王亞楠 溫?cái)堅(jiān)?蔡海燕

上消化道大出血的護(hù)理

王亞楠 溫?cái)堅(jiān)?蔡海燕

在臨床中 , 上消化道大出血是一種非常常見(jiàn)的病癥 , 如 果沒(méi)有得到及時(shí)的治療 , 那么很可能會(huì)危及到患者的生命。及早發(fā)現(xiàn)身體腸道變化 , 進(jìn)行有針對(duì)性的治療 , 是治療上消化道大出血的重要措施。本次臨床研究選取了本院在 2013年 10 月收治的 60 例上消化道大出血患者 , 根據(jù)患者患病情況 , 給予患者進(jìn)行及時(shí)的治療 , 并采取了科學(xué)的護(hù)理方法 ,在臨床中取得了很好的效果 , 現(xiàn)將具體的護(hù)理工作進(jìn)行逐一闡述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在 2013年 10月收治的 60例上消化道大出血患者 , 其中男 42例 , 女 18例 , 年齡 60~77歲 , 有37例患者是因?yàn)樯舷罎円l(fā)大出血 , 有 17例患者是因?yàn)樯舷莱霈F(xiàn)惡性腫瘤而導(dǎo)致大出血 , 有 6例患者是因?yàn)槲葛つぐl(fā)生變化而引發(fā)上消化道大出血。

1. 2 研究方法 針對(duì) 60例患者到本院進(jìn)行治療 , 首先醫(yī)生對(duì)這些患者的身體體征進(jìn)行觀察 , 然后根據(jù)患者的病癥 , 診斷出患者患有上消化道大出血病癥 , 安排患者在床上休息 ,并且告知患者要禁食 , 通過(guò)靜脈滴注來(lái)補(bǔ)充患者的身體能量和營(yíng)養(yǎng)。為患者止血 , 給患者進(jìn)行反復(fù)的洗胃 , 保證患者胃內(nèi)溫度適當(dāng)。如果患者的胃部出現(xiàn)了靜脈曲張 , 血管破裂之后很可能使患者上消化道大出血 , 減少患者的門(mén)靜脈壓力。隨時(shí)觀察患者的病情變化 , 觀察患者的嘔血量 , 便血的次數(shù) ,觀察患者皮膚的顏色 , 每天定期給患者做心電圖檢查 , 隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情 , 如果發(fā)現(xiàn)了異常 , 應(yīng)該讓醫(yī)生及時(shí)采取治療措施［1］。

2 護(hù)理工作

2. 1 常規(guī)的護(hù)理方法 每天定時(shí)量患者的體溫 , 檢查患者的呼吸量 , 定時(shí)給患者測(cè)血壓 , 患者嘔血后 , 應(yīng)該對(duì)患者的口腔進(jìn)行及時(shí)護(hù)理 , 以保持患者口腔衛(wèi)生。對(duì)于大便比較頻繁的患者 , 應(yīng)該做好便后清潔工作 , 以避免褥瘡病癥發(fā)生?；颊卟∏槌霈F(xiàn)變化時(shí) , 護(hù)理人員要及時(shí)做好筆錄。上消化道出血量非常大的患者應(yīng)該進(jìn)行臥床休息 , 減少活動(dòng)量 , 在床上應(yīng)該保持下肢向上高抬的動(dòng)作 , 這樣可以補(bǔ)充大腦中的氧［2］。患者嘔血時(shí) , 要將頭部向著一側(cè)偏 , 及時(shí)處理口腔異味 , 同時(shí)鼻腔噴出的分泌物也要及時(shí)清理 , 以避免不注意誤入口腔 ,造成細(xì)菌感染。

2. 2 注意飲食 如果患者是處于活動(dòng)性出血情況 , 此時(shí)就應(yīng)該禁食 , 止血后的 2 d左右方可食用少量的高熱量的 , 維生素較多的食物 , 止血停止以后可以食用一些營(yíng)養(yǎng)較多 , 患者胃部容易消化 , 對(duì)胃部刺激小 , 柔軟的食物 , 患者在 1 d中盡量做到少食多餐 , 久而久之 , 經(jīng)過(guò)患者對(duì)飲食進(jìn)行科學(xué)調(diào)理 , 漸漸的飲食就會(huì)規(guī)律。

