鄭愷

磷酸肌酸鈉治療老年慢性心力衰竭療效分析

鄭愷

目的 利用磷酸肌酸鈉對老年慢性心力衰竭 (CHF)患者進行治療并對磷酸肌酸鈉投入治療后對患者心功能產(chǎn)生的影響進行仔細觀察。方法 80 例老年慢性心力衰竭患者 , 隨機分為對照組和治療組 , 每組 40 例。對照組在進行治療時僅采用常規(guī)的抗心力衰竭治療 , 治療組在此基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉 , 兩組患者均以 2 周為 1 個療程 , 并均由醫(yī)護人員對其各種臨床反應(yīng)進行詳細的觀察與記錄 ,然后再根據(jù)紐約心臟協(xié)會心功能 (NYHA)分級法對兩組患者治療前后的各種臨床反應(yīng)做出相應(yīng)的評價。結(jié)果 治療組 40 例患者治療后的總有效率為 87.5%, 其中有 25 例為顯效 , 所占比例為 62.5%, 10 例為有效 , 所占比例為 25.0%, 只有 5 例為無效 , 所占比例為 12.5% ；而對照組 40 例患者治療后的總有效率為 55.0%, 其中有 14 例為顯效 , 所占比例為 35.0%, 8 例為有效 , 所占比例為 20.0%, 18 例為無效 , 所占比例為 45.0%。治療組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 對老年慢性心力衰竭 (CHF)患者進行治療時采用常規(guī)的抗心力衰竭治療與磷酸肌酸鈉相結(jié)合的方法能夠在很大程度上來改善患者的心功能 , 對其病情好轉(zhuǎn)以及患者的運動耐量還有生活質(zhì)量的改善都有著積極的意義。

磷酸肌酸鈉 ；老年患者 ；慢性心功能不全 ；血漿腦鈉肽

慢性充血性心力衰竭 (CHF)是各種心臟疾病終末期的表現(xiàn) , 其有著發(fā)病率高和預(yù)后差以及病死率高的特點 , 并且這種疾病的發(fā)病率和死亡率還會隨著年齡的增長而不斷地增加 , 所以說慢性充血性心力衰竭是老年心血管病患者所常見的綜合征 , 經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計研究 , 近幾年來 , 其患病率和死亡率呈上升的趨勢［1］。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn) , 患有慢性充血性心力衰竭的患者心肌內(nèi)的磷酸肌酸水平與正常人心肌內(nèi)的磷酸肌酸水平相比較而言 , 有明顯的下降現(xiàn)象 , 其下降程度與心力衰竭的嚴(yán)重程度兩者呈線性相關(guān)關(guān)系。心肌能量代謝障礙在心力衰竭發(fā)生時心肌細胞的生物化學(xué)改變中的重要地位隨著對心力衰竭發(fā)生和社會經(jīng)濟以及科學(xué)技術(shù)還有發(fā)展機制研究的不斷深入而被發(fā)現(xiàn) , 而磷酸肌酸鈉能夠優(yōu)化心肌能量代謝 ,對心臟舒縮功能的改善有著重要的積極作用 , 因此 , 本研究對老年心力衰竭患者采用常規(guī)抗心力衰竭聯(lián)合磷酸肌酸鈉的治療方法 , 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在某院選取 2010年 5月 ~2011年 5月在該院進行治療的 80例老年慢性心力衰竭患者 , 其中包括男患者和女患者分別為 42例和 38例 , 年齡 60~85歲 , 平均年齡(73.5±2.3)歲。隨機分為對照組和治療組 , 每組患者 40例。其中對照組的 40例患者中 , 男 27例 , 女 13例 ；而治療組的40例患者中 , 男 15例 , 女 25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對這兩組患者進行均常規(guī)的抗心力衰竭治療 ,但對治療組的 40例患者則在進行常規(guī)的抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上再對患者予以磷酸肌酸鈉 , 均以 2周為 1個療程 , 并由醫(yī)護人員對其各種臨床反應(yīng)進行詳細的觀察與記錄 , 然后再根據(jù)紐約心臟協(xié)會心功能 (NYHA)分級法對兩組患者治療前后的各種臨床反應(yīng)進行對比與分析及評價［2］。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng) SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理 , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數(shù)資料用率 (%)表示 , 行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組 40 例患者治療后的總有效率為 87.5%, 其中有25 例為顯效 , 所占比例為 62.5%, 10 例為有效 , 所占比例為25.0%, 只有 5 例為無效 , 所占比例為 12.5% ；而對照組 40 例患者治療后的總有效率為 55.0%, 其中有 14 例為顯效 , 所占比例為 35.0%, 8 例為有效 , 所占比例為 20.0%, 18 例為無效 ,所占比例為 45.0%。由此看來 , 治療組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組患者 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

老年心血管疾病患者的最主要的死亡原因和最終的歸宿都是慢性心力衰竭。老年人一旦患有慢性心力衰竭后 , 不僅會導(dǎo)致心臟功能減退 , 與此同時患者其他的臟器功能也會隨之減退 , 使用常規(guī)的治療方法 , 在治療初期的確是可以使患者的臨床癥狀得以改善 , 但從長遠看 , 其并不適用且藥物長期使用會增加患者的死亡率［3］。慢性心力衰竭發(fā)生和發(fā)展機制與心肌能量代謝障礙息息相關(guān) , 有效地治療慢性心力衰竭患者 , 改善其心肌能量代謝起著關(guān)鍵性作用。兩組患者經(jīng)過治療后 , 心功能都有所改善 , 跟治療前相比較而言 , 在治療后兩組患者不僅僅是在 6 min 的步行距離都有了很大程度的增加 , 而且其心臟的左心室舒張末期內(nèi)徑 (LVDD)以及無癥狀性左室收縮功能不全 (LVSD)還有左心射血分?jǐn)?shù) (LVEF)等指標(biāo)也都有了明顯的好轉(zhuǎn)。除此之外 , 該藥物有著良好的安全性和耐受性 , 這就為治療老年慢性心力衰竭提供了安全有效的保障 , 但是因為觀察時間不長 , 其長期療效還有待于進一步的研究與探討。

［1］胡健 ,張汝 .磷酸肌酸鈉改善高齡慢性心功能不全心功能和BNP 的療效觀察 .西部醫(yī)學(xué)雜志 , 2010,22(7):1206-1207.

［2］周月濤 ,張愛華 .納洛酮對慢性心力衰竭患者血漿 B 型利鈉肽水平及心功能的影響 .臨床合理用藥 , 2011,4(18):1-2.

［3］金志剛 ,呂學(xué)詳 .慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽與左心室功能的相關(guān)性分析 .臨床內(nèi)科雜志 , 2008,25(6):419-420.

2014-04-14］

130021 長春 , 吉林省人民醫(yī)院