李勇 徐瑞英

院前急救的影響因素和應(yīng)對(duì)分析

李勇 徐瑞英

分析院前急救存在的問題和影響因素 , 針對(duì)這些問題和影響因素討論應(yīng)對(duì)方法。院前急救主要分為基層醫(yī)療方和呼救方 , 基層醫(yī)療方的影響因素包括管理、調(diào)度、急救醫(yī)師護(hù)師、救護(hù)車駕駛員等 , 呼救方的影響因素包括患者或家屬、呼救的路人、事故或糾紛處理人員等。除此之外 , 環(huán)境、交通以及到院交接等也是影響院前急救的因素。應(yīng)對(duì)方法有加強(qiáng)管理、建立一流的急救團(tuán)隊(duì)、提高公眾對(duì)院前急救的認(rèn)識(shí)、規(guī)范操作等。

院前急救；影響因素 ；應(yīng)對(duì)方法

院前急救指的是患者被送達(dá)醫(yī)院急診室之前第一救援者所采取的必要的救護(hù)措施以及救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場所進(jìn)行的急救處置行為［1］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展 , 人口的日益增多 ,涌現(xiàn)出社會(huì)老齡化、社會(huì)壓力大等諸多問題 , 導(dǎo)致人們對(duì)出現(xiàn)意外和急癥的急救需求逐漸增多 , 由此出現(xiàn)了許多院前急救的問題 , 比如救護(hù)車數(shù)量少、醫(yī)護(hù)人員缺編、醫(yī)療急救技術(shù)差等 , 患者或者患者家屬對(duì)現(xiàn)場緊急治療質(zhì)量要求越來越高等 , 而院前急救對(duì)于患者的病情控制甚至生命的挽救十分重要 , 因此分析并解決院前急救存在的問題具有重要意義。本文現(xiàn)針對(duì)院前急救存在的問題和影響因素進(jìn)行了分析 , 并討論了相應(yīng)的解決方法 , 具體報(bào)告如下。

1 院前急救的影響因素

1. 1 施救方 ①管理因素 ：我國目前針對(duì)院前急救沒有統(tǒng)一完整的操作規(guī)范 , 同時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在對(duì)院前急救認(rèn)識(shí)不足、急救人員急救意識(shí)淡薄、急救能力欠缺、救護(hù)車私用、出人情車等問題 , 嚴(yán)重影響了院前急救的速度和質(zhì)量 ；②醫(yī)療值班因素 ：值班人員接聽呼叫電話不及時(shí) , 獲取信息有誤 ,協(xié)調(diào)能力欠缺等；③急救醫(yī)師：急救醫(yī)師需要較強(qiáng)的心理素質(zhì)和技術(shù)應(yīng)變能力 , 若急救經(jīng)驗(yàn)不足 , 未及時(shí)補(bǔ)充急救物資 ,未仔細(xì)檢查急救器材等會(huì)直接影響院前急救的質(zhì)量；④救護(hù)車駕駛員 ：急救車駕駛員可能存在責(zé)任心不強(qiáng) , 夜間推諉急救任務(wù) , 亂闖紅燈等問題 , 影響急救工作的展開 , 甚至存在安全隱患 ；⑤護(hù)師 ：護(hù)理操作技術(shù)不夠過硬 , 配輸液及輸液時(shí)不細(xì)心、責(zé)任心欠缺等問題 , 影響急救的質(zhì)量。

1. 2 呼救方 ①患者本人或家屬 ：患者本人或家屬存在描述病情不準(zhǔn)確 , 隱瞞既往史和現(xiàn)病史等問題 , 影響急救的及時(shí)有效進(jìn)行；②呼救的路人：呼救的路人可能會(huì)在患者傷勢較輕或病情不嚴(yán)重的情況不需要急救的情況下?lián)艽蜷T診值班電話 , 急救資源浪費(fèi) , 甚至影響其他急救患者的救治 ；③事故處理人員 ：事故處理人員未能有效控制現(xiàn)場 , 使現(xiàn)場混亂 ,造成急救延誤。

1. 3 其他影響因素 天氣環(huán)境、城市交通、收費(fèi)、到院交接等因素都會(huì)在一定程度上影響院前急救的及時(shí)有效開展。

2 應(yīng)對(duì)院前急救影響因素的方法

2. 1 加強(qiáng)干休所門診部的急救管理 , 提高服務(wù)質(zhì)量 加強(qiáng)管理的目的是提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量 , 滿足老干部的醫(yī)療需求。因此應(yīng)該對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理、必要的要求 , 結(jié)合實(shí)際 , 制定出系統(tǒng)、規(guī)范的操作章程 , 對(duì)每個(gè)老干部根據(jù)病情制定出不同的急救預(yù)案 , 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn) , 完善醫(yī)療救治體系。同時(shí)兼顧老干部的需求 , 醫(yī)務(wù)人員思想上需嚴(yán)格要求 , 并提醒他們對(duì)于院前急救要高度重視和正確對(duì)待。

2. 2 建立一流的急救團(tuán)隊(duì) 急救團(tuán)隊(duì)是泛指院前急救的一線人員。急救團(tuán)隊(duì)的技能和職業(yè)素質(zhì)對(duì)于院前急救的效果起著至關(guān)重要的作用。成立急救領(lǐng)導(dǎo)小組 , 完善急救組織 , 配好醫(yī)護(hù)人員和救護(hù)車司機(jī)。建立一支一流的急救團(tuán)隊(duì) , 需有針對(duì)性的對(duì)不同崗位設(shè)置不同的培訓(xùn) , 急救人員在上崗前需進(jìn)行考核 , 并定期安排急救人員的繼續(xù)教育和定期的急救演練等工作。

2. 3 提高公眾對(duì)院前急救的認(rèn)識(shí) 公眾大多對(duì)院前急救的了解不深 , 甚至存在誤解。因此 , 應(yīng)該加大對(duì)院前急救的宣傳力度 , 普及急救知識(shí)。公布院前急救工作流程 , 幫助公眾更好的協(xié)助院前急救工作。

2. 4 規(guī)范操作 , 安全救治 院前急救的規(guī)范化操作非常重要 , 在特殊情況下 , 急救人員能否做到任意抽取不同崗位人員進(jìn)行院前急救都能很好的配合 , 對(duì)于工作的順利開展具有重要意義。此外 , 急救人員必須具有良好的安全急救觀念 ,安全是指既保障自身安全 , 也保護(hù)患者及他人的安全。急救人員首先要具備良好的素質(zhì) , 過硬的急救知識(shí)和急救經(jīng)驗(yàn) ,不斷學(xué)習(xí)新進(jìn)展新技術(shù)才能適應(yīng)社會(huì)的需求。

2. 5 保持急救設(shè)備器材和急救藥品完好率 急救設(shè)備和藥品要有專人管理 , 定期檢查定期更換 , 始終保持完好 , 隨時(shí)備用 , 也是保證急救成功率的有力保障。

［1］涂建鋒 , 蔡文偉 , 張美齊 , 等 . 院前急救培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的探討 . 中華急診醫(yī)學(xué)雜志 , 2013, 22(09): 1057-1060.

2014-05-21］

100044 總參軍訓(xùn)部北京第八干休所門診部