李巧玲 王書光 李書芳

足月低體重兒是指出生體重不足2500 g的足月新生兒,多是母親懷孕期間營養(yǎng)不良或者存在某些疾病因素導(dǎo)致的［1］。低體重新生兒的皮下脂肪少, 呼吸和代謝機(jī)能較正常體重兒弱, 保溫能力差, 容易感染疾病, 且智力發(fā)展也會受到影響。新生兒的生存質(zhì)量關(guān)系著本縣人口素質(zhì)的發(fā)展, 本文通過分析足月低體重新生兒母親的孕期高危因素和基本資料, 探尋防治足月低體重兒的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2013年12月在臨漳縣醫(yī)院、臨漳縣婦幼保健院、臨漳縣中醫(yī)院分娩的新生兒總共45478名, 單胎分娩45406名, 雙胎分娩72名, 總計(jì)孕次45442次；2010年～2013年中孕產(chǎn)史為1次的孕婦22840名, 孕產(chǎn)史為2次的孕婦11301名, 孕婦總?cè)藬?shù)為34141名。其中有613例新生兒為足月低體重兒, 均為單胎妊娠, 孕婦年齡21～43歲, 平均年齡(25.7±2.3)歲, 孕期37～42周, 平均孕期(39+4±1+2)周；新生兒男304例, 女309例, 出生時體重1000～2450 g, 平均體重 (1800±450)g。

1.2 方法 將孕婦的年齡、職業(yè)、學(xué)歷、是否近親結(jié)婚、遺傳病、傳染病、過敏史、孕周、血壓等對母親的資料進(jìn)行登記, 按照文化程度、職業(yè)、產(chǎn)檢次數(shù)以及是否病理妊娠,統(tǒng)計(jì)分析各因素與足月低體重兒發(fā)生率的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 足月低體重兒發(fā)生情況 2010年～2013年在臨漳縣3家醫(yī)院分娩的新生兒共有45478名, 足月低體重兒為613例, 占1.34%。其中2010年新生兒12108名, 足月低體重兒159(1.31%)例；2011年新生兒11092名, 足月低體重兒147(1.33%)例；2012年新生兒11237名, 足月低體重兒152(1.35%)例；2013年新生兒11041名, 足月低體重兒155(1.41%)例。各年新生足月低體重兒的發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 孕婦文化程度與足月低體重兒發(fā)生的關(guān)系 34141名孕婦中, 有19 973名為初中及以下學(xué)歷, 10312名為高中或中專學(xué)歷, 3856名為大專及以上學(xué)歷。613例足月低體重兒孕婦中, 初中及以下學(xué)歷孕婦384例(384/19973, 1.92%), 高中或中專學(xué)歷孕婦177例(177/10312, 1.72%), 大專及以上學(xué)歷孕婦52例(52/3856, 1.35%)。不同學(xué)歷孕婦的足月低體重兒發(fā)生率相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)歷越低的婦女,發(fā)生足月低體重兒的幾率越大。

2.3 孕婦職業(yè)與足月低體重兒發(fā)生的關(guān)系 34141名孕婦中, 有23282名的職業(yè)為務(wù)農(nóng), 2948名的職業(yè)為經(jīng)商, 7911名孕婦有固定工作。613例足月低體重兒孕婦中, 務(wù)農(nóng)的孕婦437例(437/23282, 1.88%), 經(jīng)商的孕婦47例(47/2948,1.59%), 有固定工作的孕婦129例(129/7911, 1.63%)。務(wù)農(nóng)孕婦與經(jīng)商孕婦或有固定工作孕婦的足月低體重兒發(fā)生率分別比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)商孕婦與有固定工作孕婦的足月低體重兒發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 產(chǎn)檢次數(shù)與足月低體重兒發(fā)生的關(guān)系 613例足月低體重兒的孕婦產(chǎn)檢次數(shù)為0～5次, 平均產(chǎn)檢次數(shù)為(3±1.5)次, 大部分孕婦為無產(chǎn)檢或者產(chǎn)檢次數(shù)為1次。一般正常體重兒孕婦的產(chǎn)檢次數(shù)為8次左右, 足月低體重兒的孕婦產(chǎn)檢次數(shù)明顯太少。

2.5 孕婦是否有妊娠高血壓類疾病與足月低體重兒發(fā)生的關(guān)系 34141名孕婦中, 有妊娠期高血壓綜合征的孕婦12053例, 足月低體重兒發(fā)生例數(shù)為455例(455/12053, 3.77%)；無妊娠期高血壓綜合征及其他高危因素的孕婦22088例, 足月低體重兒發(fā)生例數(shù)為158例(158/22088, 0.72%)。兩組孕婦足月低體重兒發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明, 孕婦的文化程度越高, 職業(yè)越穩(wěn)定, 足月低體重兒發(fā)生率就越低。孕婦產(chǎn)檢次數(shù)太少或者病理妊娠, 會增加足月低體重兒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒的質(zhì)量關(guān)系著本縣未來人口素質(zhì)的發(fā)展, 應(yīng)該積極對低體重兒的發(fā)生進(jìn)行有效防治, 可以從以下幾方面入手［2］。首先, 對居民進(jìn)行孕期的健康宣教, 提高孕婦及其家屬對孕期保健的認(rèn)識。其次, 制定健康食譜并進(jìn)行宣傳, 助力于文化程度低的孕婦進(jìn)行膳食平衡, 保證孕期營養(yǎng)。最后, 鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查, 對于一些高危因素予以特別關(guān)注, 積極干預(yù)。

［1］于冬梅, 趙麗云, 劉愛東.中國活產(chǎn)新生兒低出生體重發(fā)生率及影響因素.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 41(1):150-154.

［2］李子豪.現(xiàn)代生活實(shí)用叢書——育兒高手.延邊:延邊人民出版社, 2013:15.