李衛(wèi)東 郝霄波

牽正散湯治療面神經(jīng)炎與眼肌麻痹探討

李衛(wèi)東 郝霄波

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱多由于人體正氣不足 , 絡(luò)脈空虛 , 風(fēng)邪乘虛入中頭面陽明脈絡(luò) , 使顏面一側(cè)營衛(wèi)不和 , 氣血痹阻 , 經(jīng)脈失養(yǎng) , 肌肉弛緩不收而發(fā)病。《諸病源候論》指出 ：“偏風(fēng)口喁是體虛受風(fēng) ,風(fēng)入于夾口之筋邊 , 足陽明之筋 , 上夾于口 , 其筋偏虛 , 而風(fēng)因乘之 , 使其經(jīng)筋急而不調(diào) , 令口喁僻也”。病起以風(fēng)邪為主 , 風(fēng)邪為六淫之首、百病之長 , 風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò) , 易與寒、熱、痰等邪兼夾 , 故初期病邪在絡(luò) ,夾寒熱之邪 , 分為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩證 , 中期病邪深入 , 內(nèi)居筋肉與痰濕相雜 , 風(fēng)痰互結(jié) , 流竄經(jīng)絡(luò)。若久治不愈 , 正氣虧耗 , 氣虛血瘀 , 顏面長期失去氣血濡養(yǎng)則枯槁萎縮 , 難以恢復(fù) ；若痰瘀不去 , 新血不生 , 則血虛不能濡養(yǎng)經(jīng)脈、肌肉而成抽搐攣縮之內(nèi)風(fēng)之象。病不可截然分開 , 虛實(shí)可互相兼夾 , 外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)也常相互影響 , 外風(fēng)可引動(dòng)內(nèi)風(fēng) , 內(nèi)風(fēng)亦可兼夾外風(fēng) , 故內(nèi)外合邪、虛實(shí)兼夾為面癱的病因病機(jī)特點(diǎn)。

牽正散湯 ；面神經(jīng)炎 ；眼肌麻痹

本方治療面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、眼肌麻痹、顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥等屬于風(fēng)痰阻絡(luò)者 , 若病屬初起 ,可加羌活、防風(fēng)以祛風(fēng)化痰 ；抽掣較重 , 可加蜈蚣、地龍以通絡(luò)止痙 ；血虛者 , 可加當(dāng)歸、雞血藤以養(yǎng)血祛風(fēng)。如氣虛血瘀或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的口眼喎斜或半身不遂者 , 忌用本方。方中附子、全蝎有毒 , 用量既不宜過大 , 亦不應(yīng)長期服用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 牽正散湯組成 白附子 20 g、白僵蠶 30 g、全蝎各等分 (各 100 g)。附方 ：全蝎 100 g, 蜈蚣 100 g, 功效 ：熄風(fēng)止痙。主治 ：痙厥。癥見四肢抽搐 , 角弓反張屬于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)者。對(duì)頑固性頭痛、關(guān)節(jié)痛屬于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)者 , 亦有良好的療效。止痙散與牽正湯比較 , 減白附子、僵蠶而增蜈蚣。蜈蚣辛溫有毒 , 性善走竄 , 截風(fēng)定搐 , 為祛風(fēng)止痙之要藥 , 與全蝎相配 , 則息風(fēng)止痙之效更顯 ；而牽正散湯祛風(fēng)化痰之力較顯著。

1. 2 療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn) ；運(yùn)用要點(diǎn) ：口眼歪斜 ,患側(cè)面部麻木 , 苔白脈弦。面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、眼肌麻痹、顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥等屬于風(fēng)痰阻絡(luò)者 , 可用本方治之。

1. 3 治療方法 中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之別。本方所治為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)證 , 系因風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致。足陽明之脈挾口環(huán)唇 , 足太陽之脈起于目內(nèi)眥。陽明內(nèi)蓄痰濁 , 太陽外中于風(fēng) , 風(fēng)痰阻滯于頭面經(jīng)絡(luò) , 則經(jīng)遂不利 , 筋肉失養(yǎng) , 故“不用”而馳緩；無邪之外 , 氣血尚能運(yùn)行相對(duì)而急 , 緩者為急著牽引 ,致口眼喎斜。