2. 3 觀察患者的病情 檢查患者的心律 , 從患者的面部膚色和身體濕冷方面判斷患者的病情嚴(yán)重度 , 如果患者出現(xiàn)了神志不清 , 或者精神很差 , 那么患者病情十分嚴(yán)重 , 很可能會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的出血問(wèn)題 , 此時(shí) , 護(hù)理人員必須通知醫(yī)生 ,爭(zhēng)取搶救時(shí)間。由于積血在患者腸道內(nèi)積聚的時(shí)間過(guò)長(zhǎng) , 護(hù)理人員不能將患者便出的黑便認(rèn)為是上消化道出血［3］。在臨床中 , 患者出現(xiàn)上消化道大出血可能會(huì)出現(xiàn)不間斷的嘔血 ,排出的黑便量多 , 常常出現(xiàn)腸鳴現(xiàn)象 ；輸血后沒(méi)有改善的跡象 , 短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)但是而后就出現(xiàn)惡化狀況。

2. 4 心理護(hù)理 作為護(hù)理人員 , 應(yīng)該多關(guān)心患者 , 及時(shí)了解患者的需要 , 經(jīng)常和患者溝通 , 把患者當(dāng)成朋友 , 這樣才有利于做好患者的思想工作 , 加大患者健康教育的力度 , 告訴患者臥床休息可以防止上消化道出血 , 當(dāng)患者進(jìn)行反復(fù)嘔血時(shí) , 會(huì)影響到患者的情緒 , 甚至讓患者感覺(jué)到害怕 , 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該給予患者更多的安慰和關(guān)心 , 及時(shí)向患者說(shuō)明嘔血的原因 , 穩(wěn)住患者的情緒 , 讓患者有良好的心態(tài) , 消除患者心理壓力 , 增強(qiáng)患者自身的安全感 , 減輕患者的思想顧慮 , 只有患者在心理方面戰(zhàn)勝病魔 , 才能增強(qiáng)身體康復(fù)的自信心［4］。

2. 5 出院指導(dǎo) 出院后應(yīng)該做到科學(xué)飲食 , 對(duì)于出院后的患者 , 護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者注意飲食的規(guī)律 , 少食用刺激性、過(guò)冷過(guò)熱的食物。

3 小結(jié)

上消化道大出血患病急、發(fā)病快、失血多 , 隨時(shí)都會(huì)危及到患者的生命 , 所以 , 做好患者的臨床護(hù)理工作是非常必要的［5］。在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中 , 作為護(hù)理人員要在工作中有高度的責(zé)任感 , 要秉著為患者負(fù)責(zé)的工作態(tài)度 , 在患者住院期間 , 要堅(jiān)持每天對(duì)患者身體進(jìn)行檢查 , 積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流 , 通過(guò)交流幫助患者解決心理壓力 , 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者 , 應(yīng)該給予患者家屬安慰 , 為患者的搶救工作贏得寶貴的時(shí)間 , 進(jìn)而提高治療效率 , 減少并發(fā)癥發(fā)生。

［1］張艷會(huì) .上消化道大出血患者的護(hù)理體會(huì) .中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) ), 2011(26):228.

［2］余榮安 .淺談上消化道大出血的搶救措施與護(hù)理體會(huì) .醫(yī)學(xué)信息 (下旬刊 ), 2010(01):172-173.

［3］余曉紅 .上消化道出血護(hù)理措施 .中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 , 2011(20): 81-82.

［4］丁莉 , 王海燕 .60 例上消化道大出血的護(hù)理體會(huì) .中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 , 2013(07):71-72.

［5］包文艷 .上消化道大出血的臨床護(hù)理 .求醫(yī)問(wèn)藥 (下半月 ), 2013(12):48-49.

2014-04-11］

450003 河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科