吳小君

新生兒肺炎是剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾?。?］, 嚴重影響了新生兒的正常生活和發(fā)育。本文對近年來本院住院的選擇性剖宮產(chǎn)孕婦的臨床資料進行回顧性分析,對足月兒剖宮產(chǎn)的時機與新生兒肺炎發(fā)病率之間的關(guān)系進行研究探討, 為降低新生兒并發(fā)肺炎提供有效合理的方法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2013年2月間來本院住院的187例足月選擇性剖宮產(chǎn)孕婦作為研究對象, 所有孕婦均經(jīng)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》中的診斷標準為足月妊娠(妊娠周期≥37周)。將187例孕婦按照孕周分為三組,即為37+組、38+組、39+組。37+組37例, 38+組71例, 39+組79例, 三組孕婦在年齡、教育程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 剖宮產(chǎn)方法 所有孕婦均經(jīng)橫切口經(jīng)皮剖宮產(chǎn)術(shù), 術(shù)后新生兒進行常規(guī)護理, 觀察新生兒的呼吸系統(tǒng)情況, 觀察并記錄肺炎的發(fā)生情況。新生兒肺炎的評價標準參照《臨床診療指南-小兒內(nèi)科分冊》的診斷標準, 即出生后3～7 d口周發(fā)紫、呼吸困難、憋喘等癥狀, 經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)新生兒肺部紋理增粗, 符合肺炎特征。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

37+周孕婦、38+周孕婦以及39+周孕婦的新生兒肺炎發(fā)病率為29.73%、14.08%、2.5%, 兩兩組別之間相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(37+組與38+組：χ2=6.25, P<0.05；37+組與39+組：χ2=18.89, P<0.01；38+組與39+組：χ2=6.78,P<0.01), 采用Logistic回歸分析分析孕周與新生兒肺炎發(fā)病率的相關(guān)性, 回歸系數(shù)B=-1.295<0, 95%置信區(qū)間為0.138～0.526,而優(yōu)勢比OR=0.276<1, 表明孕周與肺炎之間呈負相關(guān)。

3 討論

有研究表明, 選擇剖宮產(chǎn)的新生兒的并發(fā)癥發(fā)病率要明顯高于自然分娩的新生兒, 肺部感染、體質(zhì)贏弱、過敏等現(xiàn)象較為常見。其中, 肺部感染是一種較為嚴重的并發(fā)癥, 具有遷延不愈、起病較急。另一方面新生兒的體質(zhì)較嫩, 肺炎治愈率低, 嚴重時可導(dǎo)致小兒慢性哮喘, 為新生兒的生長和發(fā)育造成嚴重影響［2］。導(dǎo)致新生兒肺炎的原因有很多, 其中自然產(chǎn)生的包括遺傳、環(huán)境、子宮或陰道感染等, 而外界的包括手術(shù)方法不當、吸入羊水等。其中, 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)新生兒肺炎的主要因素為吸入羊水, 自然生產(chǎn)的新生兒在接觸空氣前需要脫離宮體, 而剖宮產(chǎn)新生兒宮體被人為提前打開, 在沒有完全脫離羊水的情況下接觸空氣并開始呼吸, 極易吸入羊水導(dǎo)致肺部感染, 再加之新生兒的生產(chǎn)時間提前, 過程縮短,體質(zhì)較差, 免疫力與抵抗力不足, 感染肺炎后很難康復(fù)［3］。本文就剖宮產(chǎn)時機的選擇與新生兒肺炎的發(fā)病率之間的關(guān)系進行了研究, 發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)的選擇時機與新生兒肺炎發(fā)病率之間呈負相關(guān)。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)時機會影響新生兒感染肺炎的幾率,在足月孕婦自愿選擇剖宮產(chǎn)的情況下, 推薦39周后擇期進行剖宮產(chǎn), 可以顯著降低新生兒感染肺炎的風(fēng)險。

［1］洪海潔, 王謝桐.足月選擇性剖宮產(chǎn)時機與新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)性分析.實用婦產(chǎn)科雜志, 2012, 28(4):270-274.

［2］郭琦, 李雷, 邊旭明.足月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)的時機與新生兒結(jié)局分析.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 14(1):12-18.

［3］吳秀靜, 張宣東, 施麗萍, 等.選擇性觸宮產(chǎn)與足月幾呼吸窘迫綜合征回顧性分析.中華兒科雜志, 2009, 47(9):658-661.