韓海霞

膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護理體會

韓海霞

目的 探討膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護理體會。方法 膽囊炎并膽囊結(jié)石患者 42 例 ,現(xiàn)搜集其臨床治療及其護理方法進行總結(jié)分析。結(jié)果 42 例患者經(jīng)過臨床手術(shù)治療及其有效護理 , 40例完全康復(fù) , 2 例明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者經(jīng)過積極的護理干預(yù)能夠明顯改善患者的臨床治療效果。

膽囊炎；膽囊結(jié)石；臨床護理；體會

膽囊炎合并膽囊結(jié)石是臨床普外科的常見病、多發(fā)病,臨床上女性較為多見 , 男女比例約為 1:3, 患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為 ：右上腹的陣發(fā)性疼痛感 , 患者在飽食或者食用油膩食物后明顯加重 , 常常放射至右側(cè)肩部以及背部 , 伴有惡心嘔吐等臨床癥狀［1］。2010 年 6 月 ～2011 年 6 月本院收治膽囊炎并膽囊結(jié)石患者 42 例 , 現(xiàn)就其臨床治療及其護理方法進行論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 2010年 6月 ~2011年 6月 本 院 收 治 膽 囊炎并膽囊結(jié)石患者 42例 , 其中女 32例 , 男 10例 , 患者年齡35~65歲 , 平均年齡 50歲 ；所有患者均來自同一地區(qū) , 患者的年齡、生活習(xí)慣以及周圍環(huán)境差別不大 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 臨床輔助檢查 患者入院后進行臨床輔助檢查 , 實驗室檢查可見白細胞明顯升高 , 血清轉(zhuǎn)氨酶升高 , 21例患者出現(xiàn)血清膽紅素升高 , 10例患者出現(xiàn)血清淀粉酶升高 ；CT：膽囊體積增大 , 膽囊壁明顯增厚 , 膽囊內(nèi)見多個大小不等的高密度影 , 患者變換體位進行再次 CT檢查 , 可見高密度變化位置 , 定為結(jié)石。

1. 3 護理

1. 3. 1 心理護理 患者入院前由于受到疼痛的折磨 , 出現(xiàn)焦慮、煩躁的臨床癥狀 , 再加上患者對于自己的病情缺乏臨床了解 , 往往出現(xiàn)拒絕治療的臨床表現(xiàn) , 特別是對于年齡較大的臨床患者 , 此時 , 臨床護理人員要在第一時間對患者進行勸慰 , 告訴患者的病情 , 對于文化水平較低的臨床患者 ,可以以圖畫或者宣傳冊的形式進行教育 , 為了增強患者的信心 , 可以帶領(lǐng)患者到隔壁病房進行參觀一些已經(jīng)手術(shù)治療并且康復(fù)較好的患者。

1. 3. 2 術(shù)前護理 手術(shù)前臨床護理人員配合臨床醫(yī)生做好術(shù)前查體 , 對患者的身體狀況做一個初步的臨床評估 , 評估患者對于手術(shù)的耐受力 , 對患者進行血常規(guī)以及生化、血型、心電圖檢查 , 做好臨床術(shù)前護理。術(shù)前應(yīng)用一定的廣譜抗菌藥物 , 預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)感染的可能。

1. 3. 3 預(yù)防術(shù)后感染 患者術(shù)后 , 臨床護理人員一定要時刻注意患者切口的變化 , 注意有無滲血以及滲液 , 定期為患者進行敷料更換 , 注意保持切口周圍的清潔與干燥 ；對于采用引流的患者 , 時刻注意引流管液體的顏色改變 , 并對引流液體的量、引流時間以及引流液體的顏色做好記錄 , 如果發(fā)生改變 , 及時報告給上級臨床醫(yī)生 ；注意患者有無黃疸癥狀 ,避免術(shù)后出現(xiàn)膽管阻塞［2］。

1. 3. 4 呼吸道護理 由于是全麻手術(shù) , 患者術(shù)后要平臥 , 患者清醒后 , 可以根據(jù)患者的臨床情況 , 由平臥狀態(tài)改為半臥位 ；對于年齡較大的老年患者 , 一定要注意翻身 , 這樣有利于痰液的排除 , 同時 , 護理人員一定要協(xié)助患者進行咳嗽 ,對于痰液咳出較為困難的患者可以進行霧化吸入 , 避免患者因為咳嗽過度 , 造成傷口撕裂。

1. 3. 5 飲食護理 患者術(shù)后 6 h內(nèi)嚴禁進食進水 , 等患者肛門排氣后 , 可以適量給予患者流質(zhì)食物 , 等患者臨床癥狀恢復(fù)一定程度后 , 可以給予半流質(zhì)食物 , 患者完全恢復(fù)后可以改為普通食物 , 食物一定要高能量、高纖維、低脂肪飲食 ,同時多吃新鮮的蔬菜水果 , 避免出現(xiàn)大便干燥 , 影響患者傷口的康復(fù)［3］。

1. 3. 6 出院指導(dǎo) 患者出院后 , 囑咐患者一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 , 禁止吸煙喝酒以及長時間熬夜等 , 鼓勵患者多進行體育鍛煉 , 保持積極樂觀向上的心態(tài) , 定期進行體檢復(fù)查 , 如果發(fā)現(xiàn)問題及時進行就醫(yī)。

2 結(jié)果

42 例患者經(jīng)過臨床積極治療與有效護理 , 40 例患者完全康復(fù) , 2 例患者生活質(zhì)量明顯改善 , 2 例患者主要是出現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石 , 導(dǎo)致術(shù)后無完全康復(fù)。

3 臨床體會

術(shù)前對患者進行有效的臨床評估 , 糾正患者水電解質(zhì)平衡失調(diào) , 對患者進行全身支持療法 , 為患者手術(shù)做充分準備 ,是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一 ；術(shù)后的抗感染治療 , 心理康復(fù)護理以及出院指導(dǎo)是患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵 , 本組 42 例患者 , 經(jīng)過臨床有效治療與術(shù)后護理 , 40 例完全康復(fù) , 康復(fù)率為 95.2%。由此可見 , 術(shù)前的充分準備與術(shù)后的有效護理能夠明顯改善患者手術(shù)后的臨床癥狀以及增加患者術(shù)后的康復(fù)率 , 促進患者的早日康復(fù)。

［1］李盛英 .循證護理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的效果觀察 .貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2013,3(54):215-217.

［2］邵亞楠 ,邱杰 ,蔡明明 .膽囊炎患者住院費用的多因素分析及模型選擇 .中國衛(wèi)生信息管理雜志 , 2012,9(3):89-93.

［3］蔡華 ,劉怡素 ,王金芝 .老年急性膽囊炎術(shù)后肺部感染的原因及護理 .當(dāng)代護士 .學(xué)術(shù)版 (中旬刊 ), 2008(6):68-69.

2014-04-14］

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