付 銳張福仁

濟(jì)寧地區(qū)初中生尋常痤瘡流行病學(xué)調(diào)查

付 銳1,2,3張福仁2?

目的: 調(diào)查濟(jì)寧地區(qū)初中生尋常痤瘡的患病情況。方法: 采用橫斷面調(diào)查方法進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果: 痤瘡患者年齡11～17歲,平均13.55±1.84歲,患病率為46.51%,其中男生患病率為45.40%,女生為47.80%。有家族史的患者發(fā)病年齡早,且病情嚴(yán)重。結(jié)論: 濟(jì)寧地區(qū)初中生痤瘡患病率較高,痤瘡的相關(guān)知識不足,有必要在青少年人群中開展有關(guān)痤瘡知識健康教育。

痤瘡； 患病率； 影響因素； 認(rèn)知

痤瘡是青少年的常見皮膚病,國內(nèi)調(diào)查顯示77.70%的中學(xué)生患過痤瘡,現(xiàn)患病率為56.57%。1痤瘡對患者產(chǎn)生多方面的影響,如自卑、焦慮、抑郁、人際交往障礙等,嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺傾向。2本文調(diào)查了濟(jì)寧市中學(xué)生痤瘡患病情況及相關(guān)因素,可為臨床更有針對性地防治痤瘡提供理論依據(jù)。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象 隨機(jī)在濟(jì)寧市區(qū)抽取5所中學(xué),再隨機(jī)抽取其中的2個班級,最終有40個班級入選,共2560人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 采用自編問卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查。問卷發(fā)放時間為2012年10～12月,由統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生現(xiàn)場診斷并完成調(diào)查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及嚴(yán)重程度分級 采用中國痤瘡治療指南的3度4級法標(biāo)準(zhǔn)。3

1.4 調(diào)查內(nèi)容

1.4.1 一般情況、性別、年齡、班級等。

1.4.2 問卷情況 有無家族史、就診方式的選擇、病情加重的相關(guān)因素、是否接受過痤瘡知識教育、獲得知識的途徑等。家族史指被調(diào)查者一級親屬中有1例曾經(jīng)或現(xiàn)患痤瘡者。

1.5 問卷效度及調(diào)查員信度的評價 自行設(shè)計的調(diào)查問卷是通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)資料,參照具有相同目的問卷修改而成。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫,將病例組與對照組流行病學(xué)資料核對后輸入數(shù)據(jù)庫處理,患病率用95%可信區(qū)間進(jìn)行估計。統(tǒng)計方法包括χ2檢驗、Spearman秩相關(guān)檢驗,檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次研究共發(fā)放問卷2560份,回收問卷2536份,回收率99.06%,有效問卷2520份,有效回收率98.44%。初一年級615人(占24.41%)、初二年級618人(24.52%)、初三年級640人(25.39%)、初四年級647人(25.68%),男生1343人(53.29%),女生1177人(46.71%)。城鎮(zhèn)來源學(xué)生2275人(90.27%)、鄉(xiāng)村來源學(xué)生245人(9.72%)。

2.2 痤瘡的患病率 在2520名被調(diào)查的中學(xué)生中,共有1172例現(xiàn)在或曾經(jīng)患痤瘡,總患病率為46.51%；其中男610例(患病率45.4%),女562例(患病率47.80%),男女間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝1.366,P＝0.242)。

2.3 痤瘡病情的嚴(yán)重程度 經(jīng)Spearman秩相關(guān)檢驗,顯示患者的病情嚴(yán)重程度和發(fā)病年齡呈顯著負(fù)相關(guān),病程和病情的嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)?；颊叩陌l(fā)病年齡越早,病程越長,痤瘡的病情就越嚴(yán)重。

2.4 家族史對發(fā)病年齡的影響 在調(diào)查的1172例痤瘡患者中,721例有家族史,占61.51%,有家族史的平均發(fā)病年齡為12.52±1.82歲,無家族史的平均發(fā)病年齡為14.78±1.76歲,有顯著性差異。

2.5 月經(jīng)周期與病情的關(guān)系 562例女患者中,病情與月經(jīng)周期相關(guān)者262例(46.62%),病情與月經(jīng)周期無關(guān)者190例(33.81%),不確定的有110例(19.57%)。

