徐杰

醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎的臨床療效

徐杰

目的 探討醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎的臨床療效。方法 72 例急性重癥胰腺炎患者 , 隨機分為研究組和對照組各 36 例 , 對照組 36 例患者采用基礎常規(guī)治療 , 研究組 36 例患者在常規(guī)治療基礎上注射醋酸奧曲肽治療 , 療程結束后觀察兩組患者對比治療前腹膜炎恢復時間、血清淀粉酶含量變化 , 并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。結果 治療后對照組患者血清淀粉酶恢復正常水平恢復率 (58.3%)低于研究組 (83.3%), 且白細胞數(shù)量恢復正常時間平均為 (20.1±5.3)d 多于研究組 (13.9±4.8)d, 兩項指標對比差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；療程結束后出現(xiàn) ARDS 及胰性腦病等并發(fā)癥 ;研究組并發(fā)癥發(fā)生率(13.9%)低于對照組 (33.3%), 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論 臨床注射醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎 , 既可以有效地降低血清淀粉酶 , 又能縮短腹膜炎癥恢復時間 , 還可以減少并發(fā)癥 , 在臨床上具有良好效果。

醋酸奧曲肽 ；血清淀粉酶 ；急性重癥胰腺炎 ；臨床療效

急性重癥胰腺炎是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥。近年來 , 隨著外科治療的進展治愈率有所提高 ,急性重癥胰腺炎病因多為水腫型胰腺炎未及時有效治療 , 胰液損傷組織導致多臟器功能衰竭 , 死亡率達 17% 以上［1,2］。因此急性胰腺炎的治療臨床上應重視早期病情控制。對本院收治入院的 72 例急性重癥胰腺炎患者進行對比治療發(fā)現(xiàn) ,醋酸奧曲肽治療急性重癥胰腺炎具有更好的臨床效果 , 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 2月 ~2013年 12月收治入院的 72例急性重癥胰腺炎患者 , 其中男 40例 , 女 32例 ,年齡范圍在 33~69歲 , 平均年齡為 (45.2±6.1)歲。兩組患者采用急性胰腺炎臨床診斷及分類標準 ：SAP分級 I級 39例 , SPA分級 II級 33例。隨機分為研究組和對照組各 36例 , 對照組行禁食、胃腸減壓及胃酸抑制劑等基礎常規(guī)急性胰腺炎治療 , 研究組則在常規(guī)治療基礎上采用醋酸奧曲肽注射治療 ,兩組患者在年齡、性別及分級等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療 , I級護理及禁食、胃腸減壓等方法抑制胰蛋白酶分泌 , 口服氫溴酸山莨菪堿止痛 ,靜脈補液及增強營養(yǎng)輔助治療 , 常規(guī)使用抗生素。出現(xiàn)臟器功能衰竭時立即給予對癥治療。研究組在相同基礎治療時靜脈滴注 5% 的 GS 500 ml加入 0.3 mg醋酸奧曲肽 , 控制滴速每次 12 h, 至療程結束。觀察兩組患者腹膜炎恢復時間、血清淀粉酶變化并計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 3 觀察及療效標準 通過腹部體征變化、實驗室檢查 (血清淀粉酶、白細胞計數(shù)、血 Ca2+等 )、CT動態(tài)觀察胰腺變化 ,對比兩組療效差異。療效標準 ：癥狀及體征明顯減輕 , 血象恢復正常且體溫正常 , 流質飲食無不良反應。

1. 4 統(tǒng)計學方法 用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù) , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)形式表示 , 實施 t檢驗 ；計數(shù)資料實施χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組療效及并發(fā)癥對比 ：對照組 36例患者血清淀粉酶恢復正常水平者 21 例 , 恢復率為 58.3% , 白細胞數(shù)量恢復正常時間平均為 (20.1±5.3)d ；研究組 36 例患者血清淀粉酶恢復正常水平者 30 例 , 恢復率為 83.3%, 白細胞數(shù)量恢復正常時間平均為 (13.9±4.8)d, 兩項指標對比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 對照組療程結束后出現(xiàn) ARDS 及胰性腦病等并發(fā)癥12 例 , 發(fā)生率為 33.3% 研究組治療后出現(xiàn)并發(fā)癥 5 例 , 發(fā)生率為 13.9%, 研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中較為嚴重的一種情況 ,其治療重點是抑制胰蛋白酶分泌 , 滅活已產生的胰蛋白酶 ,保護組織細胞 , 減少并發(fā)癥。醋酸奧曲肽是一種長效生長抑素八肽衍生物 , 可抑制促胰液素分泌從而減少胰液分泌 , 降低胰蛋白酶損害作用 , 對胰腺周圍細胞有保護作用 , 從而縮短病程 , 緩解腹痛 , 縮短血淀粉酶恢復正常時間 , 減少并發(fā)癥 , 壓縮治療過程。通過臨床效果觀察使用醋酸奧曲肽注射液治療重癥急性胰腺炎有良好療效 , 明顯提高了血淀粉酶含量恢復時間 , 并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低 , 該藥使用方便、安全 ,且費用經濟 , 可長期應用臨床 , 予以推廣。

［1］段志榮 ,郭妮 ,黃紅霞 .急性重癥胰腺炎應用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的效果觀察 .中外醫(yī)療 , 2013,32(36):112-114.

［2］吳中 .醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性觀察 .中國當代醫(yī)藥 , 2012,19(27):62-63.

2014-05-05］

264500 山東省乳山市人民醫(yī)院