2 結(jié)果

癥見四肢抽搐 , 角弓反張屬于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)者。對(duì)頑固性頭痛、關(guān)節(jié)痛屬于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)者 , 亦有良好的療效。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱多由于人體正氣不足 , 絡(luò)脈空虛 , 風(fēng)邪乘虛入中頭面陽明脈絡(luò) , 使顏面一側(cè)營衛(wèi)不和 , 氣血痹阻 ,經(jīng)脈失養(yǎng) , 肌肉弛緩不收而發(fā)?。?］。本方主治 ：痙厥。癥見四肢抽搐 , 角弓反張屬于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)者。對(duì)頑固性頭痛、關(guān)節(jié)痛屬于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)者 , 亦有良好的療效。止痙散與牽正湯比較 , 減白附子、僵蠶而增蜈蚣。蜈蚣辛溫有毒 , 性善走竄 , 截風(fēng)定搐 , 為祛風(fēng)止痙之要藥 , 與全蝎相配 , 則息風(fēng)止痙之效更顯 ；而牽正散湯祛風(fēng)化痰之力較顯著。 中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之別。本方所治為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)證 , 系因風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致。足陽明之脈挾口環(huán)唇 , 足太陽之脈起于目內(nèi)眥。陽明內(nèi)蓄痰濁 , 太陽外中于風(fēng) , 風(fēng)痰阻滯于頭面經(jīng)絡(luò) ,則經(jīng)遂不利 , 筋肉失養(yǎng) , 故“不用”而馳緩 ；無邪之外 , 氣血尚能運(yùn)行相對(duì)而急 , 緩者為急著牽引 , 致口眼喎斜。附方 ：全蝎 100 g、蜈蚣 100 g, 功效 ：熄風(fēng)止痙。主治 ：痙厥。癥見四肢抽搐 , 角弓反張屬于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)者。對(duì)頑固性頭痛、關(guān)節(jié)痛屬于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)者 , 亦有良好的療效。止痙散與牽正湯比較 , 減白附子、僵蠶而增蜈蚣。蜈蚣辛溫有毒 , 性善走竄 , 截風(fēng)定搐 , 為祛風(fēng)止痙之要藥 , 與全蝎相配 , 則息風(fēng)止痙之效更顯。本方治療面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、眼肌麻痹、顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥等屬于風(fēng)痰阻絡(luò)者 , 若病屬初起 , 可加羌活、防風(fēng)以祛風(fēng)化痰 ；抽掣較重 , 可加蜈蚣、地龍以通絡(luò)止痙 ；血虛者 , 可加當(dāng)歸、雞血藤以養(yǎng)血祛風(fēng)。如氣虛血瘀或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的口眼喎斜或半身不遂者 ,忌用本方。即《金貴要略》所謂 ：“氣邪反緩 , 正氣即急 , 正氣引邪 , 即是此意［2］。治療之法 , 宜祛風(fēng)痰 , 通經(jīng)絡(luò) , 以定痙止掣。方中以白附子為君 , 因其辛散入足陽明胃經(jīng) , 善走頭面 ,長于祛頭面之風(fēng)而致痙 , 并兼有燥濕化痰之功。僵蠶、全蝎搜筋脈之風(fēng)痰 , 善能解痙 , 其中全蝎長于通絡(luò) , 為定風(fēng)止掣之要藥 ；僵蠶并能化痰散結(jié)。二者共為臣藥。三藥合用 , 相輔相成 , 善逐絡(luò)中之風(fēng)痰以解痙。誠如費(fèi)伯雄所言 ：“三藥直走內(nèi)絡(luò) , 祛風(fēng)化痰極為得力”。至于熱酒調(diào)服 , 乃取其性升善走 , 能引藥速達(dá)病所 , 為方之佐使。全方藥雖四味 , 但力專勢(shì)雄 , 使風(fēng)去痰消 , 經(jīng)絡(luò)通暢 , 諸癥可愈。

［1］何紹奇 .現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué) .北京 :中國醫(yī)藥科技出版 , 1991: 449-450.

［2］錢德全 .治療周圍性面神經(jīng)麻痹的最佳穴位和手法的篩選 ,江蘇中醫(yī)雜志 , 1986,7(3):20.

2014-04-08］

454000 河南省焦作市第二人民醫(yī)院 (李衛(wèi)東 )；河南省焦作市精神病院 (郝霄波 )