馬建立

（河南省周口市沈丘縣北郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，466301）

暈痛定膠囊 燈盞花素聯(lián)合胞二磷膽堿治療眩暈癥療效觀察

馬建立

（河南省周口市沈丘縣北郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，466301）

目的 評價(jià)暈痛定膠囊、燈盞花素聯(lián)合胞二磷膽堿靜脈滴注治療眩暈癥的療效。方法 收集60例眩暈癥患者，給予暈痛定膠囊口服及燈盞花素、胞二磷膽堿靜脈滴注治療。暈痛定膠囊飯后口服，3粒/次，3次/d；注射用燈盞花素25 mg稀釋溶解后，加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注；胞二磷膽堿注射液0.75 g加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，療程7 d。結(jié)果 總有效率達(dá)98.3%，治愈率達(dá)86.7%。結(jié)論 暈痛定膠囊、燈盞花素聯(lián)合胞二磷膽堿靜脈滴注治療眩暈癥療效確切，值得推廣應(yīng)用。

暈痛定；燈盞花素；胞二磷膽堿；眩暈癥

眩暈是指頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)耳眩暈癥、頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足、高血壓、腦動(dòng)脈硬化等病。2008年6月—2013年8月，我院應(yīng)用暈痛定膠囊口服加燈盞花素、胞二磷膽堿聯(lián)合靜脈滴注治療眩暈癥60例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者60例。其中，男37例、女23例；年齡40～78歲，平均59歲；輕度20例、中度23例、重度17例。診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年公布的中華人民共和國衛(wèi)生部中醫(yī)行業(yè)眩暈中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及眩暈輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有典型的眩暈癥狀，自身旋轉(zhuǎn)感、晃動(dòng)感，或目眩，或是景物有旋轉(zhuǎn)感；或自覺頭暈、昏脹不適、不穩(wěn)感，多因頭位或（和）體位變動(dòng)而誘發(fā)。②可有反復(fù)發(fā)作史。眩暈輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①輕度，自覺頭暈?zāi)垦?，無自身或景物之旋轉(zhuǎn)感或晃動(dòng)感或單純頭部昏沉而不影響活動(dòng)。②中度，自覺頭暈并有自身旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)感，但不影響生活，或單純頭暈而影響活動(dòng)，但能堅(jiān)持工作。③重度，自覺頭暈并有自身和景物旋轉(zhuǎn)感，頭身不敢轉(zhuǎn)動(dòng)；或單純頭昏、心煩意亂，難以勝任工作。本組60例經(jīng)檢查排除顱內(nèi)占位性病變、出血、外傷及眼??；無合并心臟病，肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病。

1.2 治療方法 暈痛定膠囊飯后口服，3粒/次，3次/d；注射用燈盞花素25 mg稀釋溶解后，加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注；胞二磷膽堿注射液0.75 g加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，療程7 d。

1.3 療效判定 痊愈：眩暈等癥狀完全消失。顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈?zāi)垦］p微，但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，可正常生活和工作。無效；癥狀不減或加重。

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后判斷療效，痊愈52例、顯效7例（繼續(xù)服用暈痛定膠囊1周后痊愈）、無效1例，治愈率達(dá)86.7%，總有效率達(dá)98.3%。

3 討論

眩暈是腦血管疾病的一種常見癥狀，是因腦血管病引起的機(jī)體對空間關(guān)系的感覺障礙和平衡感覺障礙。腦血管疾病性眩暈大約占門診常見眩暈?。?0%，以中老年發(fā)病為主，約占發(fā)病人數(shù)＞85%。

燈盞花素由中藥燈盞花提取物總黃酮精制而成，能顯著改善腦循環(huán)、增加腦血流量，對抗垂體后葉致缺血缺氧、抑制血小板凝集、降低血脂和血黏度，促纖溶、抗血栓、抗血小板聚集，具有活血通絡(luò)、祛淤止痛的作用。燈盞花素通過抑制蛋白激酶C的激活，抑制Ca2+內(nèi)流，能減輕實(shí)驗(yàn)性大鼠腦缺血神經(jīng)功能損傷，減少腦缺血再灌注大鼠的腦梗死范圍、減輕腦缺血后神經(jīng)功能缺損，顯著減少缺血邊緣區(qū)神經(jīng)細(xì)胞凋亡數(shù)量，減緩缺血區(qū)神經(jīng)元損害，降低腦組織丙二醛含量，提高腦組織中超氧化物歧化酶、GSH-px活性，下調(diào)大鼠腦缺血后細(xì)胞間黏附分子-1及其mRNA的表達(dá)閾，對腦缺血及腦缺血再灌注損傷具有顯著的腦保護(hù)作用。胞二磷膽堿能改善腦脂質(zhì)代謝，能抑制腦缺血狀態(tài)下的卵磷脂分解，保護(hù)腦細(xì)胞免受缺血的損害，并能改善腦的能量代謝。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，眩暈為“肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，而暈痛定膠囊的主要成分為川芎、蜜環(huán)菌發(fā)酵培物，川芎具有鎮(zhèn)靜、降壓、降低心肌耗氧量、擴(kuò)張腦血管及抑制血小板凝集、具有抗凝溶栓的作用；蜜環(huán)菌發(fā)酵培物具有類似天麻的功效，即“熄肝風(fēng)、平肝陽”，能降低外周血管及腦血管阻力，有降壓、減慢心率及鎮(zhèn)靜抗炎，改善腦部缺血功效。

綜上所述，暈痛定膠囊口服加燈盞花素、胞二磷膽堿聯(lián)合靜脈滴注治療眩暈癥，能獲得滿意效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

1672-7185（2014）20-0051-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.028

2014-07-22）

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