2.6 獲得知識的途徑及痤瘡的影響 在2520份有效問卷中痤瘡知識主要來自網(wǎng)絡(luò)電視855人(33.93%),家長478人(18.97%),醫(yī)師466人(18.49%),老師324人(12.86%)。1172例患者中認(rèn)為痤瘡對自己的影響主要是容貌的632例(54%),影響了身體健康的246例(20.99%),認(rèn)為對心理造成影響的176例(15.02%),對人際交往有影響的118例(10.07%)。

3 討論

我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)在2520名被調(diào)查的中學(xué)生中,總患病率為46.51%,低于Nijsten等報道的14～18歲年齡組的患病率(95%)。4國內(nèi)調(diào)查顯示男性患病率為45.6%,女性為38.5%。本調(diào)查中男性組患病率為45.4%,女性組患病率為47.8%。

國外學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)5成人痤瘡一級親屬的患病率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。我國學(xué)者也認(rèn)為6遺傳因素在痤瘡發(fā)病中發(fā)揮重要作用,患者親屬的易感性比一般人群高,親緣關(guān)系越近,發(fā)病率越高。本調(diào)查顯示有家族史的患者發(fā)病平均年齡早于無家族史者。

痤瘡知識主要來自網(wǎng)絡(luò)、電視,考慮可能與科技的發(fā)展,現(xiàn)代人際交往模式轉(zhuǎn)變,學(xué)生網(wǎng)絡(luò)使用頻率較高有關(guān)。

本組調(diào)查中,女生患病就診率和用過家人或朋友推薦的方法治療人數(shù)均顯著高于男生,考慮因同年齡組女生心理及生理發(fā)育普遍早于男生,所以比男生更關(guān)注自己的外表,在尋求治療上更積極,更主動。因此,患者尋求治療的主要因素除病情的嚴(yán)重程度,還與患者自身的性格、理念等有關(guān)。

青少年是痤瘡的高發(fā)人群,而他們對痤瘡知識的了解還相對匱乏,不當(dāng)?shù)闹委煶３＝o他們帶來生理和心理的雙重?fù)p害。筆者認(rèn)為有必要在青少年人群中開展痤瘡相關(guān)知識的宣傳教育,引導(dǎo)他們對痤瘡正確認(rèn)識并進(jìn)行早期正確治療,倡導(dǎo)健康的生活方式,降低痤瘡的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

1馮潔瑩,范瑞強(qiáng).廣州市1561名中學(xué)生痤瘡流行病學(xué)調(diào)查.嶺南皮膚性病科雜志,2008,15(1):49－50.

2吳艷,毛越蘋,鄭捷,等.尋常痤瘡對患者心理的影響.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2004,20(6):536－538.

3中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會.中國痤瘡治療指南(討論稿).臨床皮膚科雜志,2008,37(5):339－342.

4Nijsten T,Rombouts S,Lambert J.Acne is prevalent butuse of its treatments is infrequent among adolescents from the general population.J Eur Acad Dermatol Venereol,2007,21(2):163－168.

5Goulden V,McGeown CH,Cunliffe WJ.The familial risk of adult acne:a comparison between first－degree relatives of affected and unaffected individuals.Br JDermatol,1999,141(2):297－300.

6楊智,鄒勇莉,涂穎,等.348例痤瘡遺傳因素分析.中華皮膚科雜志,2007,40(6):368－370.

(收稿:2013－04－17 修回:2013－11－20)

Epidem iological investigations and perceptions of acne vulgaris in adolescents 11～17 years of age

FU Rui,ZHANGFu-ren.Hospital ofDermatology,Jining,272000

Objective:To determine the epidemiological profiles of acne vulgaris(AV)in adolescents aged from 11 to 17 years old.Methods:A cross－sectional studywas carried out.The datawere collected with a questionnaire.Results:The general prevalence of AV was 46.51%.The prevalence rates ofmale and female were 45.4%and 47.8%,respectively.The disease wasmore severe and the disease started earlier on the onset among the people with a positive family history of AV,when compared with those without a family history of AV.Conclusion:The students surveyed have a higher prevalence of AV and lack of knowledge on AV.Therefore,there is a need in health education on AV in the population of adolescents.

acne；prevalence；influence factor；cognition

1濟(jì)南大學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院,濟(jì)南, 250062

2山東省皮膚病性病防治研究所,濟(jì)南,250022

3現(xiàn)工作單位:濟(jì)寧市皮膚病防治院,山東兗州,272001

?通信作者