夏杰

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

夏杰

目的 探索白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2011年1月～2012年12月期間在本院早期就診的50例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象, 所有患者均是在胸痛后2 h以內(nèi)入院, 分別在入院后、胸痛發(fā)生4～8 h, 12～24 h采集靜脈血,檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白、心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白等指標(biāo), 進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 ①急性心肌梗死胸痛發(fā)作2 h以內(nèi), 肌紅蛋白, 肌鈣蛋白陰性時(shí), 白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C反應(yīng)蛋白與對(duì)照組相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②在肌紅蛋白和心肌肌鈣蛋白陽性后,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白顯著升高, 與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在急性心肌梗死早期, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白顯著升高, 對(duì)于其早期的診斷具有一定的臨床價(jià)值, 值得參考應(yīng)用。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)；血清C反應(yīng)蛋白；急性心肌梗死；實(shí)驗(yàn)室診斷

急性心肌梗死的發(fā)生發(fā)展中, 炎癥介質(zhì)在其中起著重要的作用, 其被認(rèn)為是急性心肌梗死發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立關(guān)鍵的危險(xiǎn)因子。其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白備受臨床關(guān)注, 相關(guān)研究表明, 其與心肌梗死死亡率密切相關(guān)［1］。今就鞍山市第四醫(yī)院早期就診的50例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,旨在探索白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年12月期間在本院早期就診的50例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象, 其中男28例, 女22例, 平均(55.54±5.3)歲；正常對(duì)照組的患者選取年齡和性別與觀察組無顯著差異的健康人群55例, 其中男28例, 女27例, 平均(56.73±4.9)歲, 所有患者入選均排除惡性腫瘤、腎功能衰竭、肝臟衰竭等。

1.2方法 所有患者均是在胸痛后2 h以內(nèi)入院, 分別在入院后、胸痛發(fā)生4～8 h, 12～24 h采集靜脈血, 檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白、心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白等指標(biāo), 以及觀察出院后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白情況, 計(jì)算其平均值, 作為自身對(duì)照, 同時(shí)監(jiān)測(cè)健康體檢人員的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白情況, 進(jìn)行綜合分析。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù), 血清C反應(yīng)蛋白, 心肌肌鈣蛋白, 肌紅蛋白等指標(biāo), 進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以表示, 采用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胸痛2 h內(nèi), 肌紅蛋白和肌鈣蛋白陰性時(shí)結(jié)果比較 急性心肌梗死胸痛發(fā)作2 h以內(nèi), 肌紅蛋白, 肌鈣蛋白陰性時(shí), 白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(9.11±2.14)×109/L, 顯著高于自身對(duì)照(6.42±1.05)×109/L和正常對(duì)照組(5.56±1.21)×109/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C反應(yīng)蛋白(2.11±1.4)mg/L, 與自身對(duì)照組(2.54±1.2)mg/L, 正常對(duì)照組(2.03±1.6)mg/L相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2肌紅蛋白和肌鈣蛋白陽性時(shí)結(jié)果比較 在肌紅蛋白和心肌肌鈣蛋白陽性后, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白顯著升高, 4～8 h白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(11.23±3.16)×109/L, C反應(yīng)蛋白為(56.41±8.4)mg/L, 12～24 h白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(12.45±4.13)×109/L, C反應(yīng)蛋白為(126.32±22.3)mg/L, 與自身對(duì)照組, 正常對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

白細(xì)胞主要是通過炎癥浸潤, 聚集, 黏附分子的表達(dá),細(xì)胞因子的產(chǎn)生, 急性時(shí)誘導(dǎo)相應(yīng)的蛋白, 然后與平滑肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞相互作用, 調(diào)節(jié)小血管緊張度, 影響血管的收縮, 修飾激素類產(chǎn)物, 對(duì)冠心病的發(fā)生, 發(fā)展起著重要作用［2］。C反應(yīng)蛋白是白介素-6作用在肝臟細(xì)胞后生成的急性炎癥蛋白。相關(guān)研究表明, 其是炎癥、組織損傷、感染、壞死等反應(yīng)的重要指標(biāo), 可以敏感的反應(yīng)心血管疾病的炎癥發(fā)生和進(jìn)展?fàn)顟B(tài)［3］。本研究表明：在急性心肌梗死早期, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白顯著升高, 對(duì)于其早期的診斷具有一定的臨床價(jià)值, 值得參考應(yīng)用。

［1］ 徐洪武, 何林生, 趙龍久.白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)早期急性心肌梗死的診斷價(jià)值.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,34(7)：588-589.

［2］ 呂云霞.血漿C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的臨床意義.中國醫(yī)藥指南, 2007,5(12)：540-541.

［3］ 錢東林.測(cè)定急性心肌梗死患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及高敏C反應(yīng)蛋白的臨床意義.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2010,17(1)：52-53.

114034 鞍山市第四醫(yī)院檢驗(yàn)科