王麗麗 程麗

靜脈輸液是門(mén)急診工作的重要組成部分, 確保輸液安全是提高門(mén)急診護(hù)理工作質(zhì)量的重點(diǎn), 而嚴(yán)格規(guī)范地執(zhí)行查對(duì)制度是確保輸液安全、減少護(hù)理差錯(cuò)事故的重要措施。本院門(mén)急診輸液室于2013年9～12月開(kāi)展了以“提高靜脈輸液查對(duì)制度執(zhí)行準(zhǔn)確率”為主題的品管圈活動(dòng), 探討影響本院門(mén)急診輸液查對(duì)制度落實(shí)的原因并制定有效的護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 影響門(mén)急診輸液查對(duì)制度落實(shí)的因素

1.1 護(hù)士缺乏責(zé)任心, 查對(duì)意識(shí)不強(qiáng)。護(hù)士對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度的重要性認(rèn)識(shí)不足, 在執(zhí)行查對(duì)制度時(shí)多流于形式,注意力不集中, 甚至擅自簡(jiǎn)化查對(duì)流程及項(xiàng)目, 導(dǎo)致出現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤、瓶簽書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、液體出現(xiàn)渾濁、因同名同姓輸錯(cuò)藥液等不良現(xiàn)象, 引發(fā)不必要的護(hù)理糾紛。

1.2 人力資源不足, 本院門(mén)急診輸液室工作繁重, 每月輸液人數(shù)達(dá)1萬(wàn)余人次, 尤其是就診高峰時(shí), 單位時(shí)間內(nèi)輸液患者比較集中, 護(hù)理人員相對(duì)不足, 大量而單調(diào)的靜脈輸液工作容易出現(xiàn)護(hù)士憑印象操作而忽略了查對(duì)的內(nèi)容。

1.3 輸液環(huán)境嘈雜混亂, 增加了執(zhí)行查對(duì)制度的難度。本院門(mén)急診輸液室主要接診兒科門(mén)急診輸液患者, 因此陪同家屬相對(duì)較多, 小兒哭鬧聲較大, 護(hù)士很難集中注意力。

1.4 配藥室嘈雜, 物品放置不規(guī)范, 藥品名稱(chēng)標(biāo)示不醒目等也增加了查對(duì)難度。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)法制教育, 強(qiáng)化查對(duì)意識(shí), 提高責(zé)任心, 提倡慎獨(dú)精神。輸液過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度, 仔細(xì)核對(duì)患者的病歷、注射單及瓶簽, 確保三者的一致性, 從接待編號(hào)、配藥、輸液、巡視、拔針的每個(gè)環(huán)節(jié)做到層層把關(guān),要求護(hù)士每完成一個(gè)操作都需簽全名, 并完善簽名負(fù)責(zé)制［1］。科室護(hù)士之間相互監(jiān)督, 將查對(duì)制度執(zhí)行情況納入績(jī)效考核中, 最大限度地避免查對(duì)差錯(cuò)的發(fā)生, 確保輸液安全。

2.2 實(shí)行雙向查對(duì)制度, 以進(jìn)一步地確保患者安全［2］。讓患者及家屬參與到查對(duì)中來(lái), 接受患者及家屬的監(jiān)督, 既避免了護(hù)士流于形式的查對(duì)也避免了患者及家屬的盲目作答。此外, 雙向查對(duì)還能加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通, 有效地減少了查對(duì)差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 實(shí)施彈性排班。根據(jù)輸液患者就診時(shí)間性與季節(jié)性,合理地安排護(hù)理人員的班次, 改善護(hù)理人員超負(fù)荷工作狀態(tài),避免因過(guò)度疲勞而引起的查對(duì)差錯(cuò)。

2.4 改善輸液環(huán)境, 將輸液注射臺(tái)與輸液等候大廳區(qū)分開(kāi),盡量控制輸液注射區(qū)患者及家屬人數(shù), 運(yùn)用“叫號(hào)”系統(tǒng)維持輸液秩序。此外張貼醒目溫馨的警示標(biāo)語(yǔ)也可提高護(hù)士的注意力及患者和家屬的監(jiān)督力。

2.5 配藥間保持安靜, 安排專(zhuān)職護(hù)士管理配藥間, 合理規(guī)范地放置配藥間的物品及藥品并做好醒目的標(biāo)示, 以減少工作失誤。

3 小結(jié)

持續(xù)改進(jìn)的門(mén)急診輸液查對(duì)管理制度和方法, 能進(jìn)一步地減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生, 保障了患者的輸液安全, 提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

［1］吳衛(wèi)蘭.影響門(mén)急診靜脈輸液安全的因素及對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士,2010(11):197-200.

［2］劉光維, 劉麗萍, 趙慶華.“雙向查對(duì)”制度在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2011, 25(4):913-914.