

色痣又名痣細(xì)胞痣、黑素細(xì)胞痣，是由于痣細(xì)胞增生并產(chǎn)生色素導(dǎo)致皮膚、黏膜顏色改變?yōu)樘卣鞯牧夹约膊?。色痣長時間維持穩(wěn)定狀態(tài)，是最常見的影響美容的良性皮膚腫瘤，也是皮膚科門診常見的就診病種之一。二氧化碳激光是目前治療色痣的常見手段，而術(shù)口感染，愈合不良是影響治療效果的重要原因，我科于2010年1月至2012年12月，對門診診斷為色素痣患者行二氧化碳激光治療，術(shù)后患者應(yīng)用新型抗菌劑—潔悠神（南京神奇科技開發(fā)有限公司），觀察其對術(shù)后創(chuàng)口的影響，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年12月于我科門診診斷為色痣并要求進(jìn)行治療患者的720例，年齡18～65歲，男性223例，女性499例，排除以下可能惡變癥狀：①疼痛、瘙癢；②近期體積突然增大或周圍出現(xiàn)小的“衛(wèi)星痣”；③顏色改變，深淺不一；④周圍有炎癥性紅暈；⑤色素痣出現(xiàn)硬結(jié)或潰爛；⑥色素痣直徑＜0.5 cm。所有患者均為首次接受二氧化碳激光治療，無合并其他重大內(nèi)科疾病。術(shù)前簽署手術(shù)知情同意書，告知術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)口感染，愈合不良，色痣清楚不清、瘢痕形成等手術(shù)并發(fā)癥。入選患者分為兩組，治療組458例，對照組262例，兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有色痣患者均進(jìn)行二氧化碳激光手術(shù)，激光治療以肉眼基本清除色素為標(biāo)準(zhǔn)。治療組于二氧化碳激光術(shù)后的創(chuàng)口外用潔悠神長效抗菌材料噴灑3次/天，每次1噴，連續(xù)使用至皮疹結(jié)痂（3～7 d）；對照組創(chuàng)口不予特殊處理。所有患者均囑咐創(chuàng)口不可直接接觸水，保持術(shù)口干燥，盡量避免出汗和戶外活動。療效觀察指標(biāo)包括：①創(chuàng)面轉(zhuǎn)歸：創(chuàng)面愈合時間。②創(chuàng)面外觀：分泌物、創(chuàng)緣反應(yīng)。③不良反應(yīng)：全身及局部不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組458例愈合時間是4～12 d，平均（5.4±0.6）d；對照組262例愈合時間是4～13 d，平均（6.7±0.8）d，兩組愈合時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪14 d，治療組6例發(fā)生術(shù)口感染（出現(xiàn)膿性分泌物，創(chuàng)緣周圍輕度潮紅），感染發(fā)生率為1.3%；對照組術(shù)口感染7例，感染發(fā)生率為2.7%。所有感染患者經(jīng)過口服抗感染藥物和創(chuàng)口清潔換藥后，創(chuàng)口均愈合良好，兩組感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。感染發(fā)生在術(shù)后1～4 d，感染病例均為術(shù)后創(chuàng)口接觸水或者有較多汗液者，經(jīng)過創(chuàng)口換藥，加用口服抗感染藥物治療3～7 d后痊愈。治療組中3例用藥后局部輕度潮紅、疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，未見其他局部及全身不良反應(yīng)，停藥后即消失，未予其他特殊處理。未見全身不良反應(yīng)。

3 討 論

3.1 色痣又名黑素細(xì)胞痣、細(xì)胞痣、痣細(xì)胞痣、痣，是由痣細(xì)胞痣細(xì)胞組成的良性新生物。本病常見，幾乎人人都有，從嬰兒期到年老者均可發(fā)生，通常隨著年齡增加數(shù)目增加，往往在青春發(fā)育期明顯增多[1]，色痣是最常見的影響美容的良性皮膚腫瘤，也是皮膚科門診常見的就診病種之一。通常使用的治療方法有化學(xué)藥物剝脫法、液氮冷凍法、二氧化碳激光治療法。其主要并發(fā)癥包括：瘢痕形成、創(chuàng)口感染、色痣清除不全等，其產(chǎn)生原因既有體質(zhì)問題，也有治療方法選擇及個體差異等問題。其中，二氧化碳激光是目前皮膚科醫(yī)師最常見的治療色素痣的手段。然而，由于顏面為暴露部位，容易日曬、出汗和接觸細(xì)菌，部分患者洗臉時可能引起創(chuàng)口接觸水，等等，這些因素都可能引起術(shù)后創(chuàng)口的感染，引起創(chuàng)口延遲愈合，甚至感染、化膿。如何更好避免感染，使二氧化碳激光術(shù)更好為色痣患者進(jìn)行美容一直是皮膚科醫(yī)師關(guān)注的焦點之一。

3.2 潔悠神長效抗菌劑是一種水凝膠敷料，噴灑后可在創(chuàng)面迅速固化為分子級抗菌膜，隔離和保護(hù)創(chuàng)面，微酸性環(huán)境有利于上皮修復(fù)，有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該藥用于微生物感染創(chuàng)面或未感染創(chuàng)面，可以殺滅和隔離微生物（包括細(xì)菌、真菌和病毒），治療和預(yù)防感染。具備物理抗菌、避免耐藥；廣譜抗菌，避免繼發(fā)感染；8 h長效抗菌；安全抗菌，避免抗菌藥物的不良反應(yīng)等特征。該藥使用方便，噴灑即可，療效佳。朱菁等使用潔悠神長效抗菌劑作用于Q開關(guān)1064 nmm、755 nm激光治療產(chǎn)生Ⅰ度燒傷創(chuàng)面、CO2激光（波長10640 nm）及鈥激光（波長21400 nm）治療產(chǎn)生淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面、Nd：YAG激光（波長1064 nm）治療產(chǎn)生深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組創(chuàng)面術(shù)后致病菌檢出陽性率顯著下降，細(xì)菌陽性率及細(xì)菌總數(shù)均明顯小于對照組，在術(shù)后3 d更明顯。無全身感染，無創(chuàng)面侵襲性感染，治療組比對照組的創(chuàng)面愈合速度快[2]。

本研究結(jié)果表明，對色痣二氧化碳激光術(shù)治療患者，長效抗菌劑潔悠神治療組愈合時間 （5.4±0.6）d比對照組愈合時間（6.7±0.8）d短，治療組創(chuàng)口感染（出現(xiàn)膿性分泌物，創(chuàng)緣周圍輕度潮紅）比對照組低。治療組458例僅有2例患者術(shù)后第1～2天使用長效抗菌劑潔悠神后創(chuàng)口輕微疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，疼痛可接受，未予特殊處理。未見全身不良反應(yīng)。

長效抗菌劑潔悠神可預(yù)防色痣二氧化碳激光術(shù)口的術(shù)后感染，而且臨床使用方便，并對促進(jìn)傷口愈合有良好效果。

[1] 趙辯.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán),江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:1259.

[2] 朱菁,張美玨,袁霞雯,等.潔悠神長效抗菌劑用于激光術(shù)后創(chuàng)面的觀察[J].應(yīng)用激光,2002,22(4):443-446.

R619+<.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）21-0235-02.